Quand il s'agit de la guérison parle, les antidépresseurs et les médicaments anti-anxiété peuvent vous permettre de vous sentir plus anxieux ou déprimé. Et devine quoi? C'est une bonne chose.
Lorsque je faisais ma formation clinique dans les années 1970 et au début des années 1980, nos instructeurs et superviseurs – la plupart d'entre eux étaient médecins – ont désapprouvé les médicaments pour nos patients psychanalytiques. Les drogues psychotropes étaient considérées comme un fléau ou un simple palliatif, une solution rapide qui ne durait pas. En effet, on nous a dit que le fait de calmer la détresse d'un patient en soulageant l'anxiété et la dépression qui l'ont amené à se soigner pouvait enlever sa motivation au travail acharné, précipitant «une fuite dans une (fausse) santé» et loin de nos bureaux. Se sentant mieux, ils n'auraient pas l'impression qu'ils avaient besoin de nous plus longtemps.
En même temps, les soi-disant psychiatres biologiques commençaient à rejeter tout ce «parler de l'enfance» comme une perte de temps qui ne mène nulle part, et même alors ou «là» beaucoup trop lentement. Les clients avaient besoin d'une médecine scientifique, ont-ils déclaré, et non d'une «idéologie».
Les deux parties avaient un point, et les deux avaient tort. Comme "amour et mariage", plus souvent qu'autrement selon la recherche de résultat actuel:
"Vous ne pouvez pas en avoir un sans l'autre!"
En ce temps-là, à quelques exceptions près, deux médicaments étaient disponibles pour soigner les blessés fonctionnels comme vous et moi qui ont les moyens de trouver leur chemin dans le bureau d'un psychothérapeute dans l'espoir de réparer leur mauvaise humeur et leur nervosité. nerfs. Il y avait les benzodiapines, introduites à la fin des années 1950. Ces soi-disant tranquillisants, la plupart du temps valium, calmaient ces nerfs tout en émoussant indéniablement les sens. Et ils ont posé les problèmes potentiels de la dépendance, le pire encore de la dépendance et parfois des dangers physiques mettant en danger la vie.
Et il y avait les tricycliques, qui ont aidé à la dépression majeure et à faible teneur et qui ont été approuvés pour une utilisation au début des années 1960. Dans une certaine mesure, ces antipresseurs ont également modulé les symptômes obsessionnels compulsifs. Pourtant, ils ne parvenaient pas à aborder la question des «crises d'angoisse» et des attaques de panique occasionnelles qui se mêlaient le plus souvent à la tristesse, à l'irritabilité et à l'auto-flagellation psychologique typique de la dépression.
Et puis, en 1987, le Prozac est arrivé! Prozac, c'est-à-dire, et tous les inhibiteurs de la sérotonine à recaptage sélectif subséquents (SSSRI "S") qui ont suivi dans son sillage à partir des années 1990. En effet, ces médicaments sont arrivés à maturité à peu près au même moment où les scientifiques neurocognitifs ont commencé à regarder le cerveau s'illuminer quand les gens parlaient des traumatismes de l'enfance et de leurs répliques d'une manière que j'ai décrite dans un article précédent.
Il semble que la nouvelle classe de médicaments aborde à la fois l'anxiété et la dépression, émotions qui, selon le neuropsychologue Jak Panksepp, sont les réponses jumelles d'un mammifère (et d'une personne) à la séparation d'avec les gardiens essentiels. bien sûr avec les mères. Ils ont immédiatement abaissé les niveaux de cortisol et le stress que cela provoque. Et ainsi ils ont soulagé la douleur d'une perte ou d'un rejet réel ou ressenti par un autre significatif à qui nous restons profondément attachés mais dont nous nous sentons maintenant privés.
Et vous savez quoi, peut-être que Freud était trop dur avec lui-même quand, dans les années 1930, il a protesté qu'il n'avait pas la connaissance des agents chimiques avec lesquels remplacer le remède parlant. La psychanalyse était un piètre substitut, déplorait-il, pour quelque chose de plus concret, efficace et scientifique avec lequel guérir les patients même si c'était la seule méthode à sa disposition à l'époque.
En fait, comme je l'ai suggéré plus tôt, tant le remède parlant que les médicaments soigneusement ciblés tels que les ISRS font à peu près la même chose lorsqu'il s'agit de: ralentir l'écoulement du cortisol; désinonder l'hippocampe pour qu'il puisse se réveiller, fonctionner, prospérer et repousser; et mettre le kibosh sur les réflexes de vol-combat de cette amygdale indiscriminée.
La chose est, parfois c'est très difficile d'arriver là-bas à ce vieux et désuet mais persistant malheur. Parfois, les gens sont tellement défendus et tendus qu'ils ne peuvent pas commencer à sentir leurs sentiments beaucoup moins les articuler et ensuite les mettre en perspective. Dans ce cas, les SSSR ont l'effet paradoxal qu'en abaissant la ligne de base d'une personne mais en la détruisant encore inconsciemment, ils agissent pour soulager les résistances à l'éprouver. C'est particulièrement le cas lorsque les difficultés des personnes peuvent se rappeler – après environ quatre ans lorsque l'hippocampe est consolidé – résonnent avec des traumatismes antérieurs se produisant avant l'avènement d'une communication verbale plus complexe et, avec cela, la mémoire déclarative et épisodique. Dans ces cas, de telles interventions chimiques peuvent être essentielles pour lancer la balle.
Alors pourquoi ne pas s'arrêter là? Pourquoi passer toutes ces heures interminables à se rappeler et à se plaindre des injustices du passé? "Faites bouger les choses", c'est le but. Les médicaments à eux seuls sont une première étape et ne fonctionnent pas à long terme.
Si les gens sont privés de la chance de se souvenir et de verbaliser ce qu'ils se sont sentis obligés d'oublier, quel que soit leur soulagement dans le moment des médicaments, les changements ne dureront pas. C'est comme beaucoup de chirurgie orthopédique: vous pouvez opérer votre coude ou votre genou pour réparer une coiffe des rotateurs déchirée ou des aclés, mais si vous ne faites pas de rééducation avec la thérapie physique, l'articulation restera faible et vulnérable, vous aurez probablement soit le blesser à nouveau. Dans la même veine, c'est la psychothérapie qui sert à renforcer et à renforcer de façon permanente les fonctions neurologiques sous-jacentes et les structures qui séparent le passé et le présent lorsqu'il s'agit de nos mauvaises humeurs.
Pas pour toujours peut-être, mais pour très longtemps-ou au moins jusqu'à ce que le prochain grand facteur de stress arrive.
Et cela nous amènera à mon prochain poste. Est-ce que ce sont des problèmes de sur-vie, de psychothérapie et ce que Erik Erikson appelait autrefois «la croissance et les crises de la personnalité saine?
