Imaginez être diagnostiqué avec un cancer, subir un traitement chimiothérapeutique seulement pour que le cancer revienne dans les mois qui suivent, et votre médecin vous dit qu'il doit y avoir quelque chose qui ne va pas et qu'il ne peut pas vous traiter à moins que vous ne laissiez la chimiothérapie travail.
Absurde, n'est-ce pas?
Malheureusement, si vous remplacez le cancer ci-dessus par la dépendance, la chimiothérapie avec les 12 étapes, et le médecin avec le dogme en 12 étapes, vous avez ce que nous appelons le modèle ________ Anonyme (remplissez votre blanc préféré). Il est même écrit dans ce que les 12-steppers appellent The Big Book (officiellement appelé "Alcooliques anonymes") et souvent lu dans le cadre de la section "Comment ça marche".
"Ceux qui ne se rétablissent pas sont des gens qui ne peuvent ou ne veulent pas se donner complètement à ce programme simple, généralement des hommes et des femmes inconstitutionnellement incapables d'être honnêtes avec eux-mêmes … Ils sont naturellement incapables de saisir et de développer un mode de vie rigoureux honnêteté . "
Eh bien, en ce qui me concerne, c'est là que les 12 étapes perdent de la crédibilité avec moi. Dans tout autre domaine, si un traitement ne fonctionne pas, un autre est essayé, et un autre. Différentes personnes ayant des conditions différentes peuvent avoir besoin d'approches légèrement différentes. Si aucun traitement connu ne fonctionne, des essais expérimentaux sont tentés. C'est ainsi que la science médicale avance. Pourtant, la notion d'un médecin qui blâme le patient pour un traitement qui ne fonctionne pas est ridicule. Il y a tout un champ construit autour de la recherche interventionnelle et je suis à peu près sûr que le simple fait de rejeter le patient comme constitutionnellement malhonnête n'est pas une technique courante.
Dans le diabète, comme dans la dépendance, il y a un taux de conformité au traitement prescrit. Et tout comme chez les toxicomanes, ce taux est relativement faible, avec une moyenne d'environ 30% ou moins. La rechute est également très fréquente dans d'autres maladies chroniques comme le diabète, l'asthme et l'hypertension, et se situe autour de 50% à 60%, non loin des estimations de la dépendance. Certains patients sont meilleurs à suivre un régime tandis que d'autres font mieux avec un horaire différent, des doses différentes ou des méthodes de traitement différentes. De même, alors que certains toxicomanes répondent magnifiquement à la TCC, cela semble aider très peu. La même chose est vraie pour les 12 étapes, la religion et une foule d'autres pratiques. En ce qui me concerne, cela signifie que lorsqu'un toxicomane demande un traitement, son prestataire doit évaluer correctement les problèmes, prescrire le traitement qui semble le mieux fonctionner, mais si celui-ci ne fonctionne pas, essayez une autre méthode, pas les jeter parce que l'approche favorite ne l'a pas coupée.
Et là se trouve le problème avec les 12 étapes, que les partisans reconnaissent ou non la nature religieuse du programme, l'important est qu'ils s'accrochent à un livre écrit il y a des décennies comme les croyants détiennent une bible. Les deux sont des collections d'histoires et de messages transmis que personne n'est prêt à réexaminer et, si nécessaire, à changer. Les textes médicaux, et en effet tout manuel cherchant à rester pertinent, restent à jour en émettant de nouvelles éditions qui intègrent de nouvelles connaissances, mais les 12 étapes n'ont pas été touchées depuis 1939, ou depuis le début de la Seconde Guerre mondiale !!!
1939 fut une année importante, avec le 3e Reich débutant ses exploits, les «Grapes of Wrath» de Steinbecks vu sa première publication (un autre livre sans modifications majeures depuis), le premier bas jamais vendu, et l'utilisation naissante de la pénicilline. Je pense que beaucoup d'entre nous seraient d'accord qu'il y a eu des progrès sérieux depuis ce temps. Quand il s'agit de la dépendance, ces progrès comprennent notre compréhension grandement améliorée de la neuroscience, la génétique et la fonction cérébrale générale impliquée. De plus, le développement de modalités de traitement très efficaces, comme l'entrevue motivationnelle, la thérapie cognitivo-comportementale et la gestion des contingences, a donné aux fournisseurs une boîte à outils beaucoup plus complète pour régler les problèmes de toxicomanie. Malheureusement, beaucoup de membres de la communauté de 12 étapes n'ont jamais entendu parler de ces méthodes ou de l'utilisation de médicaments (comme le bupropion) pour soulager les fringales. Personnellement, je pense que c'est juste triste.
Il est temps de dépoussiérer les couvertures, et incorporer les 12 étapes dans la plus grande image du traitement de la toxicomanie. Quand les 12 steppers se demandent pourquoi les gens ne peuvent pas voir la valeur du programme, je pense automatiquement au prédicateur qui était assis dans ma classe de toxicomanes et continuait à dire que si seulement les toxicomanes acceptaient Jésus dans leur vie, ils seraient sauvés. Riez tout ce que vous voulez, mais non seulement les 12 steppers l'ont rejeté, ils ont raté une occasion. Il a un point – ceux qui acceptent Jésus dans leur vie pleinement peuvent réussir à se remettre de la dépendance sur cette seule base – mais ceux qui échouent à le faire devraient recevoir tous les autres outils de traitement disponibles afin qu'ils puissent aussi.
Ceci est censé être l'âge de l'inclusion, un temps pour le changement avec un capital "C." Soyons fiers et aidons ceux qui souffrent en s'assurant que nous offrons toutes les options de traitement possibles.
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