Dans un article précédent, j'ai décrit de nombreux syndromes physiques qui avaient été rapportés dans la littérature médicale des années 1980, dont un certain nombre concernait le jeu excessif de jeux vidéo. Cela inclut 'Space Invader's Wrist' (publié dans le New England Journal of Medicine ), 'Pseudovideoma' ( Journal de la chirurgie de la main ), 'Pac-Man Phalanx' ( Arthrite et Rhumatisme ) et ' Joystick Digit' (Journal of the American Medical Association ). Depuis lors, d'autres nouvelles plaintes médicales ont été rapportées liées à l'utilisation excessive de téléphones mobiles, y compris un rapport de 'Blackberry thumb' dans un numéro de 2013 du Journal de l'Association médicale canadienne .
Plus récemment, j'ai lu un rapport de cas impliquant une rupture de tendon chez un homme jouant excessivement un jeu vidéo sur son smartphone. Le rapport est apparu dans JAMA Internal Medicine par le Dr Andrew Doan et ses collègues (le même Dr Doan qui a rapporté une étude de cas d'une personne "accro" à Google Glass que j'ai examiné dans un blog précédent). Les auteurs du dernier rapport ont écrit:
"Nous décrivons un patient présentant une rupture du tendon long extenseur du pouce associée à un jeu vidéo excessif sur son smartphone. Un homme de 29 ans, à main droite dominante, présentait une douleur chronique au pouce gauche et une perte de mouvement actif. Avant l'apparition des symptômes, il a déclaré jouer à un jeu vidéo sur son smartphone toute la journée pendant 6 à 8 semaines. Il jouait de la main gauche en utilisant sa main droite pour d'autres tâches, déclarant que «jouer était une sorte de chose secondaire, mais il était constamment activé». Lors de la lecture du jeu vidéo, le patient a signalé qu'il ne ressentait aucune douleur. Il n'a signalé aucune blessure ou opération antérieure à l'une ou l'autre main. Il a nié un antécédent d'arthrite inflammatoire, l'utilisation de quinolone, ou d'autres conditions médicales prédisposant à la rupture de dix-don. Lors de l'examen physique, le tendon du long extenseur gauche n'était pas palpable et aucun mouvement du tendon n'était noté avec la ténodèse du poignet. L'amplitude métacarpophalangienne du pouce était de 10 ° à 80 ° et l'amplitude interphalangienne du pouce était de 30 ° à 70 °. Les résultats sur l'examen physique de la main droite du patient étaient sans particularité. Le diagnostic clinique était une rupture du tendon du long extenseur de l'extenseur gauche. Une étude d'imagerie par résonance magnétique de sa main gauche a révélé une atténuation du tendon et une rupture du tendon. Les études radiographiques du poignet n'ont pas trouvé d'éperons osseux ou de fractures antérieures ou actuelles. Le patient a ensuite subi un extenseur indicis proprius (1 des 2 tendons qui étendent l'index) au transfert du tendon du long extenseur du pouce. Au cours de la chirurgie, une rupture du tendon du muscle long extenseur du pouce a été observée entre les articulations métacarpophalangiennes et du poignet.
Une des choses que j'ai trouvées intéressantes était que malgré la rupture du tendon, quand l'homme jouait réellement le jeu, il ne ressentait aucune douleur. C'est quelque chose que je ne connais que trop bien par expérience personnelle. Malheureusement, j'ai une plainte chronique et dégénérative de la colonne vertébrale (hernies discales dans mon cou) mais je ne ressens aucune douleur quand je suis distraite cognitivement. Je trouve que le travail est un analgésique beaucoup mieux que la dihydrocodéine (c'est-à-dire, quand je travaille, je ne ressens aucune douleur). Cependant, jouer aux jeux vidéo arrive très près, car quand je suis engagé dans le jeu vidéo (même sur des jeux occasionnels), le fait qu'il occupe toutes mes ressources cognitives signifie que je ne ressens aucune douleur. Ce n'est pas nouveau et de nombreux médecins sont conscients des avantages thérapeutiques du jeu. Il existe maintenant de nombreuses études montrant que les enfants subissant une chimiothérapie ont besoin de beaucoup moins de soulagement de la douleur s'ils jouent à des jeux vidéo après leur traitement, comparativement aux enfants qui ne jouent pas aux jeux vidéo. (En fait, j'ai écrit un certain nombre d'articles et chapitres de livres sur la «thérapie par jeux vidéo» – voir Références et autres lectures ci-dessous). Cela a également été noté dans le rapport de cas:
"Les jeux vidéo suppriment la perception de la douleur chez les patients pédiatriques et pendant les traitements de brûlures. La distraction visuelle et l'excitation hypothalamo-hypophysaire-surrénale neuroendocrine fournissent une explication plausible pour laquelle le patient n'a pas ressenti de douleur suite à sa blessure. Sans la rétroaction négative physiologique attendue de la douleur, un jeu excessif peut avoir entraîné une atténuation du tendon et une rupture attritionnelle subséquente du tendon. La rupture accidentelle à la mi-durée diffère des ruptures de haute énergie qui se produisent lorsque le tendon est le plus mince ou entre le tendon et l'os. Bien qu'il ne s'agisse que d'un seul cas, la recherche pourrait examiner si les jeux vidéo jouent un rôle dans la prise en charge de la douleur clinique et comme des alternatives non pharmacologiques lors d'interventions médicales inconfortables ou douloureuses. Ils peuvent également jouer un rôle dans la réduction du stress. Il peut être intéressant de déterminer si différents jeux diffèrent dans leur capacité à réduire la perception de la douleur … La recherche pourrait également examiner si la réduction de la douleur est une raison pour laquelle certains individus jouent trop aux jeux vidéo, manifestent une addiction ou subissent des blessures associées aux jeux vidéo.
Cette conclusion semble suggérer que les auteurs ne sont pas au courant des centaines d'études qui ont examiné les avantages thérapeutiques du jeu (en fait, il existe même un journal universitaire dédié à de telles études appelé le Journal de Games For Health). Comme je l'ai noté dans un certain nombre de mes écrits sur le jeu vidéo comme intervention médicale pour les enfants:
* Les jeux vidéo sont susceptibles de mobiliser une grande partie de l'attention individuelle d'une personne en raison de l'activité cognitive et motrice requise.
* Les jeux vidéo permettent d'obtenir des résultats durables en raison du niveau de difficulté (c.-à-d., Le défi) de la plupart des jeux pendant un jeu prolongé.
* Les jeux vidéo semblent attirer le plus les adolescents.
Par conséquent, les jeux vidéo ont également été utilisés dans un certain nombre d'études en tant que «tâches de distracteur». Ce dernier rapport de cas met en évidence les avantages et les inconvénients potentiels simultanés du jeu au sein d'un même individu, mais souligne également le fait que le jeu vidéo est à la fois mobile et se propage à beaucoup plus de types de matériel. Je me demande maintenant quelle équipe médicale sera la première à écrire sur un nouveau syndrome médical lié à la nouvelle Apple Watch.
Références et autres lectures
Behr, JT (1984). Pseudovidéome. Journal of Hand Surgery, 9 (4), 613.
Gibofsky, A. (1983). Phalange de Pac-Man. Arthrite et rhumatisme, 26 (1), 120.
Gilman, L., Cage, DN, Horn, A. Bishop, F., Klam, WP et Doan, AP (2015). Rupture de tendon associée à un jeu excessif de smartphone. JAMA médecine interne, 175, 1048-1049
Griffiths, MD (2003). L'utilisation thérapeutique des jeux vidéo dans l'enfance et l'adolescence. Clinical Child Psychology and Psychiatry, 8, 547-554.
Griffiths, MD (2005). Jeux vidéo et santé. British Medical Journal, 331, 122-123.
Griffiths, MD (2005). La valeur thérapeutique des jeux vidéo. Dans J. Goldstein et J. Raessens (Eds.), Handbook of Computer Game Studies (pages 161-171). Boston: Presse MIT.
Griffiths, MD, Kuss, DJ, et Ortiz de Gortari, A. (2013). Les jeux vidéo en tant que thérapie: une revue de la littérature médicale et psychologique. Dans IM Miranda et MM Cruz-Cunha (Eds.), Manuel de recherche sur les TIC pour les soins de santé et les services sociaux: Développements et applications (pp.43-68). Pennsylvanie: IGI Global.
McCowan, TC (1981). Le poignet de Space Invader. New England Journal of Medicine, 304 , 1368.
Osterman, AL, Weinberg, P., et Miller, G. (1987). Chiffre du joystick. Journal de l'American Medical Association, 257 (6), 782.
O'Sullivan, B. (2013). Au-delà du pouce BlackBerry. CMAJ, 185, 185-186.
Soe, GB, Gersten, LM, Wilkins, J., Patzakis, MJ, et Harvey, JP (1987). Infection associée à la manette imitant une morsure d'araignée. Western Journal of Medicine, 146 (6), 748.
Yung, K., Eickhoff, E., Davis, DL, Klam, WP, et Doan, AP (2015). Trouble de la dépendance à Internet et utilisation problématique de Google Glass ™ chez un patient traité dans le cadre d'un programme résidentiel de traitement de la toxicomanie. Comportements addictifs , 41, 58-60.
