La contraception hormonale augmente-t-elle le risque de suicide?

Aperçu

Le suicide est encore difficile à prévoir, et est une cause fréquente de décès, entraînant plus de 40 000 décès par an. Le suicide augmente dans les groupes d'âge plus jeunes, tout comme l'automutilation ou l'automutilation non suicidaire (AMNS), ce qui peut entraîner la mort non intentionnelle. Les facteurs affectant les jeunes hommes et femmes sont différents et se chevauchent également. Comprendre les facteurs de risque associés à une évaluation attentive et à une prise de décision clinique est la norme de soins pour l'instant, bien que nous puissions à l'avenir utiliser des techniques basées sur les neurosciences pour fournir une évaluation plus objective et fiable. Entre-temps, les chercheurs continuent d'identifier les facteurs de risque pertinents, que les cliniciens et les patients incluent dans la planification du traitement, surtout lorsqu'il y a des préoccupations au sujet du suicide et de l'automutilation.

Recherche sur le risque de suicide dans la population

Afin d'étudier le rôle de la contraception hormonale sur les facteurs liés au suicide, Skovlund et ses collègues (2017) ont analysé les données démographiques pour rechercher des tendances dans l'utilisation de la contraception et les facteurs de risque de suicide. Ils notent que les traitements hormonaux sont utilisés par 100 millions de femmes à travers le monde à des fins allant de la contraception, au soulagement des symptômes menstruels tels que la douleur et le saignement, et le syndrome prémenstruel. La contraception hormonale a été associée dans des études précédentes à la dépression et aux effets négatifs sur l'humeur, et a également montré qu'elle augmentait le risque de suicide et de tentatives de suicide dans plusieurs études (Skovlund et al., 2016; al., 2003). Les recherches antérieures auprès de grandes cohortes ont été mitigées, certaines études ne montrant aucun risque élevé lié au suicide, et d'autres montrant une augmentation significative du risque. En outre, la contraception hormonale a été associée au risque de certaines maladies, y compris certaines formes de cancer et des problèmes de coagulation du sang trop facilement. Les avantages de tout traitement doivent l'emporter sur les coûts potentiels afin de justifier leur utilisation, un calcul souvent difficile pour une variété de raisons de faire avec précision. Afin de clarifier et de détailler notre compréhension, Skovlund et ses collègues ont mené des recherches supplémentaires.

• Apprentissage automatique et réponse aux antidépresseurs
• Payer avec des livres pour le soulagement de la dépression
• Parenting un enfant atteint de maladie mentale
• Les antidépresseurs sont-ils dangereux dans le lait maternel?
• Pourquoi la santé mentale est-elle si difficile à définir?

Ils ont examiné les données de l'étude danoise sur le registre des hormones sexuelles, qui comprend toutes les femmes vivant au Danemark, le registre national des ordonnances de référence avec les contraceptifs hormonaux et les médicaments psychiatriques, le registre psychiatrique central de recherche pour inclure les diagnostics psychiatriques et les résultats. Registre de décès pour le suicide, et le Registre national de la santé pour les données sur les tentatives de suicide et le diagnostic du cancer et de la thrombose. Les données recueillies auprès des 475 802 femmes inscrites dans les registres de 1996 à 2003 ont totalisé 3 920 818 années-personnes. L'âge moyen des sujets était de 21 ans, et 54% avaient recours à la contraception hormonale, qu'elle soit récente ou récente. Au cours de la période de suivi, il y a eu 6 999 tentatives de suicide et 71 suicides complétés.

Ils ont constaté que ceux qui avaient utilisé la contraception hormonale ont un risque plus élevé de 1,97 (risque relatif) pour une première tentative de suicide, et 3,08 plus haut risque de se suicider. Par groupe d'âge, les risques relatifs étaient les suivants: augmentation de 2,06 fois chez les 15-19 ans; Augmentation de 1,61 fois chez les 20-24 ans; Augmentation de 1,64 fois chez les 25-33 ans.

Source: Skovlund et al., 2017

En outre, le risque d'une première tentative de suicide a au moins doublé dès le début de la contraception hormonale et est resté élevé pendant un an. Après cela, le risque a diminué mais est resté au moins 30% plus élevé pendant plus de 7 ans, comparé à ceux qui n'avaient jamais utilisé la contraception hormonale. Les anciens usagers avaient un risque relatif de 3,4 pour une première tentative, et un risque relatif de 4,82 pour l'achèvement du suicide. Les contraceptifs hormonaux à progestatif seul étaient associés à un risque relatif élevé de 2,29 comparativement aux produits associant des composés œstrogéniques à la progestérone. La figure ci-dessous résume les risques associés à cette étude pour différentes formes de contraception:

• Vous voulez vous sentir plus optimiste? Voici 8 antidépresseurs naturels
• Acétyl-l-carnitine: important pour la santé mentale
• Un aîné se soucie-t-il du risque de dépression? Faites ceci!
• Alternatives non toxiques efficaces pour la douleur et la dépression
• Le magnésium et le zinc sont essentiels pour une fonction cérébrale saine

Source: Skovlund et al., 2017

Autres considérations

Le risque global associé à l'utilisation d'un contraceptif hormonal, après ajustement pour le diagnostic psychiatrique et l'utilisation d'antidépresseurs, était de 1,58. Le diagnostic psychiatrique et l'utilisation d'antidépresseurs représentaient un risque relatif de 1,25, et 33% du risque était considéré comme lié à des interactions inconnues entre l'état d'utilisation de la contraception et les facteurs psychiatriques, y compris les antécédents familiaux de suicide. Le risque était plus élevé chez les femmes plus jeunes et plus élevé chez celles qui utilisaient uniquement la contraception à la progestérone. Le risque était plus élevé la première année et a diminué progressivement.

Pour toute femme, et notamment ceux avec des facteurs de risque associés, y compris l'âge, depuis combien de temps ils utilisent la contraception, le type de contraception et le risque psychiatrique, il est important de regarder le risque de la contraception hormonale suicidaire. Si la pensée suicidaire est présente, il peut être utile (avec une surveillance médicale appropriée) d'envisager la modification de la contraception hormonale pour voir si cela réduit la suicidabilité, et pour fournir un niveau de vigilance plus élevé lorsque des facteurs de risque sont présents. Il peut être plus judicieux de choisir des approches contraceptives à moindre risque si d'autres risques importants de suicide sont déjà présents. Comprendre comment différents contraceptifs hormonaux entraînent un risque suicidaire accru peut améliorer notre compréhension de la façon dont les facteurs endocriniens sont associés à la dépression et à d'autres troubles psychiatriques, et offrir une meilleure évaluation et des outils thérapeutiques pour formuler des recommandations thérapeutiques personnalisées et éclairées. Furthet recherche est nécessaire pour mieux comprendre comment la contraception hormonale peut affecter les risques de suicide et de santé dans différents groupes.