La «moelle du zen» et l’esprit d’un débutant

L’évolution d’un récit d’obésité

Seiryu Gongen, déesse shinto supposée être l’avatar de deux divinités ésotériques bouddhistes, de la période Nanbokucho, 1336-92, défilement japonais, milieu du XIVe siècle

Source: Metropolitan Museum of Art, New York, domaine public. Crédit: Collection Mary Griggs Burke, Don de la Fondation Mary et Jackson Burke, 2015.

«Dans l’esprit du débutant, les possibilités sont nombreuses. dans l’esprit de l’expert, il y en a peu », écrivait le Maître japonais Shunryu Suzuki, qui avait introduit les enseignements du Zen en Amérique au début des années 1960, dans son livre Zen Mind, Beginner’s Mind (1970, p. 1).« Un esprit devrait être un esprit prêt, ouvert à tout »» (p. 2) alors qu’un esprit plein d’idées préconçues, d’intentions subjectives ou d’habitudes n’est pas ouvert aux choses telles qu’elles sont »(p. 77), a-t-il expliqué. Pour Suzuki, «la sagesse est la volonté de penser.» (P. 103). Il a encouragé un «mode d’observation fluide et réfléchi, sans stagnation». (P. 105). C’est «… sous une succession de situations agréables ou désagréables, vous vous rendrez compte de la moelle du zen. »(p. 24) Bien qu’elle soit essentielle à toute branche de la science, cette perspective philosophique est particulièrement applicable à l’étude de l’obésité.

• Essayez ces 7 conseils utiles pour vous aider avec les acouphènes et le sommeil
• Comment un mauvais sommeil peut affecter les risques de suicide
• Ce que vous devez savoir sur le solstice d’été et le sommeil
• 4 bienfaits de la glycine sur le sommeil
• Votre solution pour vous réveiller trop tôt

Portrait du chef bouddhiste et moine éminent, le grand maître Seosan. Artiste non identifié, Joseon Dynasty, 1392-1910, rouleau suspendu, coréen, fin du XVIIe-XVIIIe siècle.

Source: Metropolitan Museum of Art, New York, domaine public. Crédit: Fonds Seymour, 1959.

• Le manque chronique de sommeil peut avoir de graves conséquences
• Êtes-vous un lève-tôt? Voici 5 choses que vous pouvez faire
• Votre guide pour lutter contre les problèmes de sommeil liés à la fibromyalgie
• 6 mythes susceptibles d’interrompre votre sommeil
• Le long et le court: Le sommeil et la santé

C’est au cours de ses 12 ans à San Francisco qu’il est devenu le maître spirituel du psychiatre Albert (Mickey) Stunkard, pionnier renommé de la recherche sur l’obésité, à l’époque de Stunkard sur la côte ouest de Stanford. Stunkard a décrit l’influence de Suzuki sur sa propre pensée dans son article intitulé «Esprit du débutant». ( Annals of Behavioral Medicine, 1991). Pour lui, l’esprit du débutant signifiait une magie et une joie de la découverte qui lui permettaient de suivre les pistes semblaient les plus prometteuses », qu’il sache ou non quelque chose à ce sujet. Cette accessibilité ouverte a conduit Stunkard à développer des connaissances créatives sur l’obésité, en particulier dans le domaine des troubles de l’alimentation spécifiques et du rapport de l’obésité à la classe sociale et aux influences de la nature et de l’éducation, qui n’avaient pas été identifiées auparavant et qui sont toujours d’actualité. des années plus tard.

Le doyen David B. Allison, qui décrit l’impact personnel considérable des encouragements de Stunkard au début de sa carrière, a apprécié l’enthousiasme contagieux de Mickey, son humilité, sa curiosité et son désir sincère d’apprendre de qui que ce soit. (Pavella et al, Current Obesity Reports, 2016) En d’autres termes, Stunkard était l’un de ces scientifiques scientifiques charismatiques rares qui mettaient l’accent sur l’importance de la recherche d’un problème, plutôt que de la résolution de problème, et qui possédait cette capacité unique, non seulement d’atteindre l’excellence , mais d’évoquer l’excellence chez les autres. (Merton, Science , 1968)

Albert (Mickey) J. Stunkard, MD, chercheur de renom sur l’obésité, qui croyait en l’importance d’un «esprit de débutant» et qui était encadré par Shunryu Suzuki.

Source: Photo de la collection de l’Université de Pennsylvanie, utilisée avec autorisation.

Cette excellence découle de la capacité de changer de perspective et de développer cette manière d’observation libre. Dans une exploration particulièrement originale de perspectives changeantes, Chang et Christakis ( Sociologie de la santé et des maladies, 2002) ont exploré l’évolution du récit de l’obésité sous l’angle de cinq éditions, de sa première publication en 1927 à 2000, du Cecil Textbook of Medicine , «L’un des textes médicaux les plus en vue et les plus consultés», toujours en circulation sous le numéro Goldman-Cecil, dont la 25ème édition a été publiée en 2016.

Dans chaque édition, Chang et Christakis ont constaté que les auteurs avaient toujours reconnu que l’obésité résultait d’un déséquilibre entre un apport calorique supérieur à la dépense calorique. Ce qu’ils ont découvert, cependant, c’est qu’au cours des sept décennies, la cause de ce déséquilibre s’est déplacée «de façon spectaculaire»: les obèses ont été «initialement qualifiés de parasites de la société», puis «transformés en victimes de la société». Par exemple, dans l’édition de 1927 , l’obésité est considérée comme une «activité individuelle aberrante», résultat de comportements spécifiques sur lesquels l’individu avait le contrôle. En 1967, l’obésité avait évolué et l’obésité «passait d’une conséquence de ce que font les individus à une expérience vécue» dans un contexte social: c’est la société qui était perçue «comme une source de nuire », principalement dans l’industrie alimentaire. En 1985, l’auteur du chapitre introduit le modèle de maladie de l’obésité, bien que provisoirement. Ici aussi, l’accent est mis sur les facteurs culturels et socioéconomiques comme contributifs, tandis que la contribution génétique «peut jouer un rôle, mais son mécanisme reste inconnu». En outre, les obèses ont maintenant besoin «d’attention bienveillante plutôt que d’exonération» en raison leurs «multiples échecs dans la réduction de poids».

Croquis de l’artiste japonais Shibata Zeshin (1807-1891).

Source: Metropolitan Museum of Art, New York, domaine public. Crédit: achat, cadeaux, legs et fonds de divers donateurs, par échange, 1952.

Dans la dernière édition, publiée en 2000, évaluée par Chang et Christakis, l’obésité, qui met l’accent sur ses racines génétiques, est désormais qualifiée de «maladie polygénique complexe», mais avec des contributions environnementales résultant de la disponibilité d’aliments très appétissants et diminution de l’activité physique. Cette édition insiste également sur «l’état frustrant tant du patient que du médecin», car le traitement de l’obésité «est semé d’embûches et d’échecs». De plus, les patients peuvent subir un fardeau psychologique résultant d’une discrimination. Chang et Christakis résument: «… nous sommes passés des premiers modèles, qui invoquent les causes psychologiques de l’obésité, aux modèles contemporains, qui soulignent les conséquences psychologiques de l’obésité.» Ils ajoutent: «Au cours des sept décennies, les changements (du récit) un dans lequel l’individu est préjudiciable à la société à un autre dans lequel la société est préjudiciable. ”Fait important, Chang et Christakis soulignent que ces changements explicatifs au cours des années ne découlaient d’aucune étude expérimentale.

Le Bouddha de la Médecine du Temple Zen Ryumonji à Weiterswiller, France

Source: Droits d’auteur de la photo par David Gabriel Fischer / Bridgeman Images, utilisées avec autorisation.

En développant les travaux de Chang et Christakis, j’ai lu l’édition la plus récente, celle de Goldman-Cecil (25e édition) (Jensen, p. 1458-1466, 2016). Le chapitre sur l’obésité met l’accent sur les aspects biologiques: les contributions à la fois génétiques et maintenant épigénétiques, de même que les nombreux modulateurs biologiques impliqués dans l’apport alimentaire et le bilan énergétique. Il est également fait référence aux différences psychologiques entre les personnes en ce qui concerne les restrictions alimentaires et le sentiment de faim. En outre, il existe des sections sur les causes secondaires de la prise de poids, telles que la contribution des médicaments, et sur les multiples complications médicales potentielles (par exemple, diabète de type 2, apnée du sommeil, cancer) associées à l’obésité. L’obésité est clairement qualifiée de «maladie chronique» nécessitant un traitement à long terme; Il est souligné avec ironie que l’auteur reprend l’hypothèse très répandue selon laquelle un déficit de 500 kcal / jour entraînerait «théoriquement» une livre de perte de poids par semaine. (Voir mon blog 99, Modèles mathématiques: l’ obésité en chiffres pour une discussion de la règle dite des 3500 kcal.)

Calligraphie zen reflétant les priorités du moine, “Pendant cent ans (je suis) une personne sans attaches” de Jiun Sonja, Japonais, fin du XVIIIe siècle.

Source: Metropolitan Museum of Art, New York, domaine public. Crédit: Don de Morton Berman, en l’honneur de Sylvan Barnet et William Burto, 2015.

À certains égards, dans cette édition la plus récente, le pendule est revenu à la charge du patient et à sa volonté de s’engager avec un médecin: «Avant qu’un patient entre dans un programme de gestion du poids, il est utile s’assurer que le patient est intéressé et prêt à modifier son mode de vie et qu’il a des objectifs et des attentes réalistes. Les patients qui s’attendent à perdre beaucoup de poids en peu de temps sont pratiquement voués à la déception. »(Jensen, 2016) Si les patients ne sont pas prêts, l’auteur du chapitre recommande de retarder le traitement.

Plus récemment, certains chercheurs (Ralston et al., The Lancet , 2018) estiment qu’il est temps de créer un «nouveau récit sur l’obésité». Ils reconnaissent qu’un «récit établi» s’appuie sur ce qu’ils considèrent comme un «modèle de causalité simpliste» qui blâme généralement les individus. pour leur obésité. De plus, ce modèle avait tendance à négliger «tous les facteurs complexes pour lesquels un individu n’a aucun contrôle». Ces auteurs suggèrent de recadrer l’obésité pour inclure un contexte pour ceux qui ont des «limitations physiologiques» dues à leur obésité mais existent au sein d’un plus grand nombre d’obésogènes. environnement. «L’obésité ne concerne pas simplement le poids ou l’image corporelle. Il s’agit de la vulnérabilité humaine résultant d’un excès de graisse, dont les origines résident dans de multiples déterminants allant de la génétique moléculaire aux forces du marché. »(Ralston et al, 2018)

Hotei admirant la lune, époque Edo, XIXe siècle, japonaise. Hotei était l’un des personnages les plus aimés du bouddhisme zen.

Source: Metropolitan Museum of Art, New York, domaine public. Crédit: Collection Charles Stewart Smith, don de Mme Charles Stewart Smith, de Charles Stewart Smith, Jr. et de Howard Caswell Smith, à la mémoire de Charles Stewart Smith, 1914.

Les récits changeants sur l’obésité renforcent l’importance d’être prêts à continuer à apprendre de qui que ce soit, à voir des possibilités partout, sans idées préconçues, pour être un chercheur de problèmes. Le journaliste et érudit zen George Leonard a raconté une histoire zen dans l’ épilogue de son livre Mastery: Les clés du succès et son accomplissement à long terme (pp. 175-76): Jigoro Kana, l’homme qui a inventé le judo et a commencé à porter des ceintures blanches et noires dans les arts martiaux, était très vieux et proche de la mort. Appelant ses étudiants autour de lui, il leur a dit qu’il souhaitait être enterré dans une ceinture blanche, “emblème d’un débutant”. L’explication de Leonard est qu’au moment de la mort, nous sommes tous des débutants, même ceux qui ont atteint la plus haute renommée. et accomplissement. Une autre interprétation, quoique peut-être un peu plus philosophique, est que Kana, avide de connaissances, voulait porter cette ceinture blanche, signe de son désir de continuer à apprendre pour l’éternité. Porter humblement une ceinture blanche, comprendre que tout, y compris les informations que nous apprenons, est transitoire et limité dans le temps et qu’il est sujet au changement, sont toutes des qualités de l’esprit du débutant et de la «moelle du zen». «La science», après tout , “Publie uniquement des rapports intermédiaires.” (Smith et al., Les avantages de la psychothérapie , 1980, p. 189).