La TCC augmente la connectivité du cervelet à d'autres régions cérébrales

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Cervelet (en latin pour "petit cerveau") en rouge.

Source: Base de données Wikimedia / Life Sciences

Une nouvelle étude de l'Université de Californie à Los Angeles (UCLA) rapporte que la thérapie cognitivo-comportementale améliore la connectivité fonctionnelle entre le cervelet et d'autres régions du cerveau de manière à compenser les dysfonctionnements sous-jacents associés au trouble obsessionnel-compulsif. Cette étude, intitulée «Les mécanismes de la thérapie cognitivo-comportementale pour le trouble obsessionnel-compulsif impliquent des augmentations robustes et étendues de la connectivité du réseau cérébral», a été publiée en ligne le 5 septembre dans la revue Translational Psychiatry .

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est généralement un type de traitement de psychothérapie à court terme axé sur les objectifs qui vise à aider les patients à aborder des modes de pensée et de comportement inadaptés en utilisant diverses techniques. Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble psychiatrique commun marqué par des pensées obsessionnelles difficiles à contrôler et des comportements compulsifs que quelqu'un avec TOC est obligé de répéter encore et encore.

Le cervelet (latin pour "petit cerveau") a été identifié pour la première fois par Léonard de Vinci en 1504 après avoir fait couler le cerveau humain et observé deux petits hémisphères cérébraux soigneusement cachés sous les hémisphères gauche et droit relativement colossaux du cerveau (latin pour "cerveau"). Cerebellar est le mot-frère à cérébrale et signifie, «se rapportant à ou situé dans le cervelet».

Historiquement, les neuroscientifiques croyaient que le cervelet était une partie du cerveau «non pensante», principalement responsable de la coordination fine de la coordination musculaire qui n'était pas impliquée dans la cognition. Cependant, cette vision obsolète du cervelet change rapidement. Par exemple, Jeremy Schmahmann de Harvard Medical School est un expert en ataxie qui a d'abord défini le syndrome affectif cognitif cérébelleux (CCAS) et «Dysmetria of Thought». Schmahmann croit que des microzones spécifiques dans les hémisphères cérébelleux gauche et droit peuvent jouer un rôle dans Nous accordons nos pensées de la même manière qu'elles affinent la coordination motrice bilatérale.

Au cours de la récente étude UCLA sur la TCC et la connectivité cérébrale, 43 patients atteints de TOC ont suivi une thérapie cognitivo-comportementale quotidienne de quatre semaines pour apprendre des techniques personnalisées que chacun pourrait utiliser pour briser ses propres cycles de pensées obsessionnelles et de comportements compulsifs. Il y avait aussi un groupe témoin de personnes atteintes de TOC qui ont été mises sur une liste d'attente pour recevoir la TCC à une date ultérieure et un autre groupe de contrôle sans TOC qui n'a jamais reçu de TCC.

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Le cortex préfrontal (en rouge) est logé dans les lobes frontaux du cerveau (latin pour "cerveau").
Source: Base de données Wikimedia / Life Sciences

Au début de cette expérience, tous les participants à l'étude ont subi une imagerie cérébrale par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf). Après un mois de TCC, les chercheurs ont revu tous les participants atteints de TOC dans l'IRMf. Comme mentionné précédemment, l'équipe UCLA a observé une augmentation robuste de la connectivité fonctionnelle entre le cervelet et d'autres régions du cerveau – ainsi qu'une réduction des symptômes de TOC dans le groupe ayant reçu une TCC intensive – mais pas dans le groupe qui avait été mis en attente. liste.

Plus précisément, lorsque les neuroscientifiques de l'UCLA ont comparé les scintigraphies IRMf des participants atteints de TOC qui avaient reçu une TCC avant et après traitement, ils ont observé la plus forte augmentation de la connectivité fonctionnelle entre le cervelet et le cortex préfrontal, ainsi que le cervelet et le striatum. . Les auteurs résument leurs conclusions dans la section discussion de leur dernier article:

"En résumé, des preuves croissantes indiquent que l'activité cérébelleuse et la connectivité jouent un rôle dans la physiopathologie et / ou le traitement du TOC. Dans notre étude, plusieurs changements de connectivité impliquant le cervelet ressemblent à des effets spécifiques de la TCC observés dans d'autres troubles.

Le cervelet joue un rôle dans les fonctions motrices, de la coordination du mouvement à l'inhibition de la réponse, et contribue à l'acquisition d'un comportement axé sur les buts et à l'optimisation des réponses motrices. De plus, la théorie de la dysmétrie de la pensée postule une implication modulatrice cérébelleuse dans la cognition et l'émotion.

De plus, les effets pertinents pour la TCC peuvent être médiés par le vermis à travers la formation de nouvelles associations conditionnées non conditionnées dans la mémoire de la peur pour permettre des réponses appropriées aux nouveaux stimuli et situations. Bien que beaucoup reste à élucider, les vues actuelles sur l'anatomie fonctionnelle en conjonction avec la neuroimagerie OCD précédente sont compatibles avec le cervelet ayant un rôle clé dans la réponse CBT. "

Dans un communiqué, Jamie Feusner, directeur du Programme des troubles obsessionnels-compulsifs chez l'adulte à l'UCLA et l'auteur principal de l'étude concluait: «Les changements semblaient compenser, plutôt que corriger, la dysfonction cérébrale sous-jacente. Les résultats ouvrent la porte à de futures recherches, de nouvelles cibles thérapeutiques et de nouvelles approches. "Teena Moody, chercheur associé à l'UCLA et premier auteur de l'étude, a ajouté:" Les résultats pourraient donner espoir et encouragement aux patients atteints de TOC. changements mesurables dans le cerveau qui correspondent à des symptômes réduits. "

"Nous ne savons pas exactement ce que fait le cervelet. Mais quoi qu'il fasse, il en fait beaucoup. "-Richard Bergland, MD (1932-2007)

Sur une note personnelle à propos de cette étude révolutionnaire UCLA: J'ai fait des recherches et d'écrire sur le cervelet pendant plus d'une décennie. Mon défunt père, Richard Bergland, était un neurochirurgien du 20e siècle, neuroscientifique, et auteur de The Fabric of Mind (Viking). Parce que le cervelet ne représente que 10% du volume cérébral mais abrite plus de 50% des neurones totaux du cerveau, mon père disait souvent: « Nous ne savons pas exactement ce que fait le cervelet. Mais peu importe ce qu'il fait, il en fait beaucoup. "

En 2005, mon père et moi avons créé un modèle de cerveau divisé que nous avons publié dans The Athlete's Way (La Presse de St. Martin) dans le cadre d'un programme prescriptif d'entraide à double volet qui ciblait spécifiquement le cerveau cérébral. (cérébrale) et cérébelleuse (cerveau descendant) fonctionne de manière similaire à la TCC dans le but d'optimiser la mentalité et le comportement athlétiques.

Photo and illustration by Christopher Bergland (Circa 2009)
Ce croquis rudimentaire permet d'illustrer comment l'optimisation de la connectivité fonctionnelle entre les différentes hémisphères du cervelet et d'autres régions du cerveau (y compris les cortex préfrontal) pourrait être corrélée avec l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), récemment découverte par les chercheurs. à l'UCLA.
Source: Photo et illustration de Christopher Bergland (Circa 2009)

Malheureusement, lorsque le «modèle du cerveau divisé de Bergland» a été publié il y a plus de dix ans, nos idées radicales sur l'interaction cérébellum-cerveau ont été largement rejetées et le livre s'est effondré. C'était décevant. Cela dit, lorsque mon père est décédé en 2007, j'ai fait le vœu de continuer son travail et de garder mes antennes pour des recherches de pointe sur le cervelet dans l'espoir d'avoir un jour plus de preuves empiriques pour répondre à l'énigme séculaire de ce que tous ces neurones dans le cervelet sont en train de faire. Inutile de dire que j'ai été ravi de lire la dernière étude de UCLA, qui identifie de nouvelles façons dont le cervelet est, en fait, impliqué dans bien plus que la coordination fine des muscles et le maintien de l'équilibre.

Après des années de réflexion incessante sur la structure cérébelleuse et la connectivité avec le cerveau … un jour de 2009, j'ai eu une révélation en rentrant du gymnase. C'est " Aha! "Moment a abouti à une carte du cerveau" Super 8 "très basique (ci-dessus), que j'ai dessiné pour illustrer l'importance de la connectivité fonctionnelle du cervelet à d'autres régions du cerveau. En particulier, les «huit à l'infini» jaunes et verts avec des flèches de rocketship inspirées des astéroïdes sont représentées comme une boucle de rétroaction multidirectionnelle qui coule de haut en bas et de bas en haut entre le cortex postérieur et les cortex préfrontal.

Pour en savoir plus sur l'évolution du modèle «brain-down brain», jetez un coup d'œil à mon article sur le Psychology Today intitulé «Le cerveau divisé: une hypothèse en constante évolution».