Supposons que vous pensiez faire quelque chose de mal. Il est probablement trop difficile d'imaginer que vous envisagez sérieusement d'abattre une école élémentaire, mais je dirai que le problème de santé publique ne consiste pas seulement à identifier et à fournir des services aux tueurs de masse potentiels; C'est comment fournir des services qui inciteraient un tireur à partager ses pensées. Peut-être envisagez-vous de détournement de fonds, d'épouser quelqu'un principalement pour son argent, ou de tricher sur vos impôts d'une manière qui pourrait vous causer des ennuis mais avec une grande récompense. Vous auriez l'opportunité de réfléchir si vous partagiez cela avec quelqu'un, mais avec qui? Votre réputation auprès de cette personne, et avec tous ceux qu'ils ont racontés, pourrait être endommagée pour toujours.
La même considération s'applique à des problèmes plus normaux, comme l'anxiété et la dépression. Ces problèmes sont faciles à divulguer à un thérapeute, et votre thérapeute vous invite à de bons exemples. Vous déclarez sincèrement que vous ressentez souvent une anxiété intense lorsque le téléphone sonne. Maintenant, le thérapeute veut savoir ce qui se passe dans votre esprit lorsque le téléphone commence à sonner. Vous savez parfaitement que la question du thérapeute vous fait penser à une fausse couche de votre soeur enceinte, mais vous pensez que cela ne peut pas être le problème – vous aimez votre sœur – ou vous pensez que le thérapeute sera dégoûté de vous si vous signalez cette image. Au lieu de cela, vous créez quelque chose de sensé mais faux sur les mauvaises nouvelles que vous avez eu par téléphone, gaspillant des mois de thérapie sur le mauvais centre d'intérêt, mais en sauvant le visage. Encore une fois, la question est de savoir ce que le thérapeute et l'espace de thérapie doivent être pour vous inciter à rapporter ce qui vous arrive réellement.
Nous développons un ensemble de lignes directrices pour produire l'honnêteté et l'authenticité dans l'abstrait et tout un ensemble lorsque nous justifions et soutenons nos propres thérapeutes et parents, parce que par amour ou par crainte, nous voulons les faire se sentir bien. L'ensemble abstrait a beaucoup à le recommander, car il échappe à ce désir de faire du bien au thérapeute. Et vous pouvez doubler l'effet lorsque nous essayons de nous sentir bien à propos des thérapies et de l'enfance que nous offrons. Cette différence est la raison pour laquelle tant de thérapeutes, à commencer par Freud, s'accordent sur le fait que certaines pratiques sont souhaitables et ensuite les ignorent. Donc, la question est: «Quel devrait être le cadre?» Et non, «Comment puis-je justifier le cadre que je donne?» «Qu'est-ce qui m'empêche de vivre selon les normes de pratique les plus élevées?» Et non, «Oh, je Je ne pense pas qu'il y ait un danger. "
Un élément important du cadre thérapeutique, connu depuis 1915, est la vie privée – ce qui se passe dans la thérapie reste en thérapie. Vous seriez plus susceptible de divulguer vos plans sordides ou vos pensées embarrassantes à quelqu'un que vous ne reverrez jamais, quelqu'un qui ne sait même pas qui vous êtes. Vous ne bénéficieriez alors pas de l'acceptation relationnelle offerte par la thérapie, mais vous pouvez voir que la salle de discussion en ligne offre certains éléments de cadre qui peuvent faciliter l'honnêteté. On appelait cela de la confidentialité, mais ce terme a été approprié par les légalismes, de sorte qu'aujourd'hui, les thérapeutes pensent qu'ils assurent la protection de la vie privée si toutes les intrusions dans la vie privée sont légalement requises ou acceptées.
Autant que possible, la relation thérapeutique devrait être hors du temps, déplacée – un monde à part qui ne se croise qu'indirectement avec le reste de la vie. (Le thérapeute doit prendre des mesures qui ne sont pas pertinentes ici pour faciliter le transfert de l'apprentissage à d'autres situations.) Le patient doit avoir l'impression que rien ne sort de la pièce. Le thérapeute sape ce sens en prenant des notes et en promettant de signaler les menaces et la maltraitance des enfants, même si ces intrusions sont légalement requises. Le thérapeute sape davantage la vie privée en mentionnant d'autres patients, en «prenant une histoire» et en donnant des conseils. Tout ce qui lie la province de thérapie au reste de la vie (après l'établissement des objectifs) réduit la volonté du patient d'enlever le masque social et d'examiner la psychologie de la situation. Ne me lancez même pas dans des révélations informelles, enrichissantes ou amusantes pour les amis et le conjoint du thérapeute.
Mais s'il vous plaît, ne me prenez pas au mot. Au lieu de cela, nous avons besoin d'une méthode pour déterminer laquelle des nombreuses choses que nous faisons bénéficier réellement la thérapie et qui ne le fait pas. Nous ne pouvons pas compter sur nos instincts, car ceux-ci nous disent généralement ce que nous voulons entendre. Nous ne pouvons pas demander à nos patients, car ils nous diront (généralement) ce que nous voulons entendre (ou ce qui leur fait du bien dans l'instant plutôt que ce qui est bon pour la thérapie). Au lieu de cela, nous pouvons écouter ce que nos gestes et nos actes de langage rappellent au patient. Si le fait de parler au patient d'un autre patient rappelle au patient qu'il y a eu violation de la vie privée ou de la rivalité fraternelle, nous devrions cesser de le faire; si cela rappelle au patient de bons modèles, nous pouvons continuer à le faire. Cela transforme les règles de la gestion des trames en questions empiriques plutôt qu'en une compétition entre préférences personnelles. Il s'assure également que l'accent est mis sur la signification de ce que le thérapeute fait et pas tellement sur le fait de savoir si c'était bien ou mal. La plupart des patients sont aux prises avec des collisions entre la façon dont ils ont été élevés et la façon dont les choses sont, entre leur fidélité aux schémas et la mauvaise utilité de leurs schémas. Le remède n'est pas de fournir des schémas qui sont corrects; le remède est de fournir des schémas qui ne sont pas arbitraires, égoïstes, incontestés ou malsains. Le thérapeute favorise cette guérison en traitant ses propres règles (le cadre) comme sujet à changement, non parce que le thérapeute se sent mal à l'aise de les soutenir, mais parce que le thérapeute est véritablement curieux de la réaction du patient à leur égard.
Tous les thérapeutes devraient se demander s'ils ont tout dit à leurs propres thérapeutes, et sinon, pourquoi pas. Tous les thérapeutes, au lieu d'imiter leurs propres thérapeutes, devraient essayer de rectifier les éléments du cadre qu'ils connaissent d'expérience personnelle et qui mettent un frein à l'honnêteté et à l'authenticité.
