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Pour les adultes atteints d'apnée obstructive du sommeil, l'utilisation de la thérapie CPAP ou d'autres dispositifs d'ouverture des voies aériennes est l'un des meilleurs moyens d'action pour traiter leur trouble du sommeil. Adultes en surpoids et obèses avec l'apnée du sommeil devraient également être encouragés et aidés à perdre du poids dans le cadre du traitement de l'apnée du sommeil.
Ce sont les messages des nouvelles directives cliniques annoncées par l'American College of Physicians. L'ACP a annoncé ses nouvelles recommandations aux médecins pour le traitement de l'apnée obstructive du sommeil – et un résumé de la recherche qui a conduit à ces lignes directrices – dans un rapport publié dans son journal, Annals of Internal Medicine . Les lignes directrices soulignent l'importance d'atteindre et de maintenir un poids santé en tant que stratégie pour soulager l'AOS. Ils soulignent également la CPAP et, alternativement, les dispositifs d'avancement mandibulaire (MAD) comme traitements efficaces pour l'apnée du sommeil après le diagnostic initial. Les deux CPAP et MAD sont conçus pour diminuer ou éliminer les épisodes de respiration interrompue et peu profonde qui sont les symptômes caractéristiques de l'AOS. Les dispositifs d'avancement mandibulaire sont portés à l'intérieur de la bouche et aident à empêcher les voies respiratoires de s'effondrer pendant le sommeil. En revanche, le dispositif CPAP est une machine reliée à un masque porté sur le visage pendant le sommeil, qui pousse un flux d'air constant à travers les voies respiratoires, le maintenant ouvert.
Deux autres options de traitement – la pharmacothérapie et la chirurgie – n'ont pas été recommandées par les ACP, qui ont trouvé des preuves insuffisantes que ces options procurent des avantages aux patients atteints d'AOS par rapport à d'autres traitements.
L'ACP a utilisé la recherche scientifique publiée de 1966 à 2010 pour élaborer ces lignes directrices. Leur examen de ce corpus de preuves sur près de 50 ans a servi de base aux trois recommandations du groupe ACP aux médecins qui diagnostiquent et traitent l'apnée obstructive du sommeil:
La perte de poids peut avoir un impact positif sur l'apnée obstructive du sommeil. Selon le rapport ACP, les taux d'OSA sont à la hausse, de même que les taux d'obésité et d'autres maladies liées au poids, telles que le diabète de type 2. Le surpoids est l'un des facteurs de risque les plus importants de développer une apnée obstructive du sommeil. La première recommandation des ACP aux médecins est qu'ils encouragent leurs patients en surpoids et obèses souffrant d'apnée du sommeil à perdre du poids.
CPAP est le traitement initial le plus efficace pour l'apnée du sommeil – mais de nombreux patients ne l'utilisent pas une fois prescrit . L'examen des données de l'ACP a révélé que la PPC demeure la meilleure première option pour traiter l'apnée du sommeil après un diagnostic initial. L'inconvénient le plus important de la thérapie CPAP est que les gens sont souvent mal à l'aise de porter le masque de l'appareil pendant le sommeil. L'inconfort avec le dispositif CPAP conduit souvent les gens à utiliser le traitement de manière incohérente, ou à l'abandonner complètement. En raison de son efficacité globale, l'ACP recommande la CPAP comme première option pour le traitement initial de l'apnée du sommeil.
MAD peut être utilisé à la place de CPAP dans le traitement initial . Pour les patients souffrant d'apnée du sommeil qui ne peuvent pas tolérer la CPAP, les dispositifs d'avancement mandibulaire sont une alternative que l'ACP recommande. La revue ACP de la recherche a révélé que dans l'ensemble, la PPC a démontré une plus grande efficacité que la DAM pour traiter l'apnée du sommeil. Cependant, des preuves démontrent que la MAD peut être efficace dans le traitement de l'AOS. L'ACP recommande des dispositifs d'avancement mandibulaire pour le traitement initial de l'apnée du sommeil chez les patients ayant des réactions indésirables à la PPC.
Avec des estimations suggérant que plus de 18 millions d'adultes souffrent d'apnée obstructive du sommeil, ces lignes directrices s'appliqueront largement aux médecins à travers les États-Unis. La recherche indique également que l'apnée du sommeil reste significativement sous-diagnostiquée, surtout chez les femmes. J'espère que ces nouvelles directives, outre le fait de donner des directives aux soins primaires et aux autres médecins sur le traitement, susciteront aussi une attention bien nécessaire sur la prévalence de l'apnée du sommeil et de la respiration désordonnée du sommeil.
Fais de beaux rêves,
Michael J. Breus, PhD
Le Docteur du sommeil ™
www.thesleepdoctor.com
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