L’American Psychological Association (APA) a récemment publié ses «Lignes directrices pour une pratique psychologique chez les garçons et les hommes» dans un document de 31 pages. Toute nouvelle initiative dans ce domaine devrait être la bienvenue, car il existe un besoin urgent d’action et d’innovation pour faire face à la crise de santé mentale des hommes.
Cette crise prend diverses formes. Premièrement, les hommes représentent environ 75% des suicides terminés, et environ 100 hommes américains se suicident chaque jour. Deuxièmement, les hommes représentent la grande majorité des cas de toxicomanie, avec des taux élevés de toxicomanie et d’alcoolisme. Troisièmement, les hommes ont tendance à sous-utiliser les services de santé mentale pendant les périodes de détresse psychologique et sont beaucoup plus susceptibles de souffrir en silence.
Tout cela est très préoccupant et les activistes de la santé mentale des hommes exigent une action concertée pour s’attaquer à ces problèmes. Les directives de l’APA font partie des efforts en cours pour équiper les psychologues afin de mieux impliquer les hommes dans le traitement de la santé mentale et favoriser leur rétablissement.
Malheureusement, le document échoue lamentablement et constitue une occasion manquée d’améliorer la santé mentale des hommes et des garçons. En fait, cela peut même aggraver les choses.
Que disent les directives?
Tout d’abord, le document est rédigé en prose pédante et prétentieuse. Les 31 pages commencent par une longue introduction chargée de jargon, suivie de 10 “lignes directrices” denses et nébuleuses qui ne fournissent pas de conseils clairs et concis aux psychologues praticiens.
Au lieu de cela, les directives incluent des virelangues décousues telles que «les psychologues s’efforcent de reconnaître que les masculinités sont construites sur la base de normes sociales, culturelles et contextuelles» et que «les psychologues s’efforcent de reconnaître que les garçons et les hommes intègrent de multiples aspects de leurs identités sociales tout au long de leur vie. ‘.
En effet, le document dans son ensemble est verbeux et verbeux, impénétrable pour le psychologue moyen qui souhaite apprendre de nouvelles techniques et approches pour aider les clients de sexe masculin.
Les directives cliniques doivent être des déclarations claires, faciles à digérer et à mettre en œuvre par des cliniciens occupés. Par exemple, le Réseau canadien pour le traitement de l’humeur et de l’anxiété (CANMAT) a produit des lignes directrices cliniques pour les psychiatres. Celles-ci comprennent des points simples mais précieux, tels que «l’éducation au soutien et l’autogestion», «établir une alliance thérapeutique» et «engager le patient en tant que partenaire pour déterminer les objectifs du traitement».
Ces directives CANMAT sont maintenant considérées comme un standard de référence pour une bonne raison. Elles sont claires, concises et pratiques, loin de l’approche lourde et lourde de l’APA.
Un document idéologique
Dans le même ordre d’idées, les directives cliniques devraient être fondées sur les meilleures preuves scientifiques disponibles plutôt que sur des idéologies sociales. Cela est particulièrement vrai dans des domaines tels que la psychiatrie, historiquement entachée d’abus politiques. Par exemple, les psychiatres soviétiques ont inventé une fausse catégorie de maladie mentale appelée «schizophrénie lente» qui était utilisée pour étiqueter et confiner les dissidents politiques anticommunistes.
Malheureusement, le document de l’APA semble s’inspirer d’une approche idéologique similaire dans sa pathologisation continue de la «masculinité traditionnelle», tout en ignorant les preuves considérables que des aspects de la masculinité traditionnelle peuvent être bénéfiques pour la santé mentale des hommes.
Par exemple, le document indique très tôt qu’il était prouvé que «se conformer à l’idéologie traditionnelle de la masculinité (sic) limitait le développement psychologique des hommes et influait négativement sur la santé mentale». Parmi les caractéristiques de cette “masculinité traditionnelle” figurent des facteurs tels que “réussite”, “aventure”, “risque” et “réussite, pouvoir et concurrence“.
De telles affirmations sont étranges étant donné que la réussite mentale, le succès, l’aventure et le risque ont été associés à la santé mentale positive dans diverses études. Par exemple, de nombreuses données épidémiologiques suggèrent que les personnes diplômées, employées et heureusement mariées ont généralement une meilleure santé mentale que les personnes en situation d’abandon scolaire, de chômeurs et de célibataires.
Thérapie comportementale cognitive
En effet, cette connaissance est à la base de nombreuses thérapies cognitivo-comportementales. En TCC, les cliniciens encouragent souvent les clients à être aventureux et à prendre des risques. Cela peut impliquer une exposition contrôlée à des situations anxiogènes afin de vaincre des phobies invalidantes telles que la peur de parler en public.
La TCC peut également faciliter la fixation d’objectifs et l’acquisition de compétences, par exemple en acquérant progressivement de nouvelles compétences pour obtenir un meilleur emploi. Cela peut aboutir à la réussite et au succès une fois correctement effectué, ce qui a toujours été démontré que cela améliore la résilience psychologique.
L’APA, perplexe, a choisi d’ignorer cette preuve bien connue, reconnue instinctivement par le grand public comme étant importante pour la santé mentale, comme l’illustre la courte vidéo vox-pop ci-dessous.
Une approche alternative
Il y a quelques années, j’ai rédigé un article universitaire selon lequel toute critique devrait être contrebalancée par le détail des solutions et des propositions de changement, ce que j’appelle «pas d’opposition sans proposition».
Ainsi, je propose ci-dessous 10 «lignes directrices» alternatives pour la pratique psychologique auprès des hommes et des garçons. Il est important de dire que ces alternatives proposées n’ont pas été validées scientifiquement et sont simplement le produit de mes réflexions individuelles sur la littérature scientifique. Mais ils peuvent au moins provoquer une réflexion et susciter de nouvelles discussions. Ceux-ci sont:
1. Ne sautez pas aux conclusions basées sur l’apparence, les manières ou les vêtements.
2. Chaque homme a sa propre histoire à raconter. Écoute et apprend.
3. N’oubliez pas qu’il n’existe pas de solution unique pour la santé mentale des hommes.
4. Notez qu’il existe différentes modalités de guérison. La thérapie par la conversation n’en est qu’une.
5. Les hommes préfèrent souvent la guérison basée sur l’action aux thérapies basées sur le dialogue. Travailler avec ça.
6. Proposez un choix d’interventions adaptées aux circonstances individuelles.
7. Ces choix pourraient inclure l’exercice, les groupes de soutien par les pairs et l’autoassistance.
8. Encouragez la planification des objectifs et l’acquisition de compétences pour favoriser le sentiment de réussite et de réussite.
9. Offrir des soutiens spécifiques lors de transitions de vie difficiles telles que le divorce.
10. Aidez les hommes à accéder à des soutiens sociaux ou communautaires pouvant favoriser la résilience.
Conclusion
L’un des rares avantages de l’académisme des lignes directrices de l’APA est que peu d’hommes souffrant de problèmes de santé mentale auront effectivement dépassé la page 1. Ni beaucoup de psychologues actifs ne seront occupés.
Le seul autre avantage de ce document est peut-être qu’il a suscité une vive réaction de la part de toute une partie de la société, y compris des universitaires, des journalistes, des commentateurs politiques et du public dans son ensemble.
Le consensus général est que ce document manque complètement la cible et qu’une réforme et une innovation radicales sont nécessaires pour aider à résoudre la crise de santé mentale des hommes.
APA, prenez note.
