Premiers secours psychologiques avancés (PFA)

Plus de techniques pour vous aider à aider votre famille, vos amis et les autres personnes en détresse.

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Ceci est la deuxième d’une série de trois discussions sur les premiers secours psychologiques (PFA). Auparavant (voir Psychological First Aid, 9 octobre 2018), je présentais au lecteur le concept de premier secours psychologique (PFA), destiné à aider des amis, la famille, des collègues et même des inconnus pouvant se trouver dans une situation de crise aiguë. état de détresse ou de crise. On peut aussi penser à cela comme un moyen de favoriser la résilience chez les autres. Pour résumer, la PFA peut simplement être définie comme une présence solidaire et compatissante conçue pour faire trois choses: 1) stabiliser (empêcher l’aggravation du stress) 2) atténuer (atténuer et atténuer) la détresse aiguë 3) faciliter l’accès aux soins de soutien continus , si nécessaire. L’Institute of Medicine a écrit: «Au cours des dix dernières années, il y a eu un mouvement croissant dans le monde pour développer un concept similaire aux premiers secours physiques pour faire face aux événements stressants et traumatisants de la vie. Cette stratégie est connue sous un certain nombre de noms mais est plus communément appelée secourisme psychologique »(OIM, 2003, p.4). De même, selon l’un des premiers auteurs du domaine de l’intervention en situation de crise psychologique, «Un peu d’aide, dirigée de manière rationnelle et centrée délibérément à un moment stratégique, est plus efficace que l’aide étendue fournie à un moment d’accès moins émotionnel» (Rapoport 1965). , page 30).

La bonne nouvelle est que l’aide peut être efficacement fournie par un ami, un collègue, un enseignant, un entraîneur, un superviseur ou un membre de la famille, en particulier un parent, si certaines règles simples de «premiers soins» sont suivies. Lors de la discussion initiale, j’ai passé en revue les «bases» de la PFA et me suis concentré sur le premier objectif du processus de la PFA, la «stabilisation» (prévention de l’aggravation du stress) en abordant trois manières d’engager et de décrire la conversation d’aide 15 «Dos and Don’ts» spécifiques. Ces recommandations étaient largement basées sur le modèle de premiers secours psychologiques de Johns Hopkins, appelé RAPID PFA (Everly & Lating, 2017). Si vous ne faites que suivre les simples directives décrites précédemment, nous pensons que vos efforts seront utiles dans la plupart des situations de crise. Cela dit, je voudrais poursuivre la discussion en passant en revue maintenant la PFA «avancée», plus précisément, comment vous pourriez être encore plus efficace en vous concentrant sur le deuxième objectif de la PFA: atténuer (atténuer et atténuer) la détresse aiguë.

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Alors, comment réduisez-vous réellement la détresse aiguë en ce moment? La majorité des modèles existants de PFA reposent sur le lien interpersonnel en tant qu ‘«ingrédient actif» dans le processus de premiers secours psychologiques. L’approche de Johns Hopkins en matière de PFA est caractérisée par l’inclusion d’interventions plus actives conçues pour atteindre l’objectif de réduction du stress en plus de l’objectif initial de stabilisation de la réaction de stress de la personne. Des recherches ont montré que, tout en étant connecté à une présence compatissante et en permettant à une personne en crise de se “libérer” volontairement, il semble qu’un avantage supplémentaire soit apporté à une intervention utilisant des “ingrédients actifs” conçus pour réduire assez rapidement l’excitation et la détresse aiguë comme ceux énumérés ci-dessous (voir Everly & Lating, 2018, pour un passage en revue).

10 choses que vous pouvez faire pour réduire la détresse aiguë chez une autre personne

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La liste ci-dessous répertorie 10 interventions qui ont démontré leur efficacité par la recherche ou qui ont été répertoriées comme potentiellement utiles par diverses sources crédibles. Il est important de noter que toutes ces interventions sont fondées sur la première, établissant une présence encourageante et compatissante, sans quoi elles risquent d’être perçues comme des personnes dédaigneuses, agressives ou contre-productives, et, deuxièmement, demandant s’il est possible de faire quelque chose de spécifique. en ce moment pour aider.

1. Prendre en compte la perspective, c’est-à-dire essayer de voir le monde à travers les yeux de l’autre personne, peut être utile pour établir ce lien initial et favoriser la ventilation. On peut même l’enseigner aux enfants (voir Everly, Brelesky et Everly, 2018).

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2. Projetez un sentiment de calme. Si vous êtes capable de projeter un sentiment de calme et d’assurance raisonnable, il est probable que votre état d’éveil soit abaissé chez l’autre personne. De même, cela sert à rassurer l’autre personne que les choses ne sont pas aussi mauvaises qu’elles peuvent paraître.

3. Normalisez, le cas échéant, les réactions de la personne en détresse. La détresse psychologique et le sentiment de perte de contrôle peuvent être très effrayants. Cette peur seule peut créer un état de crise et nourrir davantage la crise aiguë. Il est “normal” de ressentir le vide après une perte. Il est «normal» d’avoir peur de l’inconnu après un divorce, une perte d’emploi ou un diagnostic médical menaçant. Parfois, juste entendre que cela aide.

4. Informez ou expliquez du mieux que vous pouvez pourquoi certaines situations existent ou pourquoi certaines réactions se produisent. Le cas échéant, suggérez à la personne de contacter une autorité supérieure pour les questions relatives à la crise. Les professionnels de la santé, avocats, experts financiers, membres du clergé ou autres experts peuvent être utiles pour désamorcer une détresse aiguë. Même la seule suggestion de faire appel à de tels experts peut contribuer à la crise immédiate dans la mesure où elle signale un sentiment d’espoir.

5. Éduquez ou expliquez, le cas échéant, les choses que la personne pourrait anticiper à l’avenir en ce qui concerne la crise immédiate. Pasteur a dit un jour: “Le hasard favorise les esprits préparés.”

6. N’hésitez pas à corriger tout malentendu ou toute information fausse à laquelle la personne en crise pourrait réagir.

7. Si vous pensez que certaines techniques simples de gestion du stress pourraient être utiles dans l’instant ou plus tard, elles pourraient être suggérées. Plus précisément, nous savons que la respiration contrôlée peut aider les personnes en détresse à réduire le risque d’attaque de panique et à retrouver le sentiment de contrôler. Les recommandations concernant l’utilisation de la caféine, l’hygiène du sommeil et l’exercice peuvent être pertinentes dans certaines situations. Il est important de vous familiariser avec ces techniques avant de faire de telles suggestions.

8. «Recadrez» le problème et / ou la réaction au problème. La recherche a montré qu’il s’agissait d’une intervention potentiellement puissante. Sans chercher à «résoudre» le problème ni à faire preuve de dédain, déterminez s’il existe d’autres moyens de a) réinterpréter le problème, b) de réinterpréter ou de diffuser la responsabilité du problème, ou c) de réinterpréter les réactions au problème. En réalité, de nombreux problèmes créent de nouvelles opportunités difficiles à voir à travers une lentille de détresse. Les personnes qui ressentent de la culpabilité omettent généralement de prendre en compte une multitude de facteurs contributifs et acceptent la pleine responsabilité de choses pour lesquelles elles sont rarement complètement responsables. Cette technique s’appelle lever un doute raisonnable. Et rappelez-vous, la réaction de stress elle-même prépare en réalité mieux le corps à relever un défi, à condition qu’il puisse être exploité de manière constructive.

9. La plupart des autorités s’accordent pour dire que l’une des interventions les plus importantes en cas de crise est l’établissement d’une orientation future et d’un sentiment d’espoir. La dépression, l’anxiété, les réactions suicidaires et même homicides reposent souvent sur un manque d’espoir pour l’avenir.

10. Lorsque tout échoue pour tenter de désamorcer une réaction de stress aigu, suggérez de retarder toute action impulsive qui change la vie. Les remèdes impulsifs se terminent rarement de manière constructive. Avec le temps, la lumière du jour et l’équanimité, la gravité des problèmes et la détresse qui en résulte diminuent.

© 2019, George S. Everly., Jr., PhD

Références

Everly, GS, Jr., Brelesky, G. et Everly, AN (2018). Rodney fait un ami. Severna Park, MD: RSI

Everly, GS, Jr. et Lating, JM (2017). Johns Hopkins guide les premiers secours psychologiques. Baltimore: Johns Hopkins Press.

Institut de médecine. (2003). Se préparer aux conséquences psychologiques du terrorisme: une stratégie de santé publique. Washington, DC: Académie nationale des sciences.

Rapoport, L. (1965). L’état de crise. Dans H. Parad (Ed.), Intervention en situation de crise: lectures choisies (p. 30 à 38). New York, NY: Association des services à la famille d’Amérique.