Qu’est-ce que la thérapie par exposition miroir? Et ça marche?

La thérapie par exposition miroir peut être un traitement efficace pour une image corporelle négative.

En regardant dans le miroir, certaines femmes ne voient que des rides et des bosses. Ils voient la graisse – dans tous les mauvais endroits. Une telle image corporelle négative est parfois associée à des troubles de l’alimentation ou à un trouble dysmorphique du corps, caractérisée par une préoccupation associée à des défauts physiques imaginaires ou légers. Alors que les femmes en bonne santé passent à peu près le même temps à examiner leurs parties du corps les plus attrayantes et les moins attrayantes, celles qui souffrent d’un trouble dysmorphique du corps s’intéressent principalement à la partie qu’elles considèrent la plus laide.

Une image corporelle négative est associée à une faible estime de soi, à une anxiété et une dépression accrues et à des habitudes alimentaires anormales. Un article de revue récent de Griffen et ses collaborateurs, publié dans l’édition de novembre de Clinical Psychology Review , a conclu qu’un traitement efficace pour les personnes présentant des distorsions de l’image corporelle est la thérapie par exposition miroir. ¹

Source: Tumisu / Pixabay

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Qu’est-ce que la thérapie par exposition miroir?

La thérapie par exposition miroir (EM) est un traitement comportemental utilisé pour traiter les perturbations de l’image corporelle chez les personnes préoccupées par leur apparence ou leur poids, ou chez les personnes souffrant de troubles de l’alimentation.

Lors d’une séance typique ME, il est demandé à la patiente de porter des vêtements révélateurs et d’observer son corps dans un miroir. En raison de la nécessité de révéler la tenue vestimentaire, un thérapeute en appariement des sexes est parfois préféré par les femmes subissant le traitement.

Les instructions spécifiques données dépendent du type de thérapie d’exposition miroir.

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Je passe en revue trois versions de ME ci-dessous.

1. Thérapie d’exposition avec miroir sans jugement guidée

Dans cette première variante de l’EM, la patiente se tient devant un miroir à trois voies sur toute la longueur et il lui est demandé de se concentrer sur ses parties du corps et de les décrire. Elle doit le faire en utilisant des termes neutres et objectifs, comme si elle essayait d’aider quelqu’un à construire un modèle de son corps.

Par exemple, la patiente décrirait la texture, la couleur, la forme, etc. de sa tête, puis passerait à la partie suivante, en passant autant de temps sur chaque zone.

Une description de la tête / du visage est généralement suivie de celle des parties inférieures (par exemple, le cou, les épaules, les bras, les seins, le ventre, les jambes, les pieds), en terminant par une description de tout le corps.

2. Thérapie d’exposition pure miroir

Dans une autre variante de ME, appelée «thérapie d’exposition par miroir pur», la participante se concentre sur son corps dans le miroir et commente les émotions qu’elle éprouve lorsqu’elle regarde son corps.

Dans cette version et dans la version précédente de ME, les gens peuvent ressentir un inconfort subjectif important. Néanmoins, les auteurs notent que ces deux formes d’EM sont «les formes les plus efficaces de thérapie par exposition miroir testées» chez les personnes souffrant de troubles de l’alimentation et de troubles de l’image corporelle. ¹

3. Exposition miroir avec une mise au point positive

Certaines personnes ne peuvent tolérer la détresse et l’inconfort associés aux types d’EM susmentionnés. Pour eux, une troisième variante est utilisée, dans laquelle les personnes sont invitées à se concentrer sur leurs parties préférées du corps et à utiliser un langage positif uniquement.

Par exemple, au lieu de parler de «problèmes», on pourrait dire «J’aime mes doigts. Ils sont si longs et beaux. J’aime aussi mon visage, surtout sa peau blanche et laiteuse. C’est tellement sain et lisse. ”

Comment fonctionne la thérapie par exposition miroir?

Les explications sur le fonctionnement de la thérapie par exposition miroir incluent les quatre hypothèses suivantes:

1. Modification de l’interprétation

Les personnes atteintes de troubles de l’alimentation et de dysmorphies corporelles ont tendance à interpréter des situations défavorables incertaines en les rapportant à leurs préoccupations en matière de poids ou d’apparence.

Par exemple, ils pourraient supposer qu’ils ont été rejetés lors d’un entretien d’embauche ou maltraités dans un magasin à cause de leur apparence.

En facilitant une vision plus objective et neutre de son corps, ME peut réduire de tels biais d’interprétation. On pourrait remplacer la pensée «Je sais que mes camarades de classe ne veulent pas danser avec moi parce que je suis grosse» par «Je ne sais pas pourquoi ils ne peuvent pas danser avec moi, mais je peux les appeler une autre fois, ou appelle simplement un autre ami ce soir.

2. Modification attentionnelle

ME peut réduire les biais d’attention et se concentrer sur des problèmes particuliers tels que les «ailes de bingo», le «double menton», les «cuisses de sacoche», etc.

Grâce au recyclage cognitif, ME pourrait apprendre à la personne à cesser de voir son corps à travers le filtre d’une partie «défectueuse»; encourager la personne à diffuser son attention sur tout son corps et à trouver une concentration plus équilibrée.

3. Exposition (comme dans la thérapie d’exposition)

La thérapie d’exposition nécessite de confronter la source de la peur (par exemple, les araignées). Si nous considérons ME comme un traitement d’exposition, on demande au patient d’affronter les peurs qui entourent son image corporelle.

L’hypothèse est qu’après avoir observé le corps de manière répétée de manière objective et focalisée, l’habituation a lieu, de sorte que son apparence physique n’a plus le pouvoir de causer de la détresse et de l’angoisse.

4. Dissonance cognitive

Une autre possibilité est que ME crée une dissonance cognitive, ce qui motive ensuite le changement. La dissonance cognitive fait référence à la gêne associée à un conflit entre des comportements et / ou des croyances non conformes.

Par exemple, une personne qui décrit à plusieurs reprises son estomac comme «blanc, un peu arrondi» contredit ses croyances négatives – son estomac est «trop gros» ou «dégoûtant et flasque». la vérité des mots neutres qu’ils parlent, ils peuvent éventuellement commencer à douter de leurs croyances négatives à la place.

Source: JerzyGorecki / Pixabay

L’efficacité de la thérapie par exposition miroir

Griffen et al. a effectué une recherche documentaire sur des essais cliniques évaluant l’efficacité de la thérapie par exposition miroir et a trouvé un soutien pour son efficacité chez les individus en bonne santé et ceux souffrant de troubles de l’alimentation. Aucune étude examinée n’avait examiné ME dans un trouble dysmorphique corporel.

Il a été démontré que ME réduisait la détresse, les pensées négatives et l’insatisfaction corporelle. Dans quelques essais, ME a même amélioré le comportement alimentaire.

Bien que la thérapie par exposition miroir semble être efficace dans certains groupes de patients (par exemple, ceux souffrant de troubles de l’alimentation), son efficacité reste à démontrer dans d’autres groupes; par exemple, chez les personnes souffrant de dépression clinique, celles qui ont des antécédents d’automutilation, les personnes souffrant d’obésité / insuffisance pondérale significative et les hommes. C’est pourquoi les auteurs du document appellent à la prudence lors de l’utilisation du traitement par exposition miroir dans ces populations jusqu’à la poursuite des recherches.

Références

1.Griffen, TC, Naumann, E., et Hildebrandt, T. (2018). Thérapie d’exposition miroir pour les perturbations de l’image corporelle et les troubles de l’alimentation: un examen. Clinical Psychology Review, 65,163-174.