Trois clés pour éviter la dépendance aux opioïdes

Il est essentiel de s’ouvrir à d’autres types d’options pour réduire la douleur.

Les opioïdes entraînent une forte dépendance et, avec le temps, vous avez besoin de doses toujours plus élevées pour obtenir le même soulagement.

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Quand je pense à la douleur chronique, je pense à ma patiente Margaret et à son mal de dos. Elle ne savait pas comment cela avait commencé – peut-être avait-elle mal soulevé son petit-fils ou les heures supplémentaires passées au magasin.

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Ses médecins lui ont prescrit des médicaments et une thérapie physique. Elle avait des rayons X et une IRM qui révélaient une arthrite dans la colonne vertébrale. Ensuite, elle a développé une sciatique intense, une douleur tirant sur sa jambe. Elle a reçu une injection et une ordonnance pour un opioïde à prendre lorsque la douleur était insupportable, souvent la nuit.

D’autres médicaments suivirent – pour dormir, pour la douleur nerveuse et enfin pour remonter son humeur. Au moment où elle est venue me voir, elle prenait cinq médicaments, dont un opioïde quotidien. Elle ne pouvait plus faire d’exercice et avait pris 50 livres au cours des 10 dernières années. Elle était misérable. Lorsqu’elle n’a pas pris son opioïde, elle est devenue agitée et irritable – signes classiques de dépendance aux opioïdes.

L’épidémie d’opioïdes et la douleur

Il existe peu de preuves que ces médicaments puissants sont même efficaces pour les personnes souffrant de douleur chronique comme Margaret. Ils créent également une forte dépendance et, avec le temps, vous avez besoin de doses toujours plus élevées pour obtenir le même soulagement. Ils ont également des effets secondaires graves, tels que la dépression, une surdose, la mort, la constipation et des symptômes de sevrage lorsque vous arrêtez de les prendre, comme l’irritabilité ressentie par Margaret. Les opioïdes masquent également la douleur plutôt que de s’attaquer à la cause sous-jacente de la douleur ou vous permettent de vivre avec la douleur tout en maintenant une qualité de vie fonctionnelle.

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Compte tenu de tout cela, les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont publié en 2017 de nouvelles directives en matière de gestion de la douleur, dans lesquelles il est spécifiquement indiqué: «En général, ne prescrivez pas d’opioïdes comme traitement de première intention de la douleur chronique».

Les tentatives de réduction des opioïdes, cependant, sans traiter la douleur, ne fonctionnent pas. Au lieu de cela, ils mènent à des personnes désespérées qui peuvent se tourner vers des opioïdes alternatifs comme l’héroïne ou commencer à «faire leurs courses chez le médecin» pour trouver quelqu’un qui écrira l’ordonnance. C’est pourquoi il est essentiel de s’ouvrir à d’autres types d’options pour réduire la douleur plutôt que de simplement réduire le nombre d’opioïdes que vous prenez.

Alternatives aux opioïdes

Mon objectif en vous fournissant ces informations est de vous aider à éviter les 10 années de souffrance et de douleur que Margaret a connues. Les personnes souffrant de douleur chronique ont besoin de trois choses:

1. Une équipe de soins de santé qui travaille ensemble et partage des informations

Si vous êtes comme la plupart des gens, le médecin que vous consultez le plus souvent est votre principal fournisseur de soins, probablement un médecin de famille ou un interniste. Et c’est certainement le bon endroit pour commencer lorsque vous êtes aux prises avec la douleur. On estime que les médecins de soins primaires traitent environ la moitié des personnes vivant avec une douleur chronique. Cependant, si votre douleur reste incontrôlée, il serait peut-être temps de chercher d’autres praticiens.

2. Approches non médicamenteuses pour améliorer la fonction, faire face à la douleur et la réduire

Les approches non médicamenteuses se sont avérées avoir un impact positif et durable. Cela inclut des images guidées, dans lesquelles les gens peuvent écouter un enregistrement audio qui les aide à envisager des expériences agréables, la méditation et d’autres techniques de relaxation. Le biofeedback, le yoga et la thérapie cognitivo-comportementale, dans lesquels ils apprennent à modifier leur façon de penser à propos de leur douleur, constituent également d’excellentes approches non médicamenteuses.

3. Aider à gérer les médicaments dans le but de réduire ou de diminuer la consommation d’opioïdes

Suivez votre douleur. Pendant une semaine avant votre visite, tenez un journal de la douleur dans lequel vous noterez votre douleur toutes les deux heures sur une échelle de 1 à 10 et notez ce que vous faisiez. En outre, suivez tous les médicaments contre la douleur que vous prenez. Notez toutes les approches non médicales que vous utilisez pour faire face à votre douleur.

Pour ceux qui cherchent à s’éloigner des opioïdes, rappelez-vous qu’il existe des options efficaces, accessibles et non médicamenteuses. Avec la bonne équipe pour vous soutenir, vous pouvez contrôler votre propre cheminement vers la guérison.

Pour plus d’informations, lisez le rapport complet.