Trouble de la personnalité borderline: Qui fâche qui?

Source: Wikimedia Commons: Hélicoptère Wikiworld par I Greg Willaims, Attribut CC ShareAlike 2.0

Lorsque les familles ont des membres qui présentent des signes et des symptômes de trouble de la personnalité borderline, cela crée naturellement beaucoup de détresse pour toutes les personnes impliquées. Donc, dans de tels cas, qui a le plus gros fardeau – les parents de l'enfant adulte atteint de la maladie, ou l'enfant adulte de ces parents?

J'ai eu une expérience révélatrice en essayant de publier un article sur la façon dont les parents de la progéniture avec trouble de la personnalité borderline (BPL) donnent beaucoup de doubles messages à leurs enfants adultes (L'instrument que j'ai utilisé est décrit dans un article précédent). L'expérience a montré que le processus d'évaluation par les pairs par lequel d'autres praticiens examinent un article pour le mérite scientifique et l'exactitude peut parfois utiliser, au moins éventuellement, des considérations politiques autant ou plus que scientifiques pour décider de ce qui devrait être publié.

À l'époque, j'appartenais à un groupe de recherche en psychiatrie dans le domaine des troubles de la personnalité qui contrôlait éditorialement un journal, le Journal of Personality Disorders (JPD).

Dans le but d'obtenir plus de soutien financier pour leur organisation et sa recherche, ce groupe de chercheurs a cultivé des relations très étroites avec deux «groupes de soutien» pour les parents de personnes diagnostiquées avec BPD – Association nationale pour les troubles de la personnalité ( TARA) et le trouble de la personnalité borderline de l'Alliance nationale pour l'éducation (NEA-BPD).

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Comme les lecteurs de ce blog doivent savoir maintenant, mon point de vue est que le trouble est produit et maintenu par certaines interactions interpersonnelles dysfonctionnelles répétitives en cours avec les membres des familles d'origine des patients, en particulier avec les figures d'attachement primaires comme les parents. Mon papier a montré que les adultes avec le désordre ont signalé de fréquents doubles messages continus de leurs parents et d'autres figures d'attachement. Les résultats se sont révélés hautement, hautement significatifs: les patients BPD ont rapporté significativement plus de réponses contradictoires que les patients ayant d'autres troubles psychiatriques (p = 0,004) et les «normaux» (p = 0,003). Et c'était avec une petite taille d'échantillon qui rend les résultats encore plus impressionnants.

Néanmoins, le JPD l'a refusé. Flat out l'a rejeté. Néanmoins, il a ensuite été accepté pour publication par une revue de psychiatrie grand public avec un lectorat plus large, Comprehensive Psychiatry .

Je ne peux pas le prouver, bien sûr, mais je soupçonne que la raison pour laquelle le journal a été rejeté était que le groupe cultivait la relation avec les groupes de soutien aux parents et ne voulait prendre aucune chance de les aliéner.

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D'autres preuves de ma suspicion ont eu lieu peu de temps après, lorsque j'étais l'un des pairs examinateurs d'un article pour le JPD par d'autres auteurs. Ce document détaille ce qui a été dit lorsque les auteurs ont interrogé les membres des groupes de soutien aux parents sur leurs «fardeaux» en traitant avec un enfant adulte atteint de la maladie – comme si les parents n'avaient rien à voir avec les problèmes de l'enfant .

La recherche a toujours montré que les antécédents d'abus physiques et / ou sexuels significatifs chez les enfants sont l'un des facteurs de risque les plus fréquents – bien que tous les parents de personnes atteintes de DBP n'aient sans doute pas été violents physiquement ou sexuellement. Une minorité significative d'entre eux, en fait, présentent une version plutôt virulente mais pas techniquement «abusive» d'un parentage «hélicoptère» très sur-impliqué.

Non seulement ces parents sont-ils trop impliqués dans leur progéniture, mais ils ont aussi l'impression d'être accablés par eux. Et selon cette étude, de leur propre aveu! C'est la source d'un double message créant la frontière: «Je suis obsédé par toi, mais je sens que tu es un fardeau.» Si les enfants croient que leurs parents ont besoin de leurs enfants, alors c'est ce que les enfants devenir. Loin d'être un enfant pour priver un parent d'un rôle chéri.

Alors les enfants commencent à agir comme des fardeaux. Après un certain temps, il devient difficile de dire qui fait quoi à qui causer des fardeaux, parce que les enfants adultes et les parents se nourrissent mutuellement du comportement dysfonctionnel de l'autre. Je me réfère à ce phénomène comme une causalité dialectique. En réalité, tout le monde dans la famille devient un fardeau pour tout le monde.

Mon examen de cet autre document a fait ressortir que les membres du groupe de soutien qui avaient été interrogés étaient très probablement tombés dans la catégorie des parents trop impliqués et non abusifs de la progéniture BPD. Après tout, les parents qui avaient, par exemple, abusé sexuellement de leurs enfants étaient très peu susceptibles de rejoindre un groupe de soutien aux parents (à l'exception peut-être de la False Memory Syndrome Foundation, qui les soutiendrait dans leur dénégation). Pour indiquer une raison évidente pourquoi pas, les membres du groupe, s'ils le découvrent, pourraient les rendre aux autorités.

Par conséquent, j'ai recommandé que les auteurs mentionnent que l'échantillon qu'ils ont interrogé était très probablement un échantillon biaisé de parents dont la progéniture présentait des symptômes de DBP et qui n'étaient pas représentatifs de tous.

Le papier a été finalement accepté et publié – avec, malgré ma recommandation, presque aucune mention de cette ironie du tout!