Tully: Dépression post-partum et psychose post-partum

Voici le point de vue d’un psychiatre sur ce qui est normal – et non après l’accouchement

Source: Pixabay, Domaine Public

Le film Tully plonge dans un territoire rarement discuté dans notre société: la pression mentale et physique exercée sur les femmes pendant les semaines et les mois qui suivent l’accouchement. Cela a suscité des discussions sur les maladies mentales graves qui peuvent survenir à cette période de la vie d’une femme. Cela le rend très bienvenu

Mais «Tully» n’explique pas la cause des expériences du personnage principal, ce qui a conduit à la confusion, à l’incertitude et parfois à la gêne.

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• Sont-ils des événements réels?
• Sont-ils comme le personnage essaie de mieux se comprendre, grandir et mûrir?
• Sont-ils un fantasme fabriqué en temps de besoin, quelque chose comme les amis imaginaires que les enfants peuvent créer?
• Sont-elles des manifestations d’un trouble mental grave tel qu’une personnalité multiple, une dépression post-partum ou une psychose post-partum?

Voici un guide pour comprendre ces possibilités. C’est aussi un guide de ce qui est normal et pas normal après l’accouchement.

Quoi de normal

Les «baby blues» surviennent chez jusqu’à 75% des femmes au cours de la première semaine environ après l’accouchement. La mère peut avoir une pensée telle que «personne n’a appelé ou n’est venu ce matin» et a éclaté en sanglots. Parfois, une pensée n’est même pas nécessaire: pour aucune raison elle ne peut s’identifier, elle éclate simplement en sanglots. Cela peut être dû aux changements soudains et importants d’hormones et d’autres substances qui se produisent après la fin de la grossesse. Il ne dure que quelques heures ou quelques jours, est spontanément résolutif et ne nécessite aucun traitement.

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Se sentir l’esprit est flou, car le manque de sommeil est également normal, tout comme l’irritabilité occasionnelle. Une certaine anxiété à cause de la demande de 24 heures pour garder ce nouveau jeune humain en vie est normale. Il en est de même des moments occasionnels de ressentiment face aux demandes incessantes, voire de la contrariété fugace du nouveau-né mêlé aux sentiments prédominants d’émerveillement et de joie. De tels moments Les humeurs et les pensées sont temporaires et facilement dissipées.

Qu’est-ce qui n’est pas normal

Trouble dépressif majeur avec début post-partum

Il existe différentes formes de dépression, et cela est également vrai pendant la période post-partum. L’humeur dépressive peut être une légère tristesse qui ne dure que quelques jours à la fois et qui peut être ébranlée en présence de personnes préférées ou de musique préférée, par exemple.

Mais c’est un trouble dépressif majeur (TDM) qui commence dans les semaines ou les mois qui suivent l’accouchement, ou même pendant la grossesse elle-même, ce qui est très préoccupant. Les enquêteurs n’ont pas encore déterminé son incidence exacte, mais estiment qu’il s’agit d’une naissance sur dix.

Étant donné qu’un grand nombre des symptômes du TDM, tels que le manque d’énergie et la difficulté à se concentrer, chevauchent ce qui se produit normalement après l’accouchement, le TDM peut ne pas être suspecté. Mais quand ces symptômes coexistent avec une humeur dépressive prédominante qui est présente toute la journée; quand il y a une perte d’intérêt et un manque de plaisir; lorsque les symptômes durent au moins deux semaines, ce n’est pas une conséquence normale de l’accouchement.

Sans traitement (psychothérapie et / ou médicaments), la dépression peut durer des mois ou des années. Cela peut également interférer avec la capacité de la mère à se connecter et à interagir avec son bébé, ce qui affectera négativement le développement de l’enfant.

Psychose postpartum

Ceci est complètement différent du TDM post-partum. Il est rare chez environ une ou deux femmes sur 1000 naissances. Les symptômes sont plus flagrants que ceux d’un trouble de l’humeur. Il y a confusion profonde, trouble mental et agitation. Il y a des délires et / ou des hallucinations; difficulté majeure avec l’orientation, la concentration et la mémoire; et comportement désorganisé très différent de leur fonctionnement antérieur. La pensée actuelle est que cette maladie est une variante d’un épisode bipolaire. Il doit être traité rapidement et agressivement.

Quel est le diagnostic probable pour la mère dans «Tully» ?

(Movie Spoiler Alert) Elle est certainement triste et sans énergie, mais sa conduite en état d’ébriété est-elle une manifestation d’un comportement désorganisé? Est-ce que l’infirmière de nuit chaude est un fantasme de rêve que la mère sait être juste, un fantasme? Ou est-ce que Tully est une manifestation de psychose, une croyance inébranlable en quelque chose même si elle n’a aucun fondement dans la réalité?

Voici deux exemples illustrant la différence entre les deux. Ce sont des extraits d’un roman centré sur le déchirement psychologique d’une femme après une tragédie tardive tragique: The End of Miracles .

• “Je t’aime, maman.” Les mots doux sont tout à fait clairs. C’est la voix d’un petit enfant. “Je t’aime, maman.” … Elle sait absolument que c’est la voix de son enfant – même si le bébé n’était pas assez âgé pour parler … Mais, oh, ça fait du bien d’entendre cette voix … Le lendemain, le les enfants appellent encore, et Margo répond… Tant que je sais que ce n’est pas réel, pense Margo, quel est le problème?

Ceci est une hallucination, mais Margo a de bons tests de réalité et sait que ce n’est pas réel, donc ce n’est pas psychotique.

• Plus tard, elle pense être à nouveau enceinte. “Elle le voit: la très légère houle dans son abdomen est bien là. La compréhension arrive rapidement et avec une certitude totale: c’est un miracle, mais elle est enceinte. Elle n’aura pas besoin d’acheter un kit de test de grossesse car maintenant qu’elle est au courant de ce qui se passe, elle reconnaît définitivement les signes… Au début, le médecin est tout sourire, alors qu’il la réprimande… de ne pas venir le voir plus tôt. Il sent son ventre élargi et regarde son col de l’utérus. Puis il devient solennel. Il l’informe qu’il ne pense pas qu’elle est enceinte. “Nous allons effectuer un double test de grossesse pour être absolument certain.” … Il l’appelle dès qu’il a les résultats. “Ils sont négatifs. Vous n’êtes certainement pas enceinte. “” Parfois, les tests de laboratoire ne sont pas corrects, n’est-ce pas? “… Peut-être êtes-vous en train de percevoir des gaz à travers vos intestins,” déclare-t-il. Comment peut-il, qui n’a jamais ressenti la vie comme elle l’a déjà fait, affirmer qu’elle perçoit mal ces mouvements de plumes incomparables? ”

À ce stade, son illusion – et peut-être son hallucination – peut être un déni qui frise le psychotique. Elle ignore la réalité des multiples tests de grossesse négatifs ainsi que le rapport du médecin sur les résultats de ses examens physiques.

Le médecin ordonne alors une échographie pour lui prouver qu’elle n’est pas enceinte. Elle accepte volontiers, certaine que cela prouvera qu’elle est enceinte. Si elle accepte le résultat, elle est affichée sur l’écran à ultrasons: qu’il n’y a pas de bébé, aussi pénible que soit l’acceptation, ce n’est pas un déni ou une psychose grave.

Les objectifs de ‘Tully’

(Movie Spoiler Alert) Le talent artistique qui a fait «Tully» ne nous donne pas assez d’informations spécifiques pour distinguer si l’infirmière nourricière nourricière est le produit d’un fantasme de satisfaction pendant une dépression post-partum. ou est un phénomène psychotique où la mère croit qu’une personne qui n’existe pas le fait.

Clairement, c’est comme ça que le talent le voulait.

Clairement, cela nous fait aussi réfléchir – ce qui est toujours une bonne chose.

Les références

La fin des miracles: un roman, écrit par Monica Starkman MD, publié par She Writes Press, 2016