Comme je l’ai signalé ici, les problèmes qui amènent les gens à consulter un thérapeute peuvent être utilement examinés principalement sous l’angle de ce que j’ai appelé un objectif biologique, de la personnalité ou du comportement. L’anxiété est parfois, mais rarement, considérée au mieux comme un problème biologique, un trouble cérébral géré par l’entraînement et des produits chimiques, de la même manière que l’on traite une inflammation musculaire.
Certains autres cas d’anxiété sont mieux perçus comme comportementaux, lorsque l’anxiété est fonction de circonstances qui produiraient une réaction similaire chez presque tout le monde, ne dépendant pas beaucoup de la personnalité de l’individu. Celles-ci ne sont pas toujours faciles à distinguer des angoisses basées sur la personnalité. Par exemple, la peur de la foudre peut être liée à une mauvaise expérience de la foudre. Mais quelqu’un peut avoir peur de la foudre parce qu’il imagine la rétribution divine après s’être mal conduit. Les anxiétés du type comportemental simple sont mieux traitées par la thérapie d’exposition.
La plupart des réactions d’anxiété sont basées sur la personnalité et nécessitent un traitement relationnel. Une façon de penser à l’anxiété basée sur la personnalité met en évidence les situations particulièrement aversives pour la personne. Les personnes timides trouvent l’attention aversive, par exemple, et les pieux, leur propre faillibilité sont aversives. De manière générale, on a peur de telles choses et les signes conditionnés de l’imminence de telles conséquences négatives rendent angoissé .
Mais il y a plus que cela, sinon tout le monde serait anxieux tout le temps. Nous essayons tous constamment d’obtenir des performances de nous-mêmes que d’autres parties de nous-mêmes pourraient discréditer. Ce qui empêche l’anxiété, c’est la capacité de se rassurer. L’inquiétude se produit lorsque nous utilisons des méthodes inefficaces pour gérer nos peurs.
Imaginez une enfant qui a peur des monstres ou des cambrioleurs, et dans l’obscurité de sa chambre, certains stimuli servent de précurseurs. Celles-ci la rendent inquiète. Quel type de réponse parentale est susceptible de calmer son anxiété? Si elle peut apprendre à se traiter de la même manière, la multitude de précurseurs qu’elle rencontre tout au long de sa vie ne produira que des angoisses momentanées. De la même manière que la dépression est mieux considérée comme un moyen de vous traiter de manière haineuse (comme je l’ai indiqué ici), l’anxiété est souvent mieux considérée comme un moyen de vous traiter avec une assurance inefficace.
Il n’existe pas de solution unique au problème de la fille anxieuse, car toute situation réelle devrait tenir compte des besoins et des atouts de la fille, des parents et de la famille. Une fille particulièrement intelligente, par exemple, pourrait bénéficier d’une pensée critique. En effet, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est, dans un cadre relationnel, une méthode pour apprendre aux patients à se rapporter à eux-mêmes de la manière dont des parents rationnels rassurent un certain type d’enfant anxieux (en pesant les preuves). Une fille particulièrement volatile – ou une fille dont les parents sont surmenés – pourrait avoir besoin d’une veilleuse. Une réapparition aléatoire peut amener un enfant à s’attendre à ce que ses parents entrent dans sa chambre à tout moment, réduisant ainsi l’anxiété (si les parents sont associés à la sécurité), mais tous les parents n’ont pas le temps ni l’énergie pour cela. Une fille particulièrement courageuse peut être laissée (avec le soutien des parents à proximité) pour faire face à ses peurs, et dans un cadre relationnel, c’est ce que les thérapeutes en exposition fournissent. La TCC cultive l’intelligence du patient et en profite ensuite; la thérapie d’exposition fait la même chose avec la rusticité. Donner à la fille un médicament pour l’assommer n’est pas recommandé, même si cela rend la soirée plus agréable pour les adultes à la maison. Si vous utilisez des drogues pour traiter les angoisses de la personnalité ou du comportement, vous pouvez commettre l’erreur que j’appelle désactiver l’alarme antivol plutôt que de traiter avec le cambrioleur. Un traitement qui assourdit plutôt que calme l’anxiété élimine la possibilité d’utiliser l’anxiété comme incitation à changer votre environnement ou à améliorer votre vie.
Bien qu’il n’existe pas de solution à la formule, certains principes de base de la parentalité peuvent guider les parents actuels et, plus important encore, guider les thérapeutes, et les patients eux-mêmes, sur la manière de relier à l’anxiété. Ces principes reviennent à interagir avec autorité et non à gâter, maltraiter ou négliger l’enfant (ou, si vous préférez, à éviter un traitement permissif ou dominateur).
Les efforts héroïques pour calmer la personne anxieuse se retournent invariablement. Amener l’enfant dans le lit des parents, apporter des muffins, rester avec elle jusqu’à ce qu’elle s’endorme – tout cela indique que le danger est réel et imminent et que seule la présence héroïque des parents la protège. Les thérapeutes roucouleurs qui disent au patient à quel point elle est parfaite ont déjà le même effet, et les patients ont cet effet sur eux-mêmes lorsqu’ils cherchent un cocon, un aliment ou toute autre stratégie d’évitement. Gâtez un enfant anxieux et vous le retrouverez trompant son anxiété et s’attendant à ce que le monde se prosterne. Vous constaterez également qu’elle reçoit le message implicite que les choses qu’elle craint sont imminentes et réelles.
Les stratégies dominantes se retournent également. Comme une punition, ils produisent un acquiescement en la présence du parent qui ne se transfère pas lorsque le parent part. Dans de vrais enfants, cela signifie qu’il faut faire preuve de courage pour le parent et ensuite s’énerver toute la nuit. En intra-psychique, cela signifie que vous êtes un cow-boy quand vous faites attention à vous-même, puis que vous exprimez votre anxiété quand vous êtes en congé. Le parent psychologique est en congé lorsque vous êtes endormi (menant à des cauchemars et à un réveil anxieux), lorsque vous êtes occupé à autre chose (menant à une raclée, etc.) et lorsque vous êtes dans une nouvelle situation que vous ne connaissez pas. t sais déjà comment gérer (menant à se sentir comme un enfant perdu dans un magasin). Les bons thérapeutes en exposition veillent à ne pas contraindre leurs clients à répondre à leurs craintes, craignant que les avantages de l’exposition ne s’appliquent plus tard que lorsque la cliente (ou une autre personne) s’oblige à faire face aux choses.
La meilleure stratégie consiste à démontrer que l’anxiété peut être maîtrisée, qu’elle ne doit pas perturber les relations avec les parents ni l’horaire de la famille. Cela peut impliquer d’enquêter sur la source de l’anxiété plutôt que d’essayer de rassurer l’enfant indépendamment de ce qui pourrait se passer, juste pour s’assurer qu’il n’y a pas de chat errant sous le lit ou de souris dans le placard. Prendre l’anxiété dans la foulée implique que la peur ultime que cette angoisse se annonce puisse être prise dans la foulée. C’est ainsi que les militaires entraînent leurs soldats à réagir aux coups de feu, que les entraîneurs entraînent les athlètes à faire face aux échecs et que les bons parents entraînent les enfants à réagir à l’échec social. C’est ce que j’ai appris le plus clairement au pire moment de ma vie. La tête de mon premier fils a émergé lors de sa naissance, et c’était un bleu sombre et sombre. Les classes de l’accouchement n’avaient pas mentionné cette possibilité (assez commune), alors pendant un dixième de seconde, j’ai pensé qu’il était mort-né. Instantanément, j’ai remarqué que les mains du médecin n’avaient pas accéléré et je me suis détendue, sachant sans même penser que si quelque chose n’allait pas, le médecin agirait plus vite. C’est ce que les parents devraient communiquer aux enfants, aux thérapeutes aux patients et aux personnes entre elles: prenez les choses en main. Une réassurance efficace est un lien émotionnel qui ne varie pas avec le contenu.
