La pétition pour réformer le DSM 5 continue à prendre de l'ampleur. Après seulement une semaine, plus de 2000 personnes ont exprimé leur désapprobation des propositions du DSM 5 et leur désir de voir des changements spectaculaires. Vous pouvez les rejoindre sur http://www.ipetitions.com/petition/dsm5/
La prochaine question qui se pose naturellement est de savoir à quoi ressemblerait un DSM 5 correctement réalisé. Les trois étapes manquantes dans le processus du DSM 5 ont été: 1) le fait qu'il n'a pas effectué d'examens rigoureux, indépendants et fondés sur des données scientifiques à l'appui de chaque proposition; 2) son échec à rechercher tous les risques possibles et les conséquences imprévues; et 3) il a créé une conception d'essai sur le terrain qui ne fournira aucune information utile. Les deux premiers peuvent encore être corrigés – le troisième est une cause perdue.
L'expérience passée a prouvé de manière convaincante que DSM 5 est incapable de faire des révisions impartiales, systématiques et crédibles de ses propres propositions. Le comité d'examen scientifique s'est complètement discrédité avec sa toute première décision – son approbation rapide et irresponsable du trouble de dérèglement de l'humeur perturbateur. Ce «diagnostic» improvisé et très risqué a été inventé il y a six ans et a été étudié par un grand groupe d'un groupe; ne pas donner de raisons de croire au jugement ou à la rigueur scientifique de DSM 5.
Il est très longtemps que les propositions du DSM 5 soient soumises à des revues complètement indépendantes et systématiques du type effectué par le groupe Cochrane. DSM 5 a clairement perdu la confiance de ses consommateurs. Seul un examen indépendant peut le restaurer. Je suis convaincu que tout véritable examen scientifique disqualifiera sans équivoque la plupart (sinon la totalité) des nouveaux diagnostics et abaissera les seuils suggérés pour le DSM 5.
Est-ce que cela signifie que nous devrions rester avec DSM IV tel qu'il est? Je crois que non. DSM 5 a une responsabilité cruciale que seul il peut remplir – tenter de corriger l'inflation énorme dans les taux de diagnostic psychiatrique et l'utilisation excessive de médicaments en conséquence. Cela s'est produit au cours des 30 dernières années en partie parce que les définitions du DSM sont parfois trop lâches, mais surtout parce qu'elles sont complètement ignorées ou appliquées de manière trop lâche par les médecins de soins primaires occupés et non formés qui font la plupart du diagnostic et prescrivent des psychotropes. des médicaments.
Les chiffres récents du CDC (discutés dans un blog précédent) montrent que les patients qui ont le plus souvent besoin de médicaments ne le reçoivent pas souvent, alors que ceux qui n'ont pas vraiment besoin de médicaments en reçoivent beaucoup trop. Nous sommes maintenant aux prises avec la pire combinaison de sous-traitement des malades et de traitement excessif du puits – une tempête parfaite de ressources mal allouées, de stigmatisation et de complications médicamenteuses inutiles et dangereuses.
Les DSM n'ont pas causé la plupart du surdiagnostic et on ne peut pas s'attendre à ce que DSM 5 le mette complètement sous contrôle. Mais le DSM 5 doit cesser de promouvoir inconsciemment encore plus l'inflation diagnostique et doit faire tout ce qui est en son pouvoir pour le guérir.
La première étape serait de déterminer quels diagnostics ont rapidement atteint une popularité excessive. Un examen indépendant de type Cochrane des données d'enquête, des bases de données cliniques et des sauts dans les ventes de médicaments pourrait être utile pour identifier les modes de diagnostic. On peut supposer que tout diagnostic qui augmente soudainement sa portée de 2 à 40 fois est probablement diagnostiqué sans précaution. Les gens ne changent pas rapidement, mais les habitudes de diagnostic font surtout sous la pression des compagnies pharmaceutiques.
Les outils limités du DSM 5 pour guérir les fausses épidémies peuvent sembler faibles par rapport aux campagnes massives de désinformation des compagnies pharmaceutiques et le manque de formation suffisante des médecins de soins primaires au diagnostic psychiatrique. Mais dans tout monde sensible, DSM 5 ferait au moins de son mieux pour rétablir de bonnes habitudes de diagnostic.
Comment faire ça? Tout d'abord, une section de texte nouvellement ajoutée devrait être incluse dans chaque diagnostic de DSM 5 pour attirer l'attention particulière sur les difficultés particulières de faire ce diagnostic avec précision. Deuxièmement, le DSM 5 devrait emprunter à la méthode de la «boîte noire» pour avertir les cliniciens et les patients des risques potentiels posés par les médicaments. Chaque diagnostic suspect dans DSM 5 devrait être accompagné de sa propre boîte arrière qui avertit de la façon dont il a été surutilisé et suggère comment il peut être appliqué correctement. Les troubles du DSM 5 ayant le plus besoin d'un tel marquage incluraient au minimum: déficit de l'attention, autisme, trouble bipolaire, anxiété généralisée, dépression majeure, stress post-traumatique, troubles somatiques et paraphilie non spécifiée autrement. Troisièmement, les critères de diagnostic de certains troubles doivent être clarifiés et renforcés. Quatrièmement, l'exigence selon laquelle les symptômes entraînent une détresse ou une altération cliniquement significative doit être renforcée pour distinguer les troubles des symptômes de la vie quotidienne.
La grande valeur de cette nouvelle version de DSM 5 serait sa tentative de rétablir l'équilibre, d'apprivoiser le surdiagnostic sauvage et de décourager les traitements imprudents. Le grand risque de la version actuelle de DSM 5 est qu'il nourrira l'exubérance diagnostique au point que bientôt tout le monde aura un trouble mental (ou même deux ou trois) et recevra des médicaments inutiles – alors que les malades sont négligés faute de d'attention et de ressources
La pétition est le dernier espoir pour l'examen indépendant qui sera nécessaire pour produire un DSM sûr et utile 5. Voici encore son adresse http://www.ipetitions.com/petition/dsm5/
Jetez un coup d'oeil et si vous êtes d'accord, veuillez vous inscrire.
