SEPT PERLES POUR UNE THÉRAPIE COMPORTEMENTALE COGNITIVE EFFICACE
La recherche a prouvé qu'en identifiant nos pensées et nos croyances déformées, nous pouvons avoir un meilleur contrôle des pensées, donc un meilleur contrôle de nos sentiments. Avoir des pensées ou des croyances déformées ne signifie pas qu'il y a quelque chose qui ne va pas chez nous. Nous avons tous des pensées et des croyances déformées à différents moments de notre vie. Quelques exemples de pensées déformées:
Sur-généraliser: Parfois, nous pouvons voir les choses comme tout ou rien. Par exemple, si une chose tourne mal avec un projet, nous pouvons penser que l'ensemble du projet est un échec. Ou, s'il y a une chose qui nous dérange au sujet d'une personne, nous pouvons décider que nous ne nous soucions pas du tout de cette personne.
LIRE L'ESPRIT: Nous supposons que nous savons ce que quelqu'un pense. Nous pouvons nous dire que quelqu'un pense que nous sommes «stupides» ou ne nous aime pas même s'il n'y a aucune preuve qui soutient cette pensée. C'est ce qu'on appelle la lecture de l'esprit.
CATASTROPHISATION: Nous exagérons à quel point quelque chose est horrible ou imaginez le pire résultat possible. Peut-être que notre patron veut nous parler et nous catastrophons que nous allons être renvoyés. Ou, il pleut un des jours de vacances et nous pensons "c'est la pire chose qui aurait pu arriver".
FORTUNE TELLING: Nous pensons que nous savons avec certitude ce qui va se passer. Par exemple, nous nous disons: «Je sais que je ne recevrai pas cette promotion» ou «Je ne serai pas capable de gérer cette tâche».
En outre, des comportements spécifiques ou des compétences sont enseignées, y compris les compétences sociales, l'affirmation de soi, les compétences organisationnelles et les techniques de relaxation. Ceux-ci sont enseignés pendant et entre les sessions.
Ci-dessous, sept perles que je partagerai avec vous et que j'ai trouvées utiles au fil des années dans ma pratique:
1. DISCUTER DES BUTS DE TRAITEMENT
Lors de la phase d'évaluation initiale, il est important de collaborer sur les objectifs du traitement. Cela aide à garder le traitement concentré et productif. Sans objectifs, la thérapie peut finir par se concentrer sur n'importe quel problème qui arrive cette semaine et peut interférer avec le progrès des problèmes de présentation d'origine. Parfois, le patient peut ne pas être capable de décrire spécifiquement un objectif, sauf un vague "Je veux être moins anxieux" ou "Je veux me sentir plus heureux". C'est bien au début. Cependant, au cours des deux premiers mois, vous devriez revenir à cette discussion sur les objectifs pour voir s'ils peuvent être décrits en termes plus spécifiques.
Par exemple, si une personne se présente avec une dépression, les objectifs peuvent inclure ce qui suit: Trouver un emploi plus satisfaisant, retourner au collège, faire de l'exercice trois fois par semaine, se faire deux nouveaux amis et cesser d'utiliser de la marijuana.
2. COMMENCER CHAQUE SESSION AVEC UN ORDRE DU JOUR
Chaque séance devrait commencer par un ordre du jour qui est discuté en collaboration entre le thérapeute et le patient. Encore une fois, cela aide à garder la session concentrée et plus efficace. L'ordre du jour devrait inclure le suivi des devoirs de la session précédente, un check-in sur l'humeur et la semaine, relier ou examiner les sujets et les progrès de la session précédente, et les sujets liés à discuter dans la session actuelle qui est liée à un objectif.
3. DISCUSSION O WH ADRESSER LA QUESTION
La plupart des objectifs thérapeutiques auront plusieurs composantes, y compris des pensées, des croyances ou des comportements déformés. Ainsi, au cours de la session, décidez ensemble du niveau à atteindre pour atteindre les objectifs. Si vous travaillez sur des pensées déformées, il est important de connaître les pensées ou les images qui conduisent à la détresse, telles que l'anxiété, la mauvaise humeur ou le blocage d'un certain comportement. Si vous travaillez sur certains comportements tels que les compétences sociales ou les problèmes relationnels, il est important de discuter du moment où les compétences seront utilisées et de la probabilité que les compétences seront utilisées. Une autre technique utile pour aborder les comportements est le jeu de rôle et la visualisation, ce qui aide à mettre en pratique les compétences et à résoudre les blocages ou les angoisses autour du comportement.
4. UTILISER FLASHCARDS
Flashcards peuvent être utilisés pour se souvenir des points clés de la session ou un mantra qui peut aider avec certaines pensées ou sentiments. Si je travaille avec un patient qui est aux prises avec la dépression, je vais intituler le flashcard quelque chose comme "Kit de survie" et il comprendra des stratégies pour faire face à la dépression, comme atteindre un ami, sortir de la maison, tendre la main à moi, ou en prenant soin d'une petite corvée.
5. RESTER FOCALISÉ
Au début du traitement, les objectifs de la thérapie sont discutés. Parfois, la séance de thérapie peut aller dans une direction qui n'est liée à aucun des objectifs du traitement. Ceci est approprié à certains moments, mais si cela se produit à chaque session et pour toute la durée, alors il peut y avoir une limite à la progression de la thérapie. La structure est importante dans le CBT, mais la flexibilité est également importante. Ce serait le moment de collaborer pour discuter de la poursuite de la diversion ou de la question en cours ou revenir à ce qui a été discuté à l'ordre du jour.
6. ATTRIBUER DES DEVOIRS
Vers la fin de chaque session, une discussion collaborative a lieu au sujet des devoirs ou des «tâches d'action» à effectuer entre les sessions. Une tâche d'action peut être d'acheter un calendrier si l'un des problèmes est la gestion du temps ou d'enregistrer des pensées et des images qui se produisent pendant des périodes stressantes dans un cahier de discuter et d'aborder à la session suivante. Assurez-vous toujours de faire le suivi des devoirs ou de la tâche d'action lors de la prochaine session, sinon cela donne l'impression que le fait de travailler sur des problèmes ou des objectifs entre les séances n'est pas essentiel à l'amélioration.
7. DEMANDEZ UNE RÉTROACTION
Vers la fin de la session, demandez ce qui s'est bien passé pendant la session, ce qui aurait pu aller mieux, et quels sont les principaux messages à emporter. Cela permet de construire l'alliance, d'améliorer les sessions futures et de maximiser les progrès.
La thérapie cognitivo-comportementale est une forme de thérapie extrêmement efficace, avec ou sans médicaments, et constitue un excellent moyen de pratiquer la psychiatrie.
Si je peux vous aider ou si vous avez des questions sur la thérapie cognitivo-comportementale, le TDAH chez l'adulte ou les médicaments, n'hésitez pas à m'envoyer un courriel à [email protected] ou appelez le 212-631-8010.
Bibliographie:
Beck, JS (2011). Thérapie cognitivo-comportementale: bases et au-delà (2e éd.). New York, NY: Guilford Press
