Quand les probiotiques vous aggravent
Une étude récente montre un lien surprenant entre les probiotiques et le brouillard cérébral.
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Les probiotiques sont devenus un moyen courant de traiter des affections telles que le syndrome du côlon irritable, et diverses formulations ont même des données médicales correctes (telles que Align pour IBS et VSL3 pour la colite ulcéreuse) en leur faveur. Cependant, certains patients prennent des probiotiques et se sentent encore plus mal. Les symptômes peuvent inclure des crampes, des gaz, des diarrhées, de la fatigue et même des problèmes de buée cérébrale ou de mémoire. Souvent, ces symptômes s’intensifient juste après un repas. Récemment, un groupe de chercheurs à Augusta, en Géorgie, a tenté de comprendre ce qui se passait. L’étude est en libre accès, alors jetez un coup d’œil.
Ils ont suivi un groupe de patients qui se sont présentés à leur clinique d’IG pendant une période de trois ans. Tous ceux qui venaient avec des gaz, des ballonnements et une plainte de brouillard au cerveau (deux ou plusieurs de ces symptômes pendant au moins trois mois: confusion mentale, trouble de la conscience, altération du jugement, mauvaise mémoire à court terme et difficultés de concentration) étaient inclus dans la liste. étude. Toutes les personnes prenant des antibiotiques, celles ayant des antécédents d’intestin court après une chirurgie du côlon ou celles présentant d’autres causes de gazonnement ou de douleurs abdominales (telles que la colite ou des syndromes connus de dysmotilité) ont été exclues. Quelques patients n’ayant pas de brouillard au cerveau mais présentant des symptômes abdominaux ont été inclus à des fins de comparaison. Les chercheurs se sont retrouvés avec une cohorte d’environ 42 patients souffrant de ballonnements abdominaux, 34 de ballonnements et de brouillard cérébral, et sans raison connue. Les symptômes cognitifs duraient généralement entre 30 minutes et plusieurs heures après un repas. Dans 13% des cas, ils étaient si graves que les patients avaient quitté leur emploi.
Ces patients ont ensuite fait un bilan complet, y compris des aspirations de culture de la partie supérieure de l’intestin grêle pour voir quels insectes s’y développaient, un test respiratoire au sucre pour déterminer si le microbiome intestinal produisait trop d’hydrogène ou de méthane (signe prolifération bactérienne) et des tests d’acidose lactique pendant et après le test du sucre pour déterminer si des bactéries productrices d’acide lactique se développaient après l’ingestion de glucose (ou de fructose par les diabétiques). Ils ont également passé des tests de motilité pour voir à quelle vitesse leur courage fonctionnait, en utilisant une technologie géniale comme une «pilule intelligente».
Source: Flickr CreativeCommons Abhijit Bhaduri
Il est à noter que tous les patients qui se sont plaints de buée cérébrale prenaient des probiotiques contenant des espèces de lactobacillus ou de bifidobacterium produisant du D-lactate susceptible de provoquer des symptômes gastro-intestinaux et cérébraux et une acidose lactique temporaire dans le corps. De plus, 37% mangeaient du yaourt quotidiennement. Au moment de l’étude, un seul patient présentant des symptômes abdominaux mais pas de brouillard au cerveau prenait des probiotiques (Lactobacillus rhamnosus ).
On sait déjà que la prolifération de bactéries productrices de D-lactate provoque des ballonnements et un brouillard cérébral chez les personnes atteintes du syndrome de l’intestin court, retrouverons-nous le même processus chez les personnes ayant un intestin intact? Après tous ces tests, environ 63% des sujets du groupe de brouillard cérébral ont été diagnostiqués avec une prolifération bactérienne de l’intestin grêle (soit par le test respiratoire, soit par une culture positive de l’intestin supérieur.) Tous présentaient une acidose lactique. Dans le plus petit groupe de brouillard non cérébral, seulement 25% avaient une prolifération bactérienne dans l’intestin grêle.
Alors qu’est-ce qu’ils ont fait à ce sujet? Tous les patients présentant des signes de prolifération bactérienne dans l’intestin grêle ont été traités avec des antibiotiques (différents en fonction des antécédents d’allergie et de la culture bactérienne) et ont été invités à arrêter les probiotiques et le yaourt. Ces patients ont été suivis pendant 6 mois et 70% d’entre eux présentaient une amélioration de leurs symptômes, tant cognitifs que gastro-intestinaux. 85% avaient une amélioration dans le brouillard cérébral seul. Le groupe de brouillard non cérébral à prolifération bactérienne ont également été traités, avec une résolution similaire de leurs symptômes gastro-intestinaux.
Ok, prenez une respiration. C’est un scénario assez compliqué, mais voici en gros ce que pensent les chercheurs. Reprenons l’exemple des patients ayant un intestin court, à qui il manque une partie de leur intestin, généralement à cause d’une intervention chirurgicale. Certains de ces patients, lorsqu’ils mangent beaucoup d’amidon ou de sucre, ont un problème connu où ils ne peuvent pas se débarrasser de tous les glucides avant que ceux-ci ne touchent les bactéries intestinales (tous les glucides simples sont supposés être digérés et extraits du intestin avant qu’ils ne touchent le côlon, mais les personnes avec un intestin court n’ont pas la capacité de le faire à temps). Les bactéries obtiennent un festin énorme de simples amidons et de sucres et deviennent absolument folles. Ces bactéries produisent un sucre, le d-lactate, que les humains ne produisent normalement pas en grande quantité, et notre foie ne peut le digérer que lentement. Donc, si les bactéries intestinales en produisent une tonne, notre foie ne peut pas suivre le rythme et nous obtenons trop d’acide dans le sang au point d’affecter négativement le fonctionnement du cerveau (acidose D-lactique et encéphalopathie).
Les chercheurs d’Atlanta semblent avoir trouvé un groupe de personnes, tous des utilisateurs de probiotiques, qui présentaient les mêmes symptômes, mais dont les intestins étaient structurellement normaux. Beaucoup d’entre eux avaient une prolifération bactérienne dans l’intestin grêle (les bactéries sont supposées vivre dans le gros intestin ou le côlon, pas dans l’intestin grêle). Bien que les probiotiques soient conçus pour être administrés au côlon, il est possible que certains aient manqué la cible, ce qui pourrait entraîner des symptômes abdominaux et cognitifs importants.
La faiblesse de cette étude réside dans le fait qu’il n’existait aucun groupe témoin, mais uniquement des personnes présentant des symptômes suffisamment graves pour être dirigées vers une clinique spécialisée dans les maladies gastro-intestinales. Il n’existait pas non plus de test d’acidose lactique au départ. Il n’est pas surprenant que des experts de l’association internationale des probiotiques aient formulé des critiques cinglantes à l’égard de cette affaire, en particulier du fait que le terme «brouillard cérébral» semble si flou et peu spécifique. De toute évidence, des milliers de personnes prennent des probiotiques sans ces symptômes graves.
John Cryan et Ted Dinan, mes experts en microbiome intestinal et en cerveau, qui ont contribué à la rédaction de The Psychobiotic Revolution, sont plus prudents. L’autre auteur du livre, Scott Anderson, a récemment commenté sur Twitter que des données positives sur les probiotiques existaient déjà, mais ils préféraient conseiller aux patients de consommer des aliments fermentés et des prébiotiques (les fibres complexes qui alimentent le microbiome) jusqu’à ce que de meilleurs probiotiques soient développés.
Ma prise? Eh bien, si vous prenez des probiotiques et qu’ils ne semblent pas vous aider, il n’y a aucune raison de continuer à les prendre. Si vous les prenez et que vous vous sentez moins bien, surtout juste après avoir mangé, il semble également prudent d’arrêter de les prendre. Vous voudrez peut-être poser des questions à votre sympathique médecin du voisinage sur les petites proliférations intestinales bactériennes si vous présentez des ballonnements abdominaux débilitants, en particulier si vous présentez des symptômes cognitifs graves, notamment s’ils semblent fluctuer après les repas. Certaines formulations de probiotiques ne contiennent pas d’espèces productrices de D-lactate… une recherche rapide sur Google semble indiquer qu’elles sont principalement destinées aux enfants atteints de troubles du spectre autistique. Avec la plupart des recommandations relatives à la connexion intestin-cerveau, le jury n’a toujours pas déterminé si les probiotiques étaient utiles ou constituaient un gaspillage d’argent dans ces cas.
Dans quelques semaines, je participerai au Symposium sur les probiotiques de Harvard et je ne manquerai pas de vous informer des derniers développements, avancées, déceptions et surprises.
Copyright Emily Deans MD
