Dans un précédent article sur la thésaurisation des animaux, j'ai fait allusion au syndrome de Diogène (DS), parfois appelé syndrome sénile du squalor (comme cela se produit généralement chez les personnes âgées – même s'il a parfois été signalé chez les jeunes adultes). Selon un article d'Alberto Pertusa et ses collègues dans un numéro de 2010 de Clinical Psychology Review :
"Le terme" malpropre "a été défini de diverses manières, y compris la" fracture sociale des personnes âgées ", le" syndrome de Diogène "et la" misère domestique "… Ces définitions englobent à la fois la négligence domestique et le manque d'hygiène personnelle. Les études sur le squalor ont porté sur les populations âgées recrutées dans les services infirmiers ou d'invalidité … Ces études suggéraient initialement que les personnes vivant dans la misère étaient âgées de plus de 60 ans, principalement des femmes, célibataires et célibataires … Les hypothèses sur l'étiologie du phénomène peut-être uni-dimensionnel à des causes hétérogènes telles que les handicaps physiques, les lésions cérébrales, les troubles psychiatriques et les troubles de la personnalité … Une étude sur le squalor a indiqué que la prévalence était de 0,005% au Royaume-Uni.
Thésaurisation est souvent une conséquence de DS mais est associée à la négligence de soi et la plupart des articles thésaurisés excessivement sont généralement des déchets avec peu ou pas de valeur. Tout comme les accapareurs d'animaux, les personnes atteintes de DS vivent souvent seules dans des conditions d'insalubrité et d'insalubrité. Comme je l'ai noté dans mon précédent blog, DS se caractérise par une extrême négligence de soi, l'apathie, la misère domestique, le retrait social, l'accaparement compulsif des déchets et le manque de honte. La plupart des patients refusent l'aide des autres et l'apparition de DS peut parfois être déclenchée par un événement stressant dans leur vie (comme la mort d'un être cher). Selon un article publié en 2013 sur DS par le Dr. Projna Biswas et ses collègues dans la revue Case Reports in Dermatological Medicine :
"DS est nommé d'après le philosophe grec" Diogène de Sinope "(4ème siècle avant JC) qui a enseigné la philosophie du cynisme. Il a gardé son besoin de vêtements et de nourriture au minimum en mendiant. Il suivait certaines idées comme «la vie selon la nature», «l'autosuffisance», «l'absence d'émotion», «le manque de honte», «la franchise» et le «mépris de l'organisation sociale» … L'incidence annuelle approximative de Diogène est de 0,05% chez les personnes de plus de 60 ans [années]. Les personnes touchées viennent de tout statut socio-économique, mais sont généralement d'intelligence moyenne ou supérieure à la moyenne … Elle est souvent associée à d'autres maladies mentales, comme la schizophrénie, la manie et la démence frontotemporale … Bien qu'il n'existe pas d'étiologie claire, être due à une réaction de stress chez les personnes ayant certains traits de personnalité pré-morbides, comme être à l'écart, ou certains troubles de la personnalité, tels que le trouble de la personnalité schizotypique ou obsessionnel-compulsif. Il existe des suggestions qu'une lésion cérébrale orbitofrontale peut conduire à de tels comportements … tandis que d'autres affirment que les symptômes de la manie chronique, comme une mauvaise compréhension, peuvent conduire à une telle condition ".
La DS n'a pas été incluse séparément dans la dernière (cinquième) édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), bien que la thésaurisation (syllogomanie) soit incluse comme un véritable diagnostic psychiatrique. En raison de l'auto-isolement délibéré, de la négligence physique et de la mauvaise alimentation, les taux de mortalité par DS sont élevés et près de la moitié des personnes décédées meurent dans les cinq ans suivant le début de la DS. Biswas et ses collègues notent également:
"Le syndrome de Diogenes est également connu sous le nom de dermatite passivata. Le terme syndrome de Diogène a été inventé en 1975 par [Clark et ses collègues] … DS a été classé comme primaire ou pur qui n'est pas associé à la maladie mentale et secondaire ou symptomatique. DS secondaire est liée à la maladie mentale comme la schizophrénie, la dépression et la démence … L'abus d'alcool a été identifié comme un cofacteur … Plusieurs états de carence ont été associés à DS, y compris le fer, l'acide folique, vitamine B12, vitamine C, calcium et vitamine D et l'albumine, l'eau et le potassium … Les lésions cutanées sont principalement dues à la malpropreté qui peut entraîner diverses infestations et infections. Ceux-ci sont ignorés par le patient. Des saletés, de la poussière, des débris bactériens, fongiques et parasitaires se rassemblent pour former des croûtes épaisses et des écailles sur diverses parties du corps ».
L'article de Biswas et ses collègues a affirmé que quatre symptômes ont été rapportés comme étant dans presque toutes les personnes souffrant de DS. Ce sont elles: (i) ne jamais demander de l'aide même si elles ne possèdent rien; (ii) sont inhabituellement friands de certains objets (y compris les ordures); (iii) afficher un comportement inhabituel avec d'autres personnes (misanthropie) et (iv) afficher une extrême négligence de soi. Bien que la thésaurisation soit souvent présente chez les personnes atteintes de DS, il y a eu des cas où aucune thésaurisation n'était présente. Dans leur document d'évaluation de 2010, le Dr Pertusa et ses collègues ont noté:
"La recherche sur la thésaurisation a rarement inclus des évaluations de graves squalors domestiques. Winsberg et al. (1999) ont noté que le fouillis entravait les activités normales de la vie quotidienne – y compris l'hygiène personnelle. Quelques études ont fourni des indications plus directes de squalor dans la thésaurisation. [une étude réalisée en 2000] a interrogé des fonctionnaires du département de la santé du Massachusetts qui ont signalé que 38% de leurs thésaurisages étaient «encombrés d'un environnement crasseux, accablant». [Une autre étude] portait sur les cotes de propreté de l'apparence personnelle et des maisons de 62 personnes âgées en thésaurisation. Dans leur échantillon, 17% des individus étaient décrits comme «extrêmement sales» et 33% des résidences étaient «extrêmement sales et sales». Pour 32% des résidences, il y avait une odeur irrésistible de nourriture pourrie ou de matières fécales animales ou humaines. De nombreux sujets ne pouvaient pas utiliser leur réfrigérateur (45%), leur évier de cuisine (42%), leur baignoire (42%) ou leur toilette (10%). Le manque d'instruments standardisés pour mesurer la misère a empêché les chercheurs de comprendre la misère dans la thésaurisation compulsive ".
Dr Pertusa et ses collègues affirment que les données sur la DS sont rares et que l'image clinique entre thésaurisation et DS nécessite plus de recherche clinique. Ils concluent que la thésaurisation dans un diagnostic DS est cliniquement différente des autres types de thésaurisation (par exemple, les thésaurus compulsifs ne présentent pas les mêmes caractéristiques de base que ceux avec DS comme la misère et l'auto-négligence). Comme beaucoup d'autres conditions cliniques, l'équipe de Pertusa affirme que les études longitudinales aideront le mieux à découvrir l'histoire naturelle et le lien (le cas échéant) entre la DS et la thésaurisation compulsive.
Références et autres lectures
Biswas, P., Ganguly, A., Bala, S., Nag, F., Choudhary, N., et Sen, S. (2013). Syndrome de Diogenes: un rapport de cas. Rapports de cas en médecine dermatologique, 595192. http://dx.doi.org/10.1155/2013/595192
Clark, AN, Mankikar, GD et Gray, I. (1975). Syndrome de Diogenes. Une étude clinique de la négligence grave dans la vieillesse. Lancet, 1 (7903), 366-368.
Drummond, LM, Turner, J., Reid, S. (1996). Le syndrome de Diogenes – une charge de vieux déchets? Irish Journal of Psychiatric Medicine, 14 (3), 99-102.
Greve, KW, Curtis, KL et Bianchini, KJ (2004). Trouble de la personnalité se déguisant en démence: un cas de syndrome de Diogène apparent. International Journal of Geriatric Psychiatry, 19, 703-705
Irvine, JD et Nwachukwu, K. (2014). Reconnaître le syndrome de Diogenes: un rapport de cas. BMC Research Notes , 7 (1), 276.
Pertusa, A., Frost, RO, Fullana, MA, Samuels, J., Steketee, G., Tolin, D., Saxena, S., Leckman, JF, Mataix-Cols, D. (2010). Affiner les limites diagnostiques de la thésaurisation compulsive: un examen critique. Clinical Psychology Review , 30, 371-386.
Rosenthal, M., Stelian, J. et Wagner, J. (1999). Syndrome de Diogenes et thésaurisation chez les personnes âgées: rapports de cas. Israel Journal of Psychiatrie and Related Sciences, 36, 29-34.
