Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est une maladie courante et parfois dévastatrice. Je le vois assez souvent chez beaucoup de mes patients souffrant de douleur chronique. En fait, cela contribue à beaucoup de douleurs chroniques, à cause de la difficulté qu'il y a à se reposer une bonne nuit et parce que cela peut être assez douloureux en soi. Et il existe des maladies associées à la douleur chronique qui peuvent entraîner ce que l'on appelle le SJSR secondaire.
C'est une condition de nuit qui a un impact énorme sur le fonctionnement diurne pour ceux qui sont affligés.
Le diagnostic de SJR est principalement obtenu grâce à des entretiens avec le patient, et implique essentiellement 4 caractéristiques importantes:
1. Il y a un besoin impérieux de se déplacer, généralement associé à des sensations désagréables dans les jambes, qui ont été décrites de diverses façons comme douloureuses ou électriques ou «creepy-crawly».
2. Ces sensations de SJSR sont pires ou exclusivement présentes au repos.
3. Ces sensations sont au moins partiellement et temporairement soulagées par l'activité.
4. Les sensations de RLS suivent une tendance circadienne, qui dans ce cas se traduit par une aggravation en fin de soirée.
Fait intéressant, d'autres parties du corps peuvent être affectées, mais généralement, les problèmes commencent avec les jambes. Les autres parties du corps qui ont été rapportés pour être impliqués dans des patients rares comprennent les organes génitaux, les hanches, le dos, et même le cou et le menton.
Il y a une question qui peut mieux dépister le SJSR: «Lorsque vous essayez de vous détendre le soir ou de dormir la nuit, avez-vous des sensations désagréables et agitées dans vos jambes qui peuvent être soulagées par la marche ou le mouvement? et de lui-même ne donnera pas un diagnostic immédiat de RLS. Les conditions qui imitent le syndrome des jambes sans repos comprennent les troubles anxieux, l'arthrite, les maladies artérielles périphériques, les maladies musculaires, les neuropathies et, bien sûr, les crampes nocturnes, ainsi que de nombreuses autres affections.
Mais un médecin doit prêter une attention particulière aux caractéristiques plus spécifiques au SJSR afin d'éviter de confondre d'autres diagnostics avec le SJSR. Ceux-ci incluent les suivants:
1. Les symptômes du SJSR sont plus persistants – ils durent au moins 5 ou 10 minutes, tandis que ceux des autres maladies peuvent durer seulement quelques secondes.
2. Les symptômes du syndrome RLS peuvent être rapidement soulagés par l'activité.
3. Les symptômes du SJSR peuvent être aidés par une activité plus continue; un simple changement de position ne suffit pas.
4. L'inconfort RLS se produit en étant au repos, et ne nécessite pas une position particulière.
Les caractéristiques qui soutiennent un diagnostic de SJSR incluent des mouvements périodiques des membres, des antécédents familiaux de SJSR et une réponse aux médicaments dits dopaminergiques. Les caractéristiques associées à un diagnostic de SJSR comprennent une évolution chronique et progressive, une perturbation du sommeil et un examen neurologique normal.
Il n'y a aucun laboratoire spécifique qui peut diagnostiquer RLS. Et une étude du sommeil n'est généralement pas nécessaire pour établir le diagnostic de SJSR. Mais il est important de rechercher toute cause de SJSR secondaire avant que le médecin ne présume que le patient n'a que le SJSR primaire. Évidemment, ceci est important pour que le patient ait une maladie potentiellement grave traitée; ce serait une tragédie de manquer le diagnostic d'une maladie qui cause une image de type RLS parce que le médecin ne se concentrait que sur les symptômes du SJSR. Les causes bien établies du SJSR secondaire (c'est-à-dire, les maladies ou les conditions qui peuvent entraîner le SJSR) comprennent la carence en fer, la grossesse, la polyarthrite rhumatoïde et les effets de l'insuffisance rénale.
L'approche générale du traitement du SJSR consiste à éliminer ce qui peut causer le SJSR: par exemple, les médicaments anti-nauséeux, les antidépresseurs comme les inhibiteurs sélectifs des récepteurs de la sérotonine et les tricycliques, les antihistaminiques, la caféine, l'alcool et la nicotine. Les patients doivent avoir des périodes régulières de sommeil et de réveil et éviter les activités qui provoquent une irritation immédiatement avant le coucher. Une courte promenade avant le coucher peut être utile, tout comme un massage ou un bain chaud.
Les médicaments pour le SJSR occasionnel comprennent la carbidopa, les opioïdes, les agonistes dopaminergiques et les sédatifs. Le SJSR quotidien peut être traité avec des agonistes de la dopamine, le ropinirole, le pramipexole, le pergolide, les opioïdes, les médicaments anti-épileptiques, le clonazépam, pour n'en nommer que quelques-uns. Dans les cas où rien ne semble efficace dans RLS, certains experts ont eu du succès avec des opioïdes forts tels que la méthadone.
Je crois qu'il est très important de dépister le SJSR dans la population souffrant de douleur chronique. Nous pourrions trouver quelque chose qui peut être traité. Et cela à son tour peut aider la douleur.
