Régime à long terme est frustrant lorsque la perte de poids ralentit à un crawl, aussi appelé un plateau . Un ami qui a perdu plus de 100 livres (mais veut perdre vingt de plus pour atteindre un poids médicalement sûr) a dit qu'après une année de régime, il est incapable de perdre plus d'une livre par mois. La dernière fois que cela lui est arrivé, plusieurs années plus tôt, il a abandonné et progressivement, progressivement, a repris le poids qu'il avait perdu. Souhaitez-vous un médicament de perte de poids à ce stade de son régime alimentaire utile?
Les médicaments amaigrissants sont parfois donnés aux patients qui n'ont pas réussi à perdre du poids après plusieurs mois de traitement comportemental. Les médecins bariatriques, ceux qui se spécialisent dans le traitement de l'obésité, appellent cela une «stratégie de sauvetage». Cependant, dans une revue de l'emploi à long terme des médicaments amaigrissants, Jack et Susan Yanovski affirment que les drogues utilisées de cette manière n'ont pas été suffisamment étudiés. Il n'est pas clair si quelqu'un qui ne peut pas perdre du poids à travers les changements de style de vie sera en mesure de perdre du poids si elle est traitée avec ces médicaments. De plus, la plupart de ces médicaments ont des effets secondaires tels que l'hypertension artérielle et une fréquence cardiaque élevée. Beaucoup de personnes obèses souffrent déjà de ces conditions cardio-vasculaires, donc il y a une réticence à utiliser de tels médicaments si elles pourraient ne pas fonctionner.
Un patient traité avec un médicament de perte de poids pendant 12 semaines devrait perdre 5% du poids de départ. Par exemple, un homme ou une femme dont le poids de départ était de 200 livres devrait perdre 10 livres ou un peu moins d'une livre par semaine. Une telle perte de poids devrait être faisable au début d'un régime, parce que les médicaments sont formulés pour réduire l'apport calorique. Mais selon l'examen, 30% à 60% des patients traités par des médicaments peuvent ne pas atteindre cet objectif modeste en trois mois. Si elles perdent moins de 3% de leur poids de départ (6 livres pour un patient de 200 livres), la FDA exige l'arrêt du traitement ultérieur.
Donner à un patient une ordonnance pour un médicament amaigrissant et prendre rendez-vous pour voir le patient 12 semaines plus tard ne constitue probablement pas un soutien suffisant pour assurer son succès. Le groupe de travail américain sur les services préventifs suggère que les médecins mettent en place une intervention comportementale incluant, en plus du régime alimentaire et de l'exercice, de l'aide thérapeutique pour modifier les raisons de la suralimentation. Mais ces interventions peuvent être difficiles sur le plan logistique pour le patient: prendre rendez-vous avec un diététicien, aller à un gymnase, avoir accès à un thérapeute ou un coach de vie, magasiner et préparer des aliments adaptés à son régime alimentaire. médicaments contre la perte de poids réduisent la consommation de nourriture? Ils peuvent avoir peu d'impact sur les changements de comportement qui durent.
Cependant, quelqu'un comme mon ami a fait ces changements de comportement lentement et régulièrement sur une longue période de temps. Ainsi, il est susceptible de réussir à perdre du poids s'il est traité avec un médicament de perte de poids. Mais il n'a jamais pensé à lui ou à son médecin de voir prendre de tels médicaments, maintenant vers la fin d'une longue période de régime pourrait restaurer sa motivation.
"Je ne suis pas sûr de pouvoir continuer à suivre ce régime pendant vingt mois pour ne perdre que vingt livres de plus sans aide!" M'a-t-il dit. "Prendre quelque chose pour m'aider à contrôler la taille de mes portions afin que je ne glisse pas serait vraiment utile."
Certains seraient en désaccord avec sa demande, soulignant que s'il a besoin d'aide à la fin de son long voyage vers la perte de poids, comment va-t-il gérer une fois le régime terminé? Retournera-t-il dans ses vieilles habitudes ou les déclencheurs de la suralimentation apparaîtront-ils à nouveau? Il est conscient de ces préoccupations et sait, évidemment, qu'il n'y a pas de pilule de régime magique qui les fera disparaître.
Mais ces questions peuvent être posées à toute personne qui commence à prendre du poids des semaines, des mois ou même des années après la perte de poids. Que fait-on quand ça arrive?
Une réponse, suggérée dans la revue, est l'utilisation à court terme d'une drogue de perte de poids quand des quantités plus que triviales de poids sont gagnées. Les auteurs, ainsi que de nombreux autres experts de l'obésité, considèrent l'obésité comme une maladie chronique et, comme d'autres maladies chroniques, se rendent compte que des «poussées» peuvent se produire. L'utilisation intensive pendant quelques mois d'un médicament de perte de poids pendant une période où le patient est particulièrement vulnérable au gain de poids pourrait rétablir la stabilité du poids. Si, par exemple, un comptable fiscal gagne toujours du poids entre février et le 15 avril (jour de déclaration de revenus), alors prendre un médicament qui empêche de trop manger pourrait être utile pendant ce temps.
De nombreuses affections chroniques qui entrent et sortent de la rémission comme la dépression sont traitées épisodiquement au besoin. Personne ne dit à quelqu'un souffrant d'un nouvel épisode dépressif ou maniaque que le traitement n'est plus disponible parce que le patient a été traité dans le passé.
Maintenant qu'il existe plusieurs médicaments efficaces contre la perte de poids approuvés par la FDA, n'est-il pas temps de repenser la meilleure façon de les utiliser?
