Vous entendez souvent les pratiquants dire qu'ils n'aiment pas l'évaluation. Je ne veux pas ergoter si ce qu'ils veulent dire, c'est un travail clinique dont le seul but est de classer les gens, que ce soit pour embaucher, inapte à être parent, et ainsi de suite. Ce travail n'est pas pour tout le monde. Mais souvent, ce qu'ils veulent dire, c'est qu'ils n'aiment pas la pensée critique, la formulation de cas, et le potentiel d'erreur qui est souvent associé aux instruments d'évaluation. Ma plainte est que ces choses relèvent autant de la thérapie que de l'évaluation.
De nombreux cliniciens pratiquent la thérapie sans évaluation, mais ce n'est pas une thérapie réelle. Ceux-ci incluent les praticiens de l'Acceptation et de l'Engagement (ACT) qui savent déjà, avant même de discuter de la situation, que le problème est l'inflexibilité psychologique et que la solution est l'hexaflex. Ceci est particulièrement ironique parce qu'une caractéristique de l'hexaflex est une méfiance pour les règles verbales du genre: «Ce client a besoin d'ACT.» Il existe des thérapeutes intersubjectifs qui savent déjà que le problème est que les parents du patient ne la traitent pas correctement. La solution est une harmonisation thérapeutique. Ceci est particulièrement ironique parce que le principe central est de «faire du sens ensemble», mais le sens initial de la situation est faite sans le patient. Il y a des thérapeutes de couple qui savent déjà que la réponse est le travail de couple, les behavioristes qui savent déjà que la réponse est l'exposition, et les psychiatres-vous avez l'image.
Les problèmes avec savoir déjà sont que vous pourriez avoir tort et vous laissez le patient hors du processus de savoir dans tous les cas. Il édicte «travailler sur» par opposition à «travailler avec».
La vraie thérapie, plutôt que de passer par les mouvements, exige une formulation de cas, une explication du problème de la vie de présentation qui repose sur l'imagerie du client et implique une raison de faire la thérapie. Par exemple, un homme est condamné à une thérapie par sa femme après avoir eu une liaison. Il a été classiquement déprimé depuis que l'affaire a été découverte. Sa femme veut savoir qu'il a réparé ce qui ne va pas chez lui avant d'essayer de nouveau le mariage. Si vous savez déjà quoi faire, alors vous faites une thérapie sans évaluation.
Une évaluation ne doit pas nécessairement inclure des tests. Les tests sont simplement un moyen d'obtenir différents types de preuves pour la machine à réflexion critique. En thérapie, il y a souvent des preuves plus pertinentes dans la description du patient de ce qui s'est passé et dans le comportement en cours du patient. Supposons, par exemple, que l'homme est un patient idéal; il ne repousse aucune limite, paiera votre chèque par chèque et vous donnera honnêtement sa meilleure interprétation de ce qui s'est passé. La femme est venue vers lui, et il n'a pas pu résister, bien qu'il aurait dû. Il a suivi les traces de son père en reprenant avec succès l'entreprise familiale. Vous vous interrogez sur le moment où elle est venue à lui. Elle représentait un fournisseur et lui a dit dans son bureau qu'elle venait de divorcer et qu'elle pouvait utiliser son ego. Puis elle se pencha et l'embrassa. Il se rappelle ne s'inquiéter à ce moment-là que de savoir s'il avait le souffle coupé.
Mon évaluation en ce moment pourrait être qu'il est trop conforme. Entrer dans l'entreprise familiale, succomber à l'agenda de la femme (qui n'était même pas à son sujet), et ses raisons et sa conduite dans le respect du sort de la thérapie. Que veut- il dans une situation donnée ou dans sa vie? Cela semble être une question qu'il demande rarement. Vous réalisez que votre suggestion le met dans une situation impossible, puisqu'il peut convenir que cela ne fait que s'y conformer. Pourtant, vous proposez de vous rencontrer régulièrement pour lui permettre de s'exprimer sans avoir à vous soucier de votre agenda, afin qu'il puisse explorer ses propres programmes. Son travail sera d'arrêter de supprimer toutes les pensées non conformes et votre travail sera de s'assurer que la thérapie ne devienne pas un coup de pouce de l'ego pour vous. Après avoir exploré les événements qui l'ont amené à reprendre l'entreprise familiale, vous pourriez développer une sorte de code avec lui chaque fois qu'il vous respecte, où l'un d'entre vous peut demander s'il y a un ego qui stimule ou rejoint l'entreprise familiale. sur.
Pour arriver à ce genre de formulation de cas, vous devez vous engager à une explication unique de sa situation basée sur des preuves de lui plutôt que des idées d'un théoricien, à l'aise avec des idées flottantes qui pourraient être erronées et s'engager à justifier la thérapie plutôt que génériquement le recommander pour des problèmes de la vie. En d'autres termes, vous devez faire une évaluation.
Ce poste a été publié à l'origine dans The Colorado Psychologist .
