L’auto-efficacité comme catalyseur du changement
Perceptions des disparités en matière de santé chez les Afro-Américains.
La comorbidité chez les Afro-Américains aux États-Unis souffrant de troubles dépressifs majeurs et de diabète représente environ 21 millions de personnes atteintes de diabète et plus de huit millions d’individus non diagnostiqués tandis que la dépression majeure ne représente que 7,6% des Américains de 12 ans et plus Contrôle des maladies, 2014). Étonnamment, selon Agyemang, Mezuk, Perrin et Rybarczyk (2014), les Afro-Américains souffrant de dépression majeure présentent davantage de symptômes chroniques et sont moins susceptibles de recevoir des soins de santé adéquats que les Blancs non hispaniques. Une grande partie de la preuve suggère que les Afro-Américains sont plus à risque d’être sous-diagnostiqués et sous-traités. Ironiquement, on penserait que plus il y a de visites de patients chez un médecin traitant pour une maladie, plus il y a de chances qu’ils soient traités pour la deuxième maladie.
Cependant, les activistes sociaux qui envisageaient une Amérique meilleure en termes d’égalité et de liberté éducative ont inséré dans la manière dont la recherche est menée, comment les résultats sont utilisés et, surtout, la perception de la prise de décision éthique dans la science sociale et comportement médical. Les héritages d’individus tels que Kenneth et Mamie Clark, en 1939, avec leurs célèbres études sur les poupées, ont sans aucun doute incarné le mariage entre la recherche scientifique sociale et les implications pour la pratique comme jamais auparavant. Les partisans des années 1940 et 1950 ont imposé à la société des inégalités sociales, économiques et ethniques qui ont créé des problèmes tels que la ségrégation scolaire, la ségrégation médicale et les disparités en matière de santé chez les minorités défavorisées et mal desservies (Ancheta, 2006). Beaucoup de chercheurs ont consacré l’essentiel de leur carrière professionnelle à tenter de supprimer ces inégalités, certaines avec beaucoup de succès, et d’autres avec le besoin de nouveaux professionnels pour créer et définir des moyens de réunir la recherche et la pratique. communautés défavorisées.
Cette disparité en matière de santé chez les Afro-Américains semble suggérer le contraire. Les principales raisons expliquant certaines des disparités sont la diminution des taux d’initiation au diagnostic de la dépression majeure et la probabilité que le médecin ne détecte pas les symptômes (Agyemang, Mezuk, Perrin et Rybarczyk, 2014). La disparité en matière de santé chez les Afro-Américains a été bien notée (Spanakis et Golden, 2013; Groh et Moran, 2016; Meanear, Duhoux, Roberge et Fournier, 2014). Contrairement aux constatations similaires selon lesquelles les comorbidités avec dépression et conditions médicales entraînent une diminution du traitement des symptômes psychologiques alors que Meaner, Duhooux, Roberge et Fournier (2014) ont montré que les personnes présentant une comorbidité médicale seule seul. Bell, Smith, Arcury, Snively, Stafford et Quandt (2005) ont recueilli des données issues de l’étude ELDER (Évaluation de l’autogestion du diabète à long terme chez les adultes ruraux âgés) comparant les participants âgés des races suivantes: afro-américains, amérindiens et Des hommes et des femmes de race blanche dans les zones rurales, en particulier en Caroline du Nord. Leur critère d’analyse était basé sur l’échelle du Centre d’étude épidémiologique de la dépression. Les résultats ont révélé un risque plus élevé de symptômes dépressifs indépendamment de l’origine ethnique. Les résultats concordaient sur le fait que les connaissances sur la co-morbidité de la dépression et du diabète dans cette population sont limitées.
L’une des solutions consiste à accroître l’auto-efficacité des choix de mode de vie sains pour aider les individus à croire qu’ils peuvent résoudre des problèmes, devenir sociables et s’autoréguler sur des comportements qui produisent des résultats fonctionnels. Cela conduit à la motivation dans le processus qui influence les apprenants à observer, à conserver et à produire des comportements modélisés importants dans le contexte social de l’individu. Si les individus peuvent avoir des attentes anticipées concernant les résultats escomptés, un mode de vie sain pourrait bientôt s’ensuivre. Selon Kirchhoff, Elliott, Schlichting et Chin (2008), les principaux facilitateurs du maintien d’un mode de vie sain sont (1) perçus comme un modèle positif (2) établissant de bons rapports et (3) établissant et atteignant des objectifs. Ces facilitateurs établissent un lien direct avec la perception générale selon laquelle l’environnement, le comportement et les facteurs personnels, qui sont tous susceptibles de provoquer des changements dans le système de croyance des individus et, en fin de compte, des changements comportementaux. Groh et Moran (2016) ont constaté que l’augmentation de l’efficacité personnelle et de l’autonomisation du patient pouvait être une solution pour un maintien de la santé positif. Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser des interventions technologiques pour influencer les changements de comportement, tels que le suivi des plans de traitement et des plans de santé. Deuxièmement, les prestataires peuvent renforcer les objectifs des plans de traitement et de santé en modélisant les rôles sociaux, en modélisant les rôles environnementaux et en effectuant un suivi téléphonique par des professionnels qualifiés. Enfin, les prestataires qui offrent un renforcement positif conduire à une meilleure gestion de soi.
Quelques changements peuvent faire la différence.
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Les références
Agyemang, AA, Mezuk, B., Perrin, P. et Rybarczyk, B. (2014). Qualité du traitement de la dépression chez les Noirs américains souffrant de dépression majeure et de maladie concomitante. General Hospital Psychiatry , 36 (4), 431-436. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2014.02.011.
Ancheta, AN (2006). Preuves scientifiques et protection égale de la loi . New Jersey: Rutgers University Press.
DePoy, L. & Gitlin, LN (2016). Dessins de type expérimental In Introduction à la conception de la recherche: Comprendre et appliquer plusieurs conceptions. St. Louis: Elsevier, pp. 134-577.
Groh, CJ & Moran, KJ (2016). Dépression et diabète chez une population féminine principalement afro-américaine. Questions relatives aux soins infirmiers en santé mentale, 37 (2), 106-112. http://dx.doi.org.liverpool.idm.oclc.org/10.3109/01612840.2015.1087605.
Katon, WJ (2008). La comorbidité du diabète sucré et de la dépression. The American Journal of Medicine , 121 (11), S2, S8-S15. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2008.09.008
Kirchhoff, AC, MPH, Elliott, L., MD, Schlichting, JA, MS et Chin, Marshall H, MD, MPH (2008). Stratégies de maintien de l’activité physique chez les femmes afro-américaines. American Journal of Health Behavior , 32 (5), 517-24.
Menear, M., Duhoux, A., Roberge, P. et Fournier, L. (2014). Caractéristiques de la pratique de soins primaires associées à la qualité des soins reçus par les patients souffrant de dépression et d’affections chroniques concomitantes. General Hospital Psychiatry , 36 (3), 302-309. doi: org.liverpool.idm.oclc.org/10.1016/j.genhosppsych.2014.01.013
Schunk, DH (2000). Théories de l’apprentissage: une perspective éducative . (3ème éd.). Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall
Spanakis, EK & Golden, SH (2013). Différence raciale / ethnique dans le diabète et les complications liées au diabète. Current Diabetes Report , 13 (6), 814-823. doi: 10.1007 / s11892-013-0421-9.
