Récemment, comme j'ai eu des entrevues avec les médias pour discuter de la manie et de la dépression, et des limites pour ne pas avoir ces problèmes de santé mentale, j'ai reçu beaucoup de courriels intéressants de personnes qui ont évité les problèmes psychiatriques. ou un traitement médicamenteux dans le passé, principalement parce qu'ils évaluent certains des effets positifs de leurs symptômes maniaques ou dépressifs légers. Pourtant, ils sont bien conscients des effets souvent néfastes de symptômes plus graves.
Le fait qu'ils aient évité le traitement jusqu'à maintenant reflète leur sentiment que la plupart des cliniciens n'apprécient pas ou n'apprécient pas le côté positif, aussi bien que le côté négatif, de la maniaco-dépression. Ils veulent se sentir respectés avant d'accepter un traitement. Et si nous considérons tous que ces conditions ne sont rien d'autre que du mal et de la détresse, cette attitude stigmatisante – que les cliniciens ont souvent (bien que manifestement moins que le grand public) – empêche beaucoup de ces personnes de demander de l'aide.
Ils sont les bien-pensants bien – bien à bien des égards, avec des périodes sans aucun symptôme entre les épisodes maniaques et dépressifs, ou avec des périodes de symptômes bénins qui peuvent réellement avoir certains avantages. Non inquiet parce que, bien qu'ils soient souvent dysfonctionnels et dérangés, ils ne sont pas si dérangés qu'ils sont prêts à entrer dans notre système de traitement tel qu'il est.
Nous traitons bien les inquiets, et les non-convoités – mais c'est un groupe énorme que nous ne servons pas efficacement. Peut-être que nous devrions commencer à essayer de se connecter avec le bien-être non-réprouvé.
J'ai posté ces réflexions dans un site Web clinique et j'ai été quelque peu surpris de constater que les cliniciens ne s'intéressaient guère à eux; mon bureau est déjà rempli de patients, ont-ils dit, pourquoi devrais-je m'embêter avec quelqu'un d'autre?
Alors laissez-moi quitter les blogs cliniques et le mettre dans le monde plus large; Voici une pensée légèrement dérangeante: Peut-être que nous ne devrions pas traiter certaines personnes dans nos bureaux, et pourtant nous devrions traiter certaines des personnes qui ne veulent pas venir à nos bureaux.
Je sympathise avec mes collègues, cependant. Ce n'est pas le travail du médecin de sortir dans la société et pêcher les bons patients. Les gens décident eux-mêmes, et la stigmatisation contre la maladie mentale empêche beaucoup de gens d'obtenir un traitement pour leur cerveau qu'ils n'hésiteraient pas à prendre pour leurs épaules ou leurs genoux. En même temps, une grande partie du temps de traitement psychiatrique est prise par des conditions qui, à mon avis, ne sont pas scientifiquement bien établies (contrairement à la maniaco-dépression), et avec des médicaments qui, à mon avis, d'autres, très bien prouvés pour être efficaces (contrairement aux traitements comme le lithium). Les maladies qui sont «réelles» et les traitements qui sont «vraiment» efficaces sont, bien sûr, une discussion beaucoup plus vaste, qui a été largement débattue récemment en relation avec les études sur les antidépresseurs. Je vais laisser les détails de cette discussion plus large à d'autres postes; J'ai déjà écrit à ce sujet dans le passé sur la dépression névrotique et les antidépresseurs, ainsi que sur le TDAH et les amphétamines chez les adultes.
Les lecteurs peuvent être d'accord ou non sur les détails, mais il ne semble pas du tout controversé d'observer que, dans la pratique psychiatrique actuelle, il semble y avoir une bonne marge d'amélioration.
