Alors que le groupe de travail du DSM-5 s'apprête à fermer demain leur canal en ligne pour que le public envoie des commentaires sur leurs propositions pour la prochaine édition de ce manuel de diagnostic psychiatrique, j'aurais aimé avoir plus de temps pour écrire pour préoccupation. Mais il y a beaucoup trop de propositions pour rendre cela possible.
Dans cet essai, je me concentre sur deux grandes catégories qui sont source d'inquiétude. Les deux ont à voir avec des jugements sur les corps normaux, un sur la sexualité et un sur les problèmes physiques non sexuels.
Leonore Tiefer, la force motrice de la campagne New View sur les problèmes sexuels des femmes, travaille sans relâche pour exposer les dangers de la pathologisation de l'expérience sexuelle des femmes du DSM , dont les étiquettes changent constamment. [1] Ses inquiétudes incluent que, quand les femmes décrivent leurs expériences sexuelles comme bouleversantes ou insatisfaisantes, la femme a tendance à être identifiée comme la source du problème, quand les sources communes de difficulté sont les manières dont leurs partenaires les traitent et les attentes culturelles concernant les femmes. sexualité.
Tiefer note qu'il est difficile de discerner certains aspects des catégories de dysfonctions sexuelles actuellement prévues pour le DSM-5, mais qu'elles sont clairement définies comme des «perturbations dans un schéma de réponse sexuelle physiologique universel supposé». Maintenant, qui choisiriez-vous pour décider si votre modèle de réponse sexuelle est normal? Ce genre de préoccupation s'applique de manière disproportionnée aux femmes, car la socialisation des femmes a tendance à limiter davantage leur sexualité que la socialisation des hommes, mais laisse également au thérapeute la possibilité déconcertante de décider que la sexualité d'un patient masculin est anormale. En fait, il appartient à chaque thérapeute de faire ce jugement subjectif. En outre, comme indiqué plus haut, décrire un dysfonctionnement sexuel comme une anomalie physiologiquement provoquée exclut les facteurs liés au (x) partenaire (s) sexuel (s) du partenaire (le partenaire est respectueux, attentif, empathique, etc.) et aux facteurs de socialisation.
La sexualité n'est pas le seul domaine dans lequel les propositions du DSM-5 peuvent causer des dommages. Pour être admissible à la nouvelle catégorie de trouble symptomatique complexe, la personne souffrirait d'un ou de plusieurs symptômes physiques «qui sont pénibles et / ou entraîneraient des perturbations importantes dans la vie quotidienne» et présenteraient au moins deux de ces trois symptômes: de l'anxiété liée à la santé, des préoccupations disproportionnées et persistantes quant à la gravité médicale de ses symptômes, et du temps et de l'énergie excessifs consacrés à ces symptômes ou problèmes de santé. Toute personne qui lit cet essai est très susceptible d'avoir eu ou a connu quelqu'un qui a eu un certain nombre de problèmes physiques qui sont souvent diagnostiqués tard dans l'évolution du problème, y compris (mais certainement pas limité à) la maladie de Lyme, syndrome de fatigue chronique, Fibromyalgie, sensibilité chimique multiple, syndrome de la guerre du Golfe et quelques présentations de la maladie de Parkinson ou de la sclérose en plaques. Les diagnostics de ces conditions physiques peuvent être difficiles à confirmer. Mais parce que les symptômes vont d'inconfortables à effrayants, ils peuvent facilement causer la détresse et la perturbation de la vie quotidienne.
La dernière chose dont ces patients ont besoin est pour un thérapeute qui est mal informé sur ces problèmes physiques et / ou qui interprète rapidement tout ce qui est émotionnellement causé pour déclarer que les symptômes sont des signes que le patient a une maladie mentale. Non seulement de telles déclarations s'ajoutent injustement au fardeau du patient, mais elles peuvent également entraver sérieusement la découverte des maladies physiques et donc d'un traitement utile lorsqu'un tel traitement est disponible. À psychdiagnosis.net, les 53 histoires de personnes dont les vies ont été diversement touchées par des étiquettes psychiatriques incluent une d'une jeune femme qui avait la maladie de Wilson, un désordre physique lié au niveau de cuivre dans le corps. La maladie de Wilson peut entraîner des problèmes tels que la distractibilité. Parce que la distractibilité de la femme avait été appelée trouble déficitaire de l'attention, ses médecins ne cherchaient pas d'autres explications pour la distractibilité, et leur négligence de ces autres explications conduit presque à la perte de sa vie, à une hospitalisation de plusieurs mois, et à un hôpital facture de 750 000 $.
Mon expérience est que les non-thérapeutes sont souvent prompts à repérer les raisons d'une grande inquiétude dans le système de santé mentale. Si l'un de ces sujets vous inquiète, pensez à aller sur dsm5.org et à envoyer vos commentaires aux auteurs. Mais vos commentaires seront beaucoup plus susceptibles d'avoir un impact si vous envoyez vos commentaires à tout le monde – vos amis, vos voisins, votre famille, vos collègues de travail, les éditeurs de journaux, tout le monde à qui vous pouvez penser. Et notez que "org" à la fin du site Web, ce qui est trompeur, en ce que le DSM est une entreprise de plusieurs millions de dollars pour son éditeur, l'American Psychiatric Association, qui est un groupe de pression massif, l'adresse Web devrait pour finir avec "com".
© Copyright 2011 par Paula J. Caplan. Tous les droits sont réservés.
[1] Leonore Tiefer. Diagnostic de la dysfonction sexuelle féminine. http://awpsych.org/index.php?option=com_content&view=article&id=95&catid…
