Pourquoi les AA sont une mauvaise science … et ce que cela signifie pour le traitement
Dans une excellente pièce de The Atlantic, l'écrivain Gabrielle Glaser donne un exposé sur le manque de preuves scientifiques sur l'efficacité des Alcooliques anonymes (AA) et la prépondérance de preuves qui montrent que non seulement le programme louangé ne fonctionne pas pour la plupart des gens qui essayez-le, mais aussi qu'il existe de nombreux autres traitements plus efficaces contre l'alcoolisme disponibles aux États-Unis et dans d'autres pays.
Bien qu'il ne fait aucun doute que les AA ont aidé des millions de personnes dans le monde à se rétablir de l'alcoolisme au cours des 80 dernières années de son existence, des dizaines de millions d'autres sont laissés pour compte par le programme. Cela peut être en partie dû au fait que les AA ont été conçus pour aider les alcooliques les plus démunis, les pires, mais ils sont devenus un programme universel pour tous les types de problèmes de toxicomanie. Et tandis que les chercheurs savent que les résultats des AA en tant que traitement de la dépendance sont faibles, il y a peu de recherches sur le sujet. Comme le dit l'article de l'Atlantique:
Les Alcooliques anonymes sont connus pour être difficiles à étudier. Par nécessité, il ne tient aucun registre de qui assiste aux réunions; les membres vont et viennent et sont, bien sûr, anonymes. Aucune donnée concluante n'existe sur la façon dont cela fonctionne. En 2006, la Cochrane Collaboration, un groupe de recherche sur les soins de santé, a examiné des études remontant aux années 1960 et conclu que «aucune étude expérimentale n'a démontré de manière non équivoque l'efficacité des approches AA ou [12-step] pour réduire la dépendance ou les problèmes.
Lance Dodes, professeur de psychiatrie à la Harvard Medical School, est d'accord avec l'évaluation selon laquelle les AA ont un faible taux de réussite. Dans son livre, The Sober Truth, Démystifiant la mauvaise science derrière les programmes en 12 étapes et l'industrie de la réadaptation, il estime que le taux de réussite des AA se situe entre 5 et 8 pour cent. L'industrie du traitement de la toxicomanie est légèrement plus généreuse, estimant généralement un taux de réussite pouvant atteindre 10%. Pourtant, à la fin d'une année, au moins 9 personnes sur 10 qui ont essayé AA comme traitement de la toxicomanie sont parties et ne sont pas en convalescence ou ont utilisé d'autres méthodes de traitement pour faire face à leur problème de toxicomanie.
Pourquoi alors le modèle en 12 étapes de AA est-il le choix de traitement «aller à» pour la plupart des Américains? La réponse est simple: pendant la majeure partie de son histoire, AA était vraiment le seul traitement disponible pour les toxicomanes et les alcooliques. Ce n'est que dans les 20 dernières années environ que d'autres modèles thérapeutiques et thérapies très efficaces ont été développés.
Mais au cours de la période d'existence des AA, les truismes du groupe se sont infiltrés dans le tissu de la société américaine. Prenez par exemple la croyance largement répandue qu'une personne doit «toucher le fond» avant de demander de l'aide. Glaser a écrit: «Les chercheurs avec qui j'ai discuté disent que proposer des antidépresseurs uniquement aux personnes qui ont tenté de se suicider ou prescrire de l'insuline seulement après qu'un patient est tombé dans un coma diabétique. ancien directeur de la recherche sur le traitement et la récupération à l'Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme (NIAAA), Mark Willenbring:
"Vous pourriez aussi bien dire à un gars qui pèse 250 livres et qui a une hypertension et un cholestérol non traités de 300" Ne faites pas d'exercice, continuez à manger de la nourriture rapide, et nous vous donnerons un triple pontage quand vous avez une crise cardiaque. Absurde."
Ce qui peut être fait? Premièrement, il est important de ne pas vilipender les AA. Il a aidé des millions de personnes à se remettre de l'alcoolisme, plus que tout autre programme dans le monde. Il offre également une opportunité d'assistance importante disponible partout dans le monde, à tout moment de la journée ou de la nuit et gratuite. Un alcoolique dans le besoin peut décrocher le téléphone ou se connecter sur Internet et trouver un soutien et une assistance instantanée. Aucun autre programme de récupération n'offre cela. Cela dit, si utilisé du tout, AA devrait être utilisé en conjonction avec des thérapies fondées sur des preuves, des thérapies éprouvées pour fournir des résultats de traitement réussis à ceux dans le besoin.
Dans le Gros Livre des Alcooliques anonymes, le texte principal du programme des AA, il est écrit: «Les médecins qui connaissent l'alcoolisme conviennent qu'il n'existe pas de boisson alcoolique normale. La science pourrait peut-être un jour y parvenir, mais ce n'est pas encore le cas. »Cela peut encore être vrai, mais beaucoup de progrès ont été réalisés dans le domaine du traitement de la toxicomanie. AA n'est plus la meilleure et la seule possibilité de traitement disponible.
http://www.theatlantic.com/features/archive/2015/03/the-irrationality-of…
http://www.aa.org/assets/en_US/en_bigbook_chapt3.pdf
