Dans la plus récente édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles psychiatriques, DSM-5 ™, les critères de diagnostic pour les troubles liés à la consommation d'alcool ont été simplifiés et améliorés. Dans les éditions précédentes du DSM, les troubles liés à la consommation d'alcool étaient classés soit comme abus d'alcool, soit comme dépendance à l'alcool. Dans le DSM-5, le trouble de la consommation d'alcool (AUD) est considéré comme un continuum basé sur le nombre de symptômes spécifiques: plus il y a de symptômes, plus le trouble est sévère. Ce nouveau système de classification permet de classer les troubles liés à la consommation d'alcool comme légers, modérés ou graves.
Dans une étude récente publiée dans JAMA Psychiatry, Bridget Grant et ses collègues rapportent la prévalence d'un an et de toute une vie de l'AO en utilisant les données de l'Enquête épidémiologique nationale sur l'alcool et les conditions connexes III (NESARC-III) 2012-2013, qui ont recueilli des entrevues en personne avec plus de 36 000 adultes de 18 ans et plus. Les auteurs ont étudié la prévalence de l'AUD dans divers groupes démographiques et ont décrit les handicaps marqués associés à l'AUD. Seule une petite minorité de ceux qui souffrent d'AUD cherchent un traitement, même si les traitements peuvent être efficaces.
Les enquêteurs ont également examiné la relation de l'AUD à d'autres troubles liés à l'utilisation de substances. De nombreux problèmes psychiatriques et médicaux associés à l'AO sont aggravés lorsque l'alcool est combiné avec d'autres substances. Malheureusement, de telles combinaisons sont courantes et les données de cette étude renforcent le fait que l'usage de l'alcool est associé à une utilisation accrue d'autres substances, y compris la marijuana.
Dans un autre article publié récemment dans JAMA Psychiatry, Deborah Hasin et ses collègues signalent une augmentation de la prévalence de l'usage de la marijuana au cours de l'année écoulée. Selon les données analysées par le groupe, il semble que les taux aient plus que doublé dans tous les groupes d'âge au cours des 10 dernières années.
Quels sont les taux de troubles de l'utilisation de l'AO et de la marijuana chez les jeunes adultes au cours d'une période récente d'un an? Le groupe Grant a constaté que le taux de prévalence de l'AUD durant l'année écoulée était d'environ 27% chez les 18 à 29 ans. Les taux d'AUD modéré et sévère au cours de l'année écoulée ont été de 6,5% et 7,1%, respectivement. Le groupe Hasin a constaté que plus de 20% des 18 à 29 ans utilisaient de la marijuana; le taux de prévalence des troubles liés à la consommation de marijuana au cours de l'année écoulée était d'environ 7,5% dans ce groupe d'âge. Plus de 20% des personnes qui consomment de l'alcool utilisent aussi de la marijuana, et bon nombre d'entre elles souffrent de troubles liés à l'alcool et à la marijuana.
Alors que de plus en plus d'États légalisent l'usage médical et récréatif de la marijuana et que son utilisation devient plus acceptable socialement, il est raisonnable de se demander si plus de personnes seront sous l'influence simultanée de l'alcool et de la marijuana. Basé sur des analyses dans les papiers de Grant et de Hasin, ceci semble probable. Là où la marijuana récréative est légale, il est également probable qu'il y aura une augmentation dans les clubs privés approvisionnant aux utilisateurs de marijuana. Même si la consommation d'alcool est interdite dans de tels établissements, il est probable que de nombreux usagers utiliseront à la fois des drogues récréatives. Les effets de la marijuana comestible sont retardés et relativement durables. Rien n'empêche une personne d'ingérer de la marijuana et de consommer de l'alcool, ou vice versa.
Maintenant, tournons notre attention vers la conduite. Les effets néfastes de l'alcool sur la conduite sont bien connus. Même une ou deux boissons peuvent interférer sensiblement avec les performances de conduite. Ceci est vrai même si cette quantité d'alcool est peu susceptible de provoquer des niveaux d'alcoolémie à atteindre la limite légale en termes de conduite.
L'influence de la marijuana seule sur la conduite est controversée. Des doses plus faibles peuvent avoir des effets variables sur différents individus. Des doses plus élevées influencent les capacités de conduite de façon plus constante. Qu'en est-il des effets de la combinaison de l'alcool et de la marijuana sur les capacités de conduite? La marijuana et l'alcool affectent différentes fonctions cognitives et motrices. La combinaison des deux médicaments, même à des doses relativement faibles, peut avoir des effets additifs ou additifs sur les compétences de conduite.
Comme la consommation de marijuana devient plus courante, y aura-t-il plus d'accidents liés à la conduite sous l'influence de la combinaison de l'alcool et de la marijuana? Nous craignons que cela soit probable.
Seul le temps nous le dira.
Cette colonne a été écrite par Eugene Rubin MD, PhD et Charles Zorumski MD.
