Piliers de la médecine de demain aujourd'hui

Introduction:

Ceci conclut ma série autobiographique en trois parties concernant la médecine de demain dans laquelle je partage des pensées basées sur mes expériences dans l'espoir que cela aidera les autres à poser les bonnes questions et à obtenir de meilleures réponses. Dans ces trois Blogs du mois d'octobre, j'explique aussi pourquoi la médecine reste l'entreprise qui connaît la plus forte croissance dans le monde aujourd'hui!

Conformité des patients et choix de santé rationnelle

Ma pratique et mon association professionnelle avec des médecins m'ont fait prendre conscience des problèmes qui motivent les patients à mieux prendre soin d'eux-mêmes et à «suivre les ordres du médecin», en leur nom propre, en commençant par les résolutions du Nouvel An. Dans le contexte de la médecine de crise ( soins de santé ), les patients sont enclins à prendre soin d'eux-mêmes. Dans le contexte de la prévention ( soins de bien – être ), les patients sont enclins à tricher et à ignorer les problèmes de perte de poids, d'alimentation, d'abus d'alcool, d'exercice, de tabagisme, de dépendance alimentaire, de stress, etc. jetez la prudence et l'égoïsme éclairé au vent avec une belle indifférence.

Mon intérêt pour la motivation personnelle, l'autonomie et les choix de santé rationnels est axé sur des choix sains et la lutte pour être conscient des risques encourus. Pensez-vous qu'il existe une co-dépendance entre la société et le patient? Cela pourrait être vrai si la société causait de l'anxiété ou de la dépression, mais cela est plus vraisemblable chez les personnes professant un fort sentiment d'appartenance. Cependant, le problème ne peut pas être un problème de commission , mais un problème d'omission de la part de la société; Selon combien vous êtes un libertaire, combien vous croyez en la vertu de l'autonomie et le vice du droit, ou combien vous croyez en aidant les êtres humains faillibles à surmonter les problèmes personnels.

Les individus et la société partagent une participation dans le contrôle des coûts d'assurance et médicaux. L'inflation médicale nuit à tout le monde, réduit la productivité et finalement dégrade notre niveau de vie. Pendant ce temps, le prix opportuniste des médicaments , plutôt que le prix de la valeur , entraîne des faillites qui peuvent détruire les mariages et les familles.

__________

J'éviterai de «pathologiser » les choix de santé irrationnels en regardant au-delà de la psychologie et de la psychologie positive à la psychologie morale et à l'éducation morale que je considère comme la psychologie préventive ultime pour compléter la médecine préventive.

La psychologie morale que j'ai à l'esprit est la psychologie axiologique et non la psychologie morale d'il y a cent ans. Il est fondé sur une science des valeurs. C'est une psychologie qui encourage et soutient les choix de santé rationnels. Il considère ce comportement comme une vertu scientifique et l'incapacité à faire de tels choix un vice scientifique; mais pas une vertu ou un vice dans un sens religieux.

La renaissance de concepts tels que la vertu, le vice, le bien et le mal fonctionne pour moi parce que je les fonde dans la nouvelle science des valeurs; rendre possible le développement de l'éducation morale pour compléter l'apprentissage de nos ABC et 123s. Il permet également le développement de carottes et de bâtonnets sociétaux ou culturels pour récompenser les choix de santé rationnels et décourager les choix de santé irrationnels. Par rationnel, je veux dire pro-soi, comportement pro-social et vice versa.

Ai-je l'approbation du concept? Pensez-vous que ce jour viendra? Pensez-vous que le parrainage sociétal de l'éducation morale élémentaire peut se transformer en notre «troisième personne» métaphorique (un proxy sociétal) dans la relation médecin-patient … sans dénoncer « Orwellian», «Skinnerian» ou «Brave New World? " (1)

Je pense que nous pouvons tous convenir qu'il est souhaitable que les patients deviennent plus conscients de l'importance des choix de santé rationnels, mais qu'il s'agit d'une éducation morale élémentaire, parrainée et exigée par la société, un bon moyen d'atteindre cet objectif. ; ou est-ce trop Orwellian, Skinnerian et Brave New World? Pensez-vous que la promotion de la science morale (science axiologique moderne) et de l'éducation morale pourrait même nous aider à éviter l'avenir orwellien que certains voient dans nos discussions sur des concepts tels que la vertu, le vice, le bien et le mal?

Médecine théorique:

La médecine est complexe. Elle a besoin d'une discipline de médecine théorique plus solide pour la guider, guider l'innovation et l'utilisation sûre des statistiques qui tendent à aveugler les médecins sur l'individualité et l'unicité (c'est-à-dire l'individualité psychologique et biochimique) des patients. Je veux voir la promotion sérieuse de la Médecine Théorique pour les mêmes raisons que la Physique Théorique , et j'ai été parmi les premiers à pousser le développement de cette disicpline qui a depuis pris de l'ampleur dans certains cercles et qui devient de plus en plus à la mode ! .

"Je n'examine pas. Je suis en médecine théorique "

Psychologie préventive

Comme indiqué, je considère l'éducation morale comme une psychologie préventive . Mais, vous pourriez demander " dont la morale ?" Catholique, Protestant, Islamique, Hindou, Bouddhiste, etc.? "Aucun d'entre eux! Je fais référence au raisonnement moral de base basé sur la science des valeurs et des évaluations qui «gèrent nos vies», car nous sommes prisonnier de nos valeurs! (Cette science dérive de la convergence de la théorie de la valeur du philosophe Hartman et de la validation empirique de cette théorie par le psychologue Pomeroy, soutenue par de nombreuses années d'applications commerciales réussies).

Cette convergence de la philosophie et de la psychologie , ainsi que leurs principales applications de la valeur et de la psychologie axiologique, donnent à l'humanité quelque chose qu'elle n'a jamais eu auparavant; à savoir les germes de l'éducation morale, de la psychologie préventive, de l'appréciation des valeurs, de la clarification des valeurs et de la mesure des valeurs. Il identifie ce que mon ami Wayne Carpenter appelle les dimensions du sens moral , Feeler, Doer et Thinker, qui varient en sensibilité, en équilibre, en ordre d'influence et en plasticité; tous peuvent être mesurés, modifiés et améliorés au besoin. Ce sont les traductions les plus intuitives de Carpenter des dimensions intrinsèques, extrinsèques et systémiques de Hartman, de la «valeur-vision», du «voir avec les valeurs» et du «raisonnement moral» que ma recherche et pratique clinique ont embrassé et testé avec succès. Cette approche plus rigoureuse des valeurs et des évaluations promet de nous aider dans l'éducation morale dans les années à venir; comprendre qu'il s'agit d'une psychologie préventive et la première ligne de défense contre la «folie morale» et la «folie clinique», où la «folie» implique un comportement antisocial et antisocial significatif par opposition à un comportement pro-soi pro-social.

Conclusions:

J'ai proposé une discussion autobiographique de la médecine touchant plusieurs sujets. Mon but est d'adresser d'importantes affaires inachevées dans les professions de la médecine et de la psychologie.

Ne laissons pas le succès historique des médicaments traitant les maladies infectieuses nous aveugler sur l'échec des médicaments à prévenir et guérir les maladies dégénératives chroniques liées à l'âge . La médecine gériatrique nécessite une médecine intégrée du genre les avancées récentes en biologie moléculaire, en cartographie génomique, en immunothérapie et en thérapie de cellules souches rendent possible.

Ma « troisième personne ou voix » métaphorique (c.-à-d. En tant que mandataire sociétal ) dans la relation médecin-patient représente l'implication nécessairement plus grande de la société dans la motivation des citoyens à faire des choix sains. Je crois que la société a ce rôle à jouer pour motiver les êtres humains faillibles à surmonter la procrastination et à faire des choix rationnels en matière de santé au profit d' eux-mêmes et de la société. Cela correspond à «l'once de prévention» de Ben Franklin. D'ailleurs, ne pas «moraliser» mieux que «pathologiser»? "

En fin de compte, la société doit trouver des carottes et des bâtons pour récompenser la vertu et décourager le vice lorsqu'il s'agit de faire des choix sains. Cela exigera l'abandon de certaines libertés au nom du plus grand bien pour le plus grand nombre; Ce n'est pas différent de ce qui se passe actuellement dans notre lutte contre le terrorisme … que cela nous plaise ou non.

Mon appel à " Tomorrow's Medicine Today" est un moyen d'attirer l'attention sur l'importance de l' individualité biochimique et l'objectif d' individualiser ou d'adapter la médecine à cette réalité plutôt que sur l' abstraction statistique de la personne moyenne qui n'existe pas. Les références à la personne moyenne apparaissent dans la littérature médicale. C'est la «personne moyenne» que le complexe pharmaceutique-industriel, permis par la FDA, mentionne lorsqu'il se porte garant de la sécurité et de l'efficacité des médicaments. Nous savons comment un médicament va réagir lorsqu'il est versé dans un tube à essai; mais nous ne savons pas comment il réagira lorsqu'il est versé dans votre corps ou dans le mien parce que nous ne sommes pas moyens. C'est la faiblesse des statistiques derrière des études contrôlées, en double aveugle.

L'adoption d'un calcul moral et d'incitations morales pour encourager et améliorer l'observance des patients dans les programmes de médecine préventive prendra du temps et nécessitera une éducation du public. Cela peut prendre des décennies selon les circonstances, mais le coût des soins de santé en fait un problème urgent à long terme. La science évolutive des valeurs et des évaluations d'aujourd'hui (c'est-à-dire la science axiologique) nous donne une base pour le progrès dans ce domaine de la médecine. Cela nous permettra de distinguer plus précisément le raisonnement moral de base et le raisonnement moral appliqué; C'est la différence entre le traitement cognitif dédié à la valeur, les considérations éthiques et morales et le contenu explicite religieux, éthique et philosophique que nous connaissons tous. (La distinction est celle de la science de la valeur fondamentale par opposition à la science de la valeur appliquée … où la morale est une valeur normative).

La civilisation et ses mécontentements est le titre du dernier livre de Sigmund Freud, et il n'a pas réussi à diagnostiquer les deux maux. Il semble que les deux (c.-à-d., Collective et individuelle) manquent de règles pour vivre par le genre fourni par une étude scientifique des valeurs soutenant le raisonnement moral et l'éducation morale …. enrichir la sagesse des âges!

Le concept de société jouant un rôle plus direct dans la motivation des patients à mieux prendre soin d'eux-mêmes sera testé dans les années à venir étant donné le coût explosif des soins de santé, que cela nous plaise ou non. Cela donnera aux libertaires quelque chose à combattre et des humanistes à célébrer.

(1) Note: « Orwellian» fait référence au roman anti-utopique de George Orwell, Nineteen Eight-Four, dans lequel il ironise sur la tyrannie de «Big Brother». « Skinnerian» fait référence au comportementalisme radical de BF Skinner dans les pages de Walden Two . Brave New World fait référence à l' utopie négative d' Aldous Huxley .

. © Dr. Leon Pomeroy, Ph.D.

http://www.psychologytoday.com/blog/beyond-good-and-evil

La relation médecin-patient a besoin d'aide

Qui ou Quelle est la troisième voix dans la relation médecin-patient?