La circoncision infantile entre souvent en conversation lorsque le traumatisme précoce est discuté. Et bien, il devrait, puisqu'il y a des effets documentables du mal qu'il peut causer physiquement et psychologiquement. Cependant, les ensembles de données longitudinales échouent souvent à analyser ses relations avec les résultats des enfants (voir la discussion précédente de l'examen de Schore en 2017 sur la santé des bébés).
Des études montrent que la principale raison pour laquelle la circoncision se poursuit parmi les groupes non guidés par la religion est la circoncision du père et la perception qu'elle est culturellement normale (Rediger & Muller, 2013, Wang et al, 2010). (Bien sûr, aux États-Unis, l'établissement médical est coupable d'avoir toléré la circoncision des familles en se fondant sur des préjugés culturels et des recherches bâclées, et peut-être parce que les médecins ont fait des profits en utilisant des prépuces pour des produits coûteux. d'une série sur la circoncision ici.)
Pourquoi s'inquiéter de la circoncision infantile si elle est commune? Au fur et à mesure que la recherche médicale devient plus avisée et que les données longitudinales sont recueillies et analysées, d'autres études montrent les méfaits de la circoncision. Par exemple, une étude longitudinale récente du Danemark a examiné la relation entre la circoncision et l'autisme. Plus de 300 000 garçons ont été suivis sur une période de huit ans. Ils ont observé une augmentation de 106% du risque d'autisme chez les jeunes enfants associé à un traumatisme néonatal (Frisch et Simonsen, 2015). C'est un début. D'autres déficiences, comme le TDAH et la schizophrénie, sont des comorbidités (co-occurrentes) de troubles du spectre autistique, de sorte que le risque de ceux-ci en tant que conséquences de la circoncision infantile doivent également être étudiés.
Il convient de noter que la circoncision infantile, l'intervention néonatale la plus fréquente, entraîne une lésion cérébrale traumatique se manifestant par une sensibilisation centrale et de multiples modifications de la neurobiologie (voir les détails ici: Les conséquences de la douleur au début de la vie. voies d'accès). Trouble du traitement sensoriel, qui est associée à un trouble du spectre autistique, est probablement due étiologiquement à la sensibilisation centrale. Il convient de noter que les nouveau-nés présentant plusieurs facteurs de stress semblent plus susceptibles de succomber au syndrome de la mort subite du nourrisson (Elhaik, 2016).
Des mois après le traumatisme néonatal, il y a une augmentation des réponses de la douleur à la vaccination infantile (Taddio et al, 1997). L'accumulation de faits sur les conséquences néfastes de la circoncision soulève la question de savoir si les garçons traumatisés de façon néonatale comprennent une population à risque neurodéveloppemental qui nécessite une étude épidémiologique supplémentaire (Taddio et al, 1997). Peut-être que des précautions dans l'administration du calendrier de vaccination devraient être examinées avec le besoin de consentement éclairé des parents.
Mais il y a plus de questions de recherche à approfondir. Les nouveau-nés présentant une variabilité du rythme cardiaque réduite sont plus à risque, car la variabilité de la fréquence cardiaque est inversement proportionnelle à la gravité de la réponse néonatale à la douleur (Porter et al., 1988). On observe une diminution du tonus vagal, liée à la variabilité de la fréquence cardiaque, dans les troubles du spectre autistique (TSA) / schizophrénie. La variabilité de la fréquence cardiaque et le tonus vagal sont déterminés par la réponse parentale postnatale (Porges, 2011) et on ne sait pas quelles expériences fœtales l'influencent.
Contrairement à l'étude de cohorte danoise, les études ASD / ADHD / SCZ n'ont pas suffisamment évalué la prédominance de l'autisme entre hommes et femmes en raison de la conception inadéquate de l'étude – incapacité à contrôler la confusion des résultats avec la circoncision (qui devrait faire partie de tout futur études neuro-imagerie / épidémiologiques / épigénétiques bien contrôlées des TSA / comorbidités).
Notamment Dans les pays hispaniques où la circoncision est un stigmate, le rapport homme / femme de l'autisme est plus proche de 1: 1 (Fortea Sevilla et al., 2013). L'association écologique de la prévalence des TSA avec les taux de traumatologie néonatale de la population est de r = 0,98, pratiquement de 1 à 1 (Bauer et Kriebel, 2013).
Il est clair que plus de facteurs co-actifs et les résultats de l'enfant devraient être étudiés en relation avec la circoncision. En attendant, il semble raisonnable d'adopter un principe de précaution et de «ne pas nuire» – un principe d'éthique médicale qui devrait être employé non seulement par le personnel médical envers les nourrissons mais aussi par les parents qui veulent optimiser le développement de leur enfant.
TSA = Trouble du spectre autistique
TDAH = Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention
SCZ = Schizophrénie
Un traumatisme précoce influence le développement du cerveau et la moralité. Voir mon livre, La neurobiologie et le développement de la moralité humaine: évolution, culture et sagesse.
Quand je parle d'élevage des enfants, je suppose l'importance du nid évolué ou de la niche développementale évoluée (EDN) pour élever les bébés humains (qui a débuté il y a plus de 30 millions d'années avec l'émergence des mammifères sociaux et a été légèrement modifié basé sur la recherche anthropologique).
L'EDN est la référence que j'utilise pour examiner ce qui favorise la santé humaine optimale, le bien-être et la moralité compatissante. La niche comprend au moins les éléments suivants: allaitement maternel initié par le nourrisson pendant plusieurs années, toucher presque continuellement précoce, sensibilité aux besoins pour éviter de déranger un bébé, compagnonnage ludique avec des compagnons de jeu multi-âge, aidants multiples, soutien social positif et expériences périnatales apaisantes .
Toutes les caractéristiques de l'EDN sont liées à la santé dans les études sur les mammifères et les humains (pour les revues, voir Narvaez, Panksepp, Schore et Gleason, 2013, Narvaez, Valentino, Fuentes, McKenna & Gray, 2014, Narvaez, 2014). Les données de référence sont risquées et doivent être soutenues par des données longitudinales à vie examinant de multiples aspects du bien-être psychosocial et neurobiologique chez les enfants et les adultes. Mes commentaires et messages proviennent de ces hypothèses de base.
Mon laboratoire de recherche a documenté l'importance de l'EDN pour le bien-être de l'enfant et le développement moral avec plus de papiers dans les travaux (voir mon site Web pour télécharger des articles):
Narvaez, D., Gleason, T., Wang, L., Brooks, J., Lefever, J., Cheng, A., et les centres pour la prévention de la négligence de l'enfant (2013). La niche de développement évoluée: effets longitudinaux des pratiques de prestation de soins sur le développement psychosocial de la petite enfance. Early Childhood Research Quarterly, 28 (4), 759-773. Doi: 10.1016 / j.ecresq.2013.07.003
Narvaez, D., Wang, L., Gleason, T., Cheng, A., Lefever, J., & Deng, L. (2013). La niche développementale évoluée et les résultats sociomoraux chez les enfants chinois de trois ans. European Journal of Developmental Psychology, 10 (2), 106-127.
Nous avons également un article récent sur les effets pour adultes:
Narvaez, D., Wang, L, et Cheng, A. (2016). Évolution de l'histoire de la niche développementale: Relation avec la psychopathologie et la moralité des adultes. Applied Developmental Science, 4, 294-309. http://dx.doi.org/10.1080/10888691.2015.1128835
Voir ceux-ci pour les revues théoriques:
Narvaez, D., Gettler, L., Braungart-Rieker, J., Miller-Graff, L., et Hastings, P. (2016). L'épanouissement des jeunes enfants: lignes de base évolutives. Dans Narvaez, D., Braungart-Rieker, J., Miller, L., Gettler, L., et Harris, P. (Eds.), Contextes pour l'épanouissement des jeunes enfants: Evolution, famille et société (pp. 3-27 ). New York, NY: Oxford University Press.
Narvaez, D., Hastings, P., Braungart-Rieker, J., Miller, L., et Gettler, L. (2016). Jeune enfant florissant comme un but pour la société. Dans Narvaez, D., Braungart-Rieker, J., Miller, L., Gettler, L., & Hastings, P. (Eds.), Contextes pour l'épanouissement des jeunes enfants: Evolution, famille et société (pp. 347-359 ). New York, NY: Oxford University Press.
Voir aussi ces livres:
Evolution, première expérience et développement humain (Oxford University Press)
Paysages ancestraux en évolution humaine (Oxford University Press)
Contexte du développement des jeunes enfants: évolution, famille et société (avec Braungart-Rieker, Miller-Graff, Gettler et Hastings, 2016)
Neurobiologie et développement de la moralité humaine (WW Norton)
Les références
Bauer, AZ, & Kriebel, D. (2013). Exposition antalgique prénatale et périnatale et autisme: un lien écologique. Santé environnementale, 12h41. doi: 10.1186 / 1476-069X-12-41.
Elhaik, E. (2016). Une hypothèse «usure et déchirure» pour expliquer le syndrome de la mort subite du nourrisson. Frontières de la neurologie, 7,180.
Fortea Sevilla, MS, Escandell Bermúdez, MO, Castro Sánchez, JJ (2013). Estimación de la prédominance de trastornos d'espectro autista en Canaries [Prévalence estimée des désordres de spectre d'autisme dans les îles Canaries]. Anales Pediatricas (Barc), 79 (6), 352-9. doi: 10.1016 / j.anpedi.2013.04.022. Epub 2013 juin 6.
Frisch, M., Simonsen, J. (2015). Circoncision rituelle et risque de trouble du spectre autistique chez les garçons de 0 à 9 ans: étude de cohorte nationale au Danemark Journal de la Société royale de médecine, vol. 108, numéro 7.doi: 10.1177 / 0141076814565942
Porter, Floride, Porges, SW, Marshall, RE (1988). La douleur des nouveau-nés pleure et tonus vagal: changements parallèles en réponse à la circoncision. Développement de l'enfant, 59 (2), 495-505.
Rediger, C., Muller AJ. (2013). Justification des parents pour la circoncision masculine. Médecin de famille canadien, 59 (2), e110-5.
Schwaller, F., et Fitzgerald M. (2014). Les conséquences de la douleur au début de la vie: plasticité induite par les blessures dans le développement des voies de la douleur. European Journal of Neuroscience, 39 (3), 344-352. doi: 10.1111 / ejn.12414
Taddio, A., Katz, J., Ilersich, AL, Koren, G. (1997). Effet de la circoncision néonatale sur la réponse à la douleur lors de la vaccination de routine ultérieure. Lancet, 349 (9052), 599-603.
Wang, ML, Macklin, AE, Tracy, E., Nadel, H. et Catlin, EA (2010). Mise à jour des points de vue des parents sur la circoncision néonatale masculine aux États-Unis. Pédiatrie clinique (Phila), 49 (2), 130-136. doi: 10.1177 / 0009922809346569
