En tant que spécialiste de la gestion de la douleur, j'ai été témoin de l'évolution de la crise des opioïdes. Jour après jour, je traite des patients souffrant de douleurs chroniques. J'en ai assez vu pour savoir que beaucoup de changements doivent se produire pour que l'épidémie commence à être réparée.
Une chose «clé» qui doit changer est la perception de «qu'est-ce que la gestion de la douleur?» J'ai souvent l'impression que le public, ainsi que ses collègues collègues médecins, ne comprennent pas ce que fait un médecin.
Un médecin de gestion de la douleur certifié par le conseil d'administration est une personne qui a fait une bourse de recherche sur la douleur d'un an reconnue par l'ACGME. Le but de cette bourse est de former des médecins qui ont terminé leur résidence, généralement en anesthésiologie, en médecine physique et en réadaptation, en neurologie, en psychologie et / ou en médecine familiale dans le cadre de la prise en charge globale de la douleur. La bourse d'un an enseigne à ces médecins comment traiter la douleur aiguë et chronique, que la douleur soit non-maligne ou maligne (liée au cancer). L'objectif global de la formation est d'enseigner à ces médecins comment faire des procédures de soulagement de la douleur afin qu'ils puissent mieux gérer la douleur du patient sans commencer ou augmenter les opioïdes.
Je vois de nouveaux patients chaque jour me parler de problèmes de douleur. Une raison fréquente de référence est «mes soins primaires ne peuvent plus ou ne se sentent pas à l'aise de continuer à me prescrire mes médicaments contre la douleur». Ils prévoient que je continuerai à leur prescrire des opioïdes et peut-être même les augmenter.
La prescription correcte d'opioïdes est l'un de mes rôles, mais pas mon objectif complet. Ma formation m'a appris à résoudre complètement un problème de douleur et ensuite utiliser plusieurs stratégies pour soulager la douleur. Plus précisément, j'utilise des méthodes de soulagement de la douleur, des médicaments (en vente libre par rapport aux opioïdes), des thérapies (physiothérapie, massothérapie, soins chiropratiques, santé comportementale, etc.), des procédures (injections, ablations et interventions chirurgicales). implants) et les recommandations aux chirurgiens le cas échéant.
Les modalités et les médicaments sont des traitements «passifs». Habituellement, ils «masquent» la douleur et ne traitent pas la pathologie sous-jacente du processus pathologique causant leur douleur. D'un autre côté, les thérapies, les procédures et les chirurgies sont des traitements «actifs». Ils peuvent traiter la pathologie du processus de la maladie et, dans certains cas, guérir le patient.
J'encourage tous mes patients à jouer un rôle «actif» dans leurs soins. Je précise que le but est de les faire participer à des traitements «actifs» qui, espérons-le, amélioreront leur douleur, augmenteront leur fonction, amélioreront leur qualité de vie et minimiseront ou élimineront le besoin d'opioïdes.
Trop souvent, les patients ne sont pas ouverts aux traitements et veulent juste les médicaments contre la douleur. Quelque part le long de la ligne, ils ont été prescrits les opioïdes par un médecin bien intentionné. Je suis sûr qu'ils avaient l'intention de soulager la douleur du patient pendant qu'ils préparaient ce qui causait la douleur et la traitait. Ils ne s'attendaient pas à ce que le patient devienne physiquement dépendant ou accro. Sûrement, le médecin ne s'attendait pas à ce que le patient ne veuille jamais "aller mieux" et arrêter de prendre les analgésiques.
Au cours de la dernière décennie, nous avons appris que l'utilisation d'opioïdes pour traiter la douleur comporte un risque et ne peut évidemment pas être la première étape dans le traitement de la douleur d'un patient. En tant que médecins, nous devons éduquer nos patients à prendre un «rôle actif» dans leurs soins et essayer d'éviter de commencer les opioïdes jusqu'à ce que toutes les options de traitement pour l'état d'un patient aient été épuisées.
