L'ego et le délire
Nous devons affronter un fait terrifiant, tel qu'il est, le délire dans sa volatilité pénible, dans son contenu insaisissable, est un horizon temporel entre le sens et le néant. Comprendre le contenu du délire peut révéler une compréhension supérieure de sa phénoménologie globale, en particulier si nous devons améliorer le compte rendu scientifique actuel des processus neurocognitifs qui sont typiquement perdus avec l'apparition du délire. En théorie, le délire peut être compris comme une constellation de caractéristiques qui peuvent être organisées en signes objectifs et en symptômes subjectifs (Franco et al., 2013).
L'ego est le lieu de toute expérience et est le centre de ce que nous considérons comme une composante clé de notre conscience. Pour comprendre le lien entre les différentes caractéristiques du délire, un compte-rendu conceptuel du moi doit être entrepris. Dans Le Moi et l'Id , Freud résume et développe le concept de l'ego. L'ego a été théorisé par Freud comme un sens de I, et comme une entité qui permet à un humain d'interagir avec le monde extérieur de l'environnement et le monde interne de la psyché. Le moi ne doit pas être conçu comme une entité psychologique corpusculaire, mais comme un ensemble de processus psychologiques qui ont à la fois des dimensions conscientes et inconscientes (Freud, 1923). Le moi en tant que tout cohérent concerne un grand nombre de fonctions psychologiques interdépendantes telles que: 1) la cognition exécutive, 2) l'homéostasie psychologique, 3) l'engagement social et le langage et 4) la relation développementale entre l'identité et l'archétype du Soi. Les priorités finales de l'ego sont de signifier le sujet avec cohésion et signification, c'est-à-dire que le psychisme peut endurer des souffrances intolérables indépendamment de la distance du processus de symbolisation. L'état de conscience altéré le plus commun rencontré dans la société est malheureusement un état pathologique, le délire. Pour comprendre l'expérience du délire, sa relation avec le rêve et la neurobiologie dérivée de l'évolution qui les lie, il est impératif que l'agent psychologique de l'expérience, le moi, soit clairement compris. À cet effet, il est nécessaire de rendre compte de ce qui est ressenti à la fois par l'ego du patient et par le professionnel de la santé. La forme unitaire du delirium est donc renforcée par la séparation conceptuelle de la contrefaçon de deux lieux d'expérience.
L'expérience du délire par le professionnel de la santé a été codifiée de manière systématique et étudiée sous l'angle des instruments et des théories issus de la science. Lors de l'analyse des patients atteints de delirium, il a été constaté qu'ils courent un risque significatif de résultats cliniques défavorables et tragiques qui oscillent entre les foyers de morbidité et de mortalité élevées (Kakuma et al., 2003, Leslie et al., 2005, Kiely et al. ., 2009). Mais en dépit de ses implications étendues pour les patients et les composants identifiables de son étiologie, il est mal reconnu et pire encore mal diagnostiqué dans la pratique clinique (Kishi et al., 2007, Collins et al., 2010).
Le délire est une entité phénoménologique complexe aussi unique que la psyché qui l'éprouve. Pourtant, les conceptualisations modernes du délire ont été influencées par les outils utilisés pour évaluer, détecter et analyser sa nature complexe et transitoire (Adamis et al., 2010, 2013). Les études analysant la phénoménologie du delirium ont été basées sur des méthodes transversales et ont donc présenté une image statique du délire. Étant donné que le delirium est une condition fluctuante et réversible, une analyse précise de sa phénoménologie doit prendre en compte ces caractéristiques clés. Par conséquent, une caractérisation précise de sa nature doit être basée sur une analyse longitudinale de celle-ci (Adamis, 2009).
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Les perturbations des domaines cognitifs dans le délire ont été organisées en cognition générale (attention, orientation, labilité affectée, mémoire à court terme et mémoire à long terme) et dysfonctionnements cognitifs plus élevés (langage et trouble de la pensée) (Franco et al., 2013). Bien que l'analyse statistique ait indiqué une organisation approximative entre la cognition générale et la cognition supérieure, ces termes sont très vagues et ne sont pas isomorphes avec des substrats neurobiologiques clairement définis (Tittle et Burgess, 2011, Cabeza & Moscovitch, 2013). En d'autres termes, les catégories de la cognition générale et de la cognition supérieure reflètent des récits incomplets de la cognition, plutôt que des données empiriques tirées de la neuroscience contemporaine et intégrées à une théorie raffinée du dysfonctionnement cognitif délirant (Waring et al. 2010, Chou et al., 2013). L'un des éléments clés de la recherche future devrait être le réexamen de ces domaines cognitifs en termes de conscience primaire et secondaire et le développement d'évaluations basées sur des processus au sein de ces formes de conscience.