Médicaments antipsychotiques, aînés et enfants

"Jusqu'à un tiers de tous les patients âgés dans les maisons de retraite sont traités avec des médicaments antipsychotiques", ont rapporté les médecins américains il y a deux jours dans le British Medical Journal, dans un article très largement diffusé, mais interrogeant l'innocuité des antipsychotiques individuels. rester.

"Certains médicaments antipsychotiques peuvent augmenter le risque de décès chez les patients atteints de démence plus que d'autres", a rapporté BBC News , résumant les conclusions de l'article, qui étudiait les effets de six types de médicaments antipsychotiques sur un grand croisement (75 445 personnes). -section de patients âgés dans des maisons de retraite. L'article concluait: "Les données suggèrent que le risque de mortalité avec ces médicaments est généralement augmenté avec des doses plus élevées et semble être le plus élevé pour l'halopéridol [Haldol] et moins pour la quétiapine [Seroquel]."

En raison des résultats, les chercheurs de Harvard Med, de Rutgers School of Pharmacy, de Columbia, et de Rutgers, ont déterminé que les médicaments ne devaient pas être utilisés «en l'absence de besoin évident». "

L'étude est certaine de renouveler l'inquiétude généralisée sur le nombre de médicaments antipsychotiques prescrits aux personnes âgées. Il est également susceptible d'intensifier les questions sur le nombre d'adolescents, d'enfants et même de nourrissons auxquels on a prescrit le même médicament en dehors de l'étiquette pour le trouble bipolaire juvénile.

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En mars 2009, le St. Petersburg Times de Floride a rapporté qu'en 2007, 23 nourrissons de moins d'un an se sont vu prescrire des antipsychotiques hors indication, dans le cadre d'une tentative d '«intervention précoce» contre le trouble bipolaire. Le titre du journal pour l'histoire, «Processus d'approbation diminue le nombre d'enfants sur les prescriptions atypiques», était destiné à rassurer les lecteurs que les chiffres étaient en baisse: Seulement 5 ans ont été prescrits les médicaments l'année suivante, rapporte le journal. De même, "seulement" 107 enfants de trois ans, 268 âgés de quatre ans et 437 enfants de cinq ans sur Medicaid en Floride ont reçu les puissants antipsychotiques en 2008.

Pourtant, en 2009, rapporte BBC News , une étude commandée par le ministère britannique de la Santé a révélé que «180 000 personnes atteintes de démence» avaient reçu des médicaments antipsychotiques au Royaume-Uni et que «les médicaments avaient entraîné 1 800 décès supplémentaires». a conclu qu'il y avait «un niveau inacceptable de risque et de préjudice associé» aux médicaments, en particulier chez les personnes âgées atteintes de démence.

Les auteurs de l'article récent du BMJ , "Risque différentiel de décès chez les résidents âgés dans les maisons de retraite prescrit des médicaments antipsychotiques spécifiques," soulignent que la Food and Drug Administration "a publié un avertissement en 2005 que les antipsychotiques atypiques étaient associés à 60-70% augmentation du risque de décès par rapport au placebo dans les essais contrôlés randomisés chez les patients âgés atteints de démence, et les mises en garde boîte noire ont été ajoutés aux étiquettes de tous les médicaments atypiques. "

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Pourtant, "en l'absence de traitements pharmacologiques alternatifs efficaces et sûrs," ajoutent-ils, "il est probable que les médicaments antipsychotiques continueront à être largement utilisés, bien qu'ils n'aient pas été approuvés pour cette indication, leur utilisation ne peut être justifiée comme preuve fondée, et il existe des données claires confirmant le risque associé. "

Les risques des antipsychotiques sont "bien établis", a confirmé à BBC News Rebecca Wood, directrice générale d'Alzheimer's Research UK , mais les progrès réalisés pour réduire leur consommation "ont été extrêmement lents".

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