Certaines personnes présentent des symptômes psychotiques aigus liés à l’ingestion d’une drogue récréative. Ces symptômes disparaissent généralement en quelques jours ou une semaine. Cependant, des preuves récentes indiquent qu’un pourcentage significatif de ces personnes développent plus tard une maladie psychotique chronique.
Dans une étude potentiellement importante publiée dans l’American Journal of Psychiatry, Marie Stephanie Kejser Starzer, Merete Nordentoft et Carsten Hjorthøj décrivent les résultats à long terme des personnes chez qui on a diagnostiqué une psychose induite par une substance. Ils utilisent des données du registre central de recherches psychiatriques au Danemark, qui dispose de tous les traitements psychiatriques pour patients hospitalisés depuis 1969 et de tous les traitements ambulatoires depuis 1995. Cette base de données permet d’examiner des décennies de données longitudinales.
Pour cette étude, les chercheurs ont examiné les résultats à long terme de toutes les personnes ayant reçu un diagnostic de psychose induite par une substance entre 1994 et 2014 et n’ayant eu aucun diagnostic antérieur de maladie psychotique – un groupe de plus de 6 700 personnes. Le diagnostic de psychose induite par le médicament nécessitait des symptômes durant au moins 48 heures – liés à l’intoxication ou au retrait du médicament.
Lorsque les chercheurs ont comparé ce groupe à un groupe important de témoins appariés de façon appropriée, ils ont constaté une augmentation marquée du développement de schizophrénie ou de trouble bipolaire chez les personnes ayant eu des épisodes psychotiques aigus, et / ou des hallucinogènes. Les augmentations les plus spectaculaires se sont de loin produites chez les personnes présentant des symptômes psychotiques suite à la consommation de marijuana.
Sur une période de suivi de vingt ans, environ 41% de ceux qui ont eu une réaction psychotique à la marijuana ont développé une schizophrénie et 47% ont présenté une schizophrénie ou un trouble bipolaire. Environ la moitié de ceux qui ont développé la schizophrénie l’ont fait en 3,1 ans et la moitié de ceux qui ont développé un trouble bipolaire l’ont fait en 4,4 ans.
La plupart des personnes qui consomment de la marijuana ne développent pas une psychose aiguë de plusieurs jours. Cependant, pour ceux qui le font, le risque de développer une schizophrénie ou un trouble bipolaire est effroyablement élevé (près de 50%). Pourquoi? Il est possible que les personnes qui sont déjà prédisposées à développer une schizophrénie ou un trouble bipolaire soient plus susceptibles de souffrir de psychose aiguë lorsqu’elles utilisent des substances abusives, en particulier la marijuana. D’autres données ont montré que les personnes qui consomment beaucoup de marijuana, en particulier au début de l’adolescence, développent une schizophrénie beaucoup plus rapide que ce qui peut être expliqué par une prédisposition génétique.
Ces résultats démontrent que ceux qui sont diagnostiqués avec des symptômes psychotiques induits par une substance, en particulier après la consommation de marijuana, courent un risque élevé de développer une maladie psychotique chronique. Cela se produit généralement plusieurs années plus tard. Le processus de développement de symptômes cliniques peut-il être retardé ou même empêché? Les personnes souffrant d’une psychose induite par une substance devraient-elles être suivies de plus près par les professionnels de la santé mentale?
Il est possible que de futures études sur des personnes qui développent des symptômes psychotiques aigus en réponse à des substances abusives puissent aider à définir des marqueurs de maladies avant que les maladies ne se manifestent cliniquement. Plus nous comprenons la phase pré-symptomatique des maladies, plus les interventions préventives peuvent être développées.
Cette chronique a été écrite par Eugene Rubin MD, PhD et Charles Zorumski MD.
Les références
Starzer, MSK, Nordentoft, M. et Hjorthoj, C. (28 novembre 2017). Taux et prédicteurs de la conversion en schizophrénie ou en trouble bipolaire suite à une psychose induite par une substance. Am J Psychiatry, epub avant impression. doi: 10.1176 / appi.ajp.2017.17020223.