La recherche a identifié de nombreux traitements psychologiques hautement efficaces pour un large éventail de problèmes de présentation, également appelés traitements psychologiques fondés sur des données probantes (EBPT).
Alors que nous sommes inondés de publicités sur la télévision vantant les agents pharmaceutiques, la plupart des gens sont moins conscients de l’énorme corpus de recherches indiquant ce qui fonctionne pour qui et dans quelles circonstances en psychothérapie. Ce corpus de recherches publiées qui ne cesse de croître doit éclairer les décisions de traitement de chaque praticien.
En plus des informations limitées disponibles au public sur l’EBPT, l’accès à ces traitements est souvent limité. L’administration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) signale que 60% des personnes atteintes de troubles mentaux ne reçoivent pas de traitement et que seulement 32% des traitements ont été classés comme minimalement adéquats.
Des facteurs tels que les considérations culturelles, les préférences, les horaires de travail, les déplacements et la garde des enfants influent sur l’application de l’EBPT, en dehors des essais contrôlés randomisés initiaux fournissant des preuves de l’efficacité du traitement. La plupart des praticiens estiment que jongler entre la prise en compte de ces obstacles réels et la fidélité au traitement constitue un défi majeur. L’utilisation d’outils éducatifs et pratiques numériques et en ligne par le biais de plates-formes telles que TAO Connect (www.taoconnect.org) peut offrir davantage d’assurance en matière de fidélité au traitement. Grâce à la formation en ligne et au matériel pédagogique, les patients sont assurés d’apprendre et de mettre en pratique les idées et les compétences recommandées dans le cadre du protocole. Les tableaux de bord des thérapeutes permettent au clinicien d’examiner les activités du patient, ses réactions, son engagement et sa réponse.
Souvent, dans les études contrôlées, les personnes ayant des problèmes complexes ou multiples étaient exclues du groupe de sujets, mais ces problèmes de présentation plus complexes sont omniprésents dans la plupart des cliniques et des cabinets. Les cliniciens adaptent souvent l’EBPT aux circonstances individuelles sans savoir comment ces changements auront un impact sur l’efficacité du traitement. Lorsqu’on travaille avec un patient, la considération primordiale doit être les besoins individuels de cette personne et travailler toujours dans le cadre d’une relation thérapeutique de soutien.
La seule manière de connaître véritablement l’efficacité d’un traitement que chaque prestataire fournit à un patient individuel consiste à utiliser des preuves fondées sur la pratique. L’évaluation doit faire partie intégrante de la prestation de services et peut être utile de plusieurs manières:
Il existe de nombreux outils utiles disponibles. Citons, par exemple, PCOMS de Scott Miller, le BHM-20 de CelestHealth, le CCAPS pour la santé mentale des étudiants, l’OQ-45 de Michael Lambert. Toutes sont des mesures bien documentées et efficaces avec des avantages et des limites variables.
Les références
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Lambert, MJ, C. Harmon, K. Slade, JL Whipple et EJ Hawkins. “Fournir des commentaires aux psychothérapeutes sur les progrès de leurs patients: résultats cliniques et suggestions de pratique.” Journal of Clinical Psychology, vol. 61, non. 2, 2005, pp. 165-174.
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