Le TDAH est-il à la hausse dans le monde?
Aux États-Unis, le nombre d'enfants diagnostiqués avec un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, généralement abrégé en TDAH, a explosé depuis 1987. Cette année-là, les auteurs de la troisième édition révisée du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ( DSM-III- R ) a d'abord introduit le diagnostic du TDAH. Le DSM , souvent appelé «la bible du psychiatre», est le livre que les psychiatres utilisent pour diagnostiquer les problèmes de santé mentale chez les enfants et les adultes.
L'édition précédente du manuel, le DSM-III , publié en 1980, avait introduit le précurseur du TDAH, un diagnostic que les auteurs appelaient trouble déficitaire de l'attention ou ADD. Les auteurs du DSM-III-R croyaient que 3% des enfants aux États-Unis étaient atteints de TDAH. En 2011, le nombre d'enfants diagnostiqués avec le TDAH a augmenté à 11 pour cent de notre population d'enfants (selon les données publiées par les Centers for Disease Control and Prevention).
Que le TDAH soit ou non un état médical réel est une question dont j'ai beaucoup parlé dans mes précédents blogs. Pour résumer brièvement, ma recherche et mon expérience clinique m'ont amené à conclure que le TDAH est un nom pour certains comportements d'enfants qui sont (sauf dans de rares cas) des comportements d'enfance normaux ou des réactions normales d'enfance à des situations stressantes.
Le mot «TDAH» ressemble beaucoup au mot «licorne». Tout le monde sait ce que le mot signifie, mais la chose nommée n'existe pas dans la nature.
Cela ne veut pas dire que certains enfants ne sont pas plus actifs, agités, perturbateurs, impulsifs et inattentifs à l'école que leurs pairs. Il n'y a aucun doute à ce sujet. Mais pour la plupart, ces enfants ne souffrent pas d'un trouble médical – bien qu'il existe quelques conditions médicales réelles qui peuvent produire ces comportements chez les enfants. Les auteurs du DSM-III-R ont identifié ces troubles médicaux comme des anomalies du système nerveux central, la présence de neurotoxines, la paralysie cérébrale et l'épilepsie. Ces conditions médicales – avec l'encéphalite et les tumeurs cérébrales – étaient connues depuis longtemps pour produire des comportements hyperactifs, impulsifs et / ou inattentifs chez les enfants.
Les médecins auteurs du DSM-III-R ont également identifié certaines situations psychosociales qui pourraient prédisposer un enfant à devenir hyperactif, inattentif, impulsif ou agité. Ils ont déclaré que ces situations étaient «des environnements désorganisés ou chaotiques et la maltraitance ou la négligence des enfants». Toutefois, les auteurs n'ont pas distingué entre l'inattention et les comportements hyperactifs découlant d'un état médical, d'une part, et les comportements psychosociaux, d'autre part. autre. Puisque le DSM-III-R a défini les troubles mentaux uniquement par les symptômes, les deux types de situations ont été combinés en un seul trouble. Cette combinaison de causes biologiques et psychosociales en un diagnostic a conduit à une énorme confusion.
Pour répondre à la question que je pose dans le titre: Le TDAH s'étend-il de ses origines dans un manuel psychiatrique américain en 1987 au reste du monde? La réponse courte est "oui". Comme les psychiatres dans plus de pays utilisent le DSM américain pour diagnostiquer les enfants, le nombre d'enfants diagnostiqués avec le TDAH dans le monde est certainement à la hausse. Un chiffre particulièrement frappant vient du Chili, pays d'Amérique du Sud, où le nombre d'enfants diagnostiqués avec le TDAH dans les zones urbaines est de 12 pour cent, voire plus élevé qu'aux États-Unis. Au Chili, les psychiatres utilisent principalement le DSM – IV américain ou le DSM-5 pour établir leurs diagnostics.
Dans des pays comme la France et l'Italie, où les pédopsychiatres se sont traditionnellement appuyés sur des manuels alternatifs pour établir des diagnostics, tels que la Classification internationale des maladies ( CIM ) et la Classification française des troubles mentaux de l'enfant et de l'adolescence (CFTMEA). ) – le nombre d'enfants diagnostiqués avec le TDAH est beaucoup moins . J'aborde ce sujet en détail dans mon prochain livre , Une maladie appelée l'enfance .
Alors que l'influence de la psychiatrie américaine et du DSM augmente à travers le monde, le nombre d'enfants diagnostiqués avec le TDAH augmente aussi. Ce qui prolifère, cependant, n'est pas une maladie médicale mais un mot qui prétend nommer une maladie médicale. Et beaucoup de mots qui ont prétendu nommer des maladies psychiatriques (tels que les diagnostics infâmes de "draeptomania" et "dysesthésie aethiopica") ont perdu leur crédibilité au fil du temps, en dépit de leur soutien par de puissants groupes d'intérêt.
Tant que la psychiatrie américaine conservera son influence et sa crédibilité, le diagnostic du TDAH survivra et se répandra dans le monde entier. Si la psychiatrie américaine perd son influence, le TDAH rejoindra la draeptomanie et la dysesthésie aethiopica sur le tas d'ordures de l'histoire.
Copyright © Marilyn Wedge, Ph.D.
Marilyn Wedge est l'auteur d' une maladie appelée l'enfance: pourquoi le TDAH est devenu une épidémie américaine
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