Les personnes ayant des problèmes d'alcool ne veulent généralement pas s'abstenir. Ce n'est pas une grande nouvelle pour quiconque a déjà été confronté, confronté ou a été témoin de ce problème. En règle générale, nous parlons de ceux qui ne veulent pas cesser d'être résistants, ou dans le déni de leur problème. Mais est-ce que quelque chose d'autre pourrait être en jeu?
Nous savons que la récente reformulation du DSM, avec toute sa controverse, a reconceptualisé l'alcoolisme (anciennement Alcohol Dependence) dans le continuum Alcohol Use Disorder avec des présentations légères, modérées et sévères. Beaucoup de gens ont été vexés, mais rien n'a changé et nous voilà dans une nouvelle réalité.
Sauf que chaque fois que je présente cela à une conférence, les cliniciens me disent qu'ils savaient déjà que leurs clients avaient différents niveaux d '«alcoolisme» et que la nouvelle définition correspondait mieux à leur conceptualisation du problème. Ils ont déjà eu affaire à l'alcoolisme léger à sévère pendant des années, le DSM était juste lent à attraper …
Bien que cela soit toujours encourageant pour moi (les gens sur le terrain traitant de la réalité et non d'une version biblique), cela m'a aussi vraiment fait réfléchir aux différences entre ces groupes qui pourraient être faciles à voir quand quelqu'un se présente à traitement. Vous savez, les choses que nous pouvons voir, sentir et mesurer (je suis un geek de statistiques après tout).
Heureusement pour moi, j'ai mis en place Alternatives avec des opérations de collecte de données entières qui me permettent de regarder tout de la santé à la dépression, l'anxiété, le bien-être émotionnel, les problèmes familiaux et d'emploi, et plus encore! Il ne nous restait plus qu'à nous asseoir avec nos données et à creuser. Alors je suis parti …
Dans toute une série d'affiches et de conférences, nous avons pu montrer qu'il existe de réelles différences dans la façon dont ceux qui viennent pour la modération se montrent et comment ils finissent par faire un traitement avec nous. Je pense que les résultats sont incroyablement intéressants et j'espère que vous le penserez aussi. Cette pièce sera une grande vue d'ensemble et les futures pièces se pencheront plus spécifiquement sur les résultats individuels.
Un cas de modération réussie – Alternatives suit maintenant un de nos clients depuis 18 mois et voit une transition réussie en cours chez cette personne depuis des années de consommation quotidienne lourde jusqu'à la modération. Plus important encore pour nous, ce même client affiche des réductions continues de la dépression et de l'anxiété tout en montrant une amélioration substantielle du fonctionnement de la santé et des émotions positives (Jaffe, Khalil, Sita et Todd, 2016)
Le traitement aide tout le monde – Les clients de modération et d'abstinence bénéficient tous deux du même traitement. Qu'est ce que je veux dire? Notre recherche montre que la dépression, l'anxiété, la gravité de l'usage d'alcool (et de drogues) et la qualité de vie autodéclarée s'améliorent dans les deux groupes. Si quoi que ce soit, il y a une indication que les clients de modération améliorent plus quand il s'agit d'émotions positives et de bien-être psychiatrique . Fait intéressant, en ce qui concerne certaines mesures de la gravité de l'alcool, il semble que les personnes qui cherchent l'abstinence rencontrent des problèmes plus graves (Jaffe et al., 2015). Cela suggère que les gens pourraient savoir quelle option est la meilleure pour eux quand ils viennent!
Le traitement de modération réduit la consommation d'alcool – Notre recherche utilise l'incroyable technologie de surveillance de l'alcootest mobile qui nous permet de surveiller nos clients 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, même lorsqu'ils ne sont pas dans notre clinique. Nos résultats montrent que, pour les clients modérés, le BrAC moyen (Breath Alcohol Content) est inférieur à la limite de conduite (moyenne = 0,06) et que leur BrAC moyen pour chaque lecture était inférieur à 0,002 avec seulement environ 1,5% des tests (moyenne 2-3 tests par jour) reviennent positifs! (Jaffe, Molnar, Gabbert, Tornquist et Todd, 2015).
C'est une image complètement différente de la modération que la réflexion typique sur la consommation problématique suggère que nous devrions voir et beaucoup plus proche de la recherche de Witkiewitz sur la consommation d'alcool (voir ici).
Les clients en modération se sentent «plus bons» – En matière de bien-être émotionnel, d'abstinence et de modération, les clients se sentent «moins mal» du début à la fin du traitement. Puisque je crois que la plupart des clients boivent pour surmonter les sentiments négatifs (en particulier ceux qui ne sont pas génétiquement prédisposés à l'alcool, disons à travers les variations de leur gène OPRM1), se sentir «moins mauvais» est important pour aider à boire. Mais seuls nos clients de modération ont montré des améliorations dans les émotions positives, ou comme j'aime à l'appeler, se sentir "plus-bien", ce qui est une découverte très intéressante que nous suivrons (Todd, Molnar, Hall, Tolentino, Shemtov & Jaffe, 2015). Nous ne sommes toujours pas sûrs si cela est vrai pour tous les clients de modération ou seulement pour ceux qui rencontrent un grand succès dans la pratique.
Compte tenu de nos conclusions, je pense qu'il serait difficile de soutenir que les personnes qui luttent contre les problèmes d'alcool doivent accepter l'abstinence comme objectif dans le traitement et dans la vie. Nous trouvons un très bon soutien à l'idée qu'il y a une place pour le traitement de modération et que, dans l'ensemble, la recherche de la modération entraîne des résultats qui sont au moins aussi bons que la recherche de l'abstinence. Dans certaines régions, les résultats sont encore meilleurs pour les chercheurs de modération.
Cela suggère que le champ dans son ensemble doit dépasser cet argument. La question ne devrait plus être de savoir si le traitement de modération devrait être une option, mais plutôt quel traitement offre les meilleurs résultats pour ceux qui cherchent la modération. Avec l'aide de médicaments comme le naltrexone et plus, nous pouvons obtenir des améliorations substantielles dans le comportement de consommation d'alcool, même si nous n'obtenons pas l'abstinence.
Comme vous le savez dans mes écrits précédents, je crois que maintenir l'abstinence comme seul but de facto disponible empêche des millions de personnes de demander de l'aide. Si le traitement de modération peut aider même certains de ceux qui résistent au traitement, cela en vaut la peine.
