La souffrance silencieuse des troubles de l'alimentation

Par Ken J. Rotenberg ¹ et Pamela Qualter ²

À l'âge de 20 ans, 15% des femmes souffrent d'un trouble de l'alimentation, y compris l'anorexie mentale (0,08%), la boulimie mentale (2,6%) et l'hyperphagie boulimique (3,0%) (Stice, Marti et Rohde, 2013). La prévalence des troubles de l'alimentation chez les hommes est considérablement moindre (environ 50% de moins).

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L'anorexie mentale implique la poursuite réussie de la perte de poids pour atteindre un indice de masse corporelle inférieur à 85% de la médiane attendue pour l'âge et le sexe. Les personnes atteintes de ce trouble se livrent à une restriction sévère et sélective de l'apport alimentaire et refusent de manger ce qu'ils considèrent comme des aliments d'engraissement. L'anorexie mentale est associée à la dépression, à l'irritabilité, à une altération de la concentration, à la perte de l'appétit sexuel et à un comportement obsessionnel (Fairburn et Harrison, 2003).

La boulimie mentale entraîne des tentatives pour restreindre l'apport alimentaire, mais elle est ponctuée de frénésie répétée. Les beuveries sont des épisodes dans lesquels les individus éprouvent une perte de contrôle et consomment une grande partie de la nourriture. Au cours de ces beuveries, les individus éprouvent une détresse intense, y compris la honte. Certaines personnes atteintes de boulimie se débarrassent de leur surconsommation de nourriture en vomissant et en utilisant des laxatifs (Fairburn et Harrison, 2003). La recherche montre que, comparativement au public en général, ces personnes présentent des troubles sociaux plus importants (p. Ex., Mauvaises relations familiales, piètre rendement), des problèmes psychologiques (dépression, solitude), des tendances suicidaires et des problèmes de santé mentale. / traitement (voir Spoor et al., 2007).

Il est décourageant de signaler, cependant, qu'il existe des preuves que les personnes souffrant de troubles de l'alimentation souffrent en silence. Les chercheurs ont constaté que les personnes ayant des troubles alimentaires (1) ne croient pas aux autres (Rotenberg, Bharathi, Davies et Finch, 2013), (2) ne montrent pas le désir de divulguer des renseignements personnels à d'autres, notamment sur l'alimentation (p. 2004), et (3) montrent une solitude élevée (par exemple, Coric et Murstein, 1993). Ces modèles font vraisemblablement partie de la honte que ressentent les personnes ayant des troubles alimentaires en ce qui concerne leur comportement alimentaire (voir Swan, & Andrews, 2003). Nous appelons cela le syndrome de sevrage social et nous croyons qu'il met les personnes ayant des troubles de l'alimentation à risque de problèmes de santé sociaux, mentaux et physiques.

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Nous avons trouvé que la boulimie mentale (indexée par les symptômes de la boulimie) est liée au syndrome de sevrage social, et notamment aux croyances de faible confiance. Dans une étude, nous (Rotenberg et al., 2013) avons testé 137 jeunes adultes et constaté que les symptômes boulimiques étaient associés à des croyances peu dignes de foi chez d'autres (mère, père et amis), une réticence à leur divulguer des renseignements personnels, et grande solitude. De plus, nous finançons des liens étroits entre ces variables. Cela appuie la conclusion que les croyances de faible confiance chez les autres sont associées à une réticence à divulguer des renseignements personnels pour fermer les autres, ce qui favorise la solitude et les symptômes boulimiques. Dans une étude de suivi, nous (Rotenberg et Sangha, 2014) avons testé un groupe de 101 adolescents précoces (âgés de 11 à 12 ans) sur une période de 5 mois. Nous avons constaté que la croyance peu élevée des adolescents en leurs proches (mère, père et ami) prédisait une augmentation de leurs symptômes boulimiques avec le temps et que la relation était en partie due à la relation entre les croyances de faible confiance dans les autres et solitude. Les résultats appuient l'hypothèse selon laquelle la boulimie est attribuable, en partie, à une personne qui a peu de confiance dans les croyances et qui, par conséquent, refuse de divulguer aux autres et aux expériences de solitude.

Y a-t-il des problèmes de santé liés à la solitude? Les êtres humains sont des animaux sociaux et éprouvent de la douleur et de la détresse lorsqu'ils sont séparés des autres (Baumeister et Leary, 1995). Ils ont un besoin inhérent d'appartenir à des groupes sociaux et ont donc besoin de contacts humains et de relations étroites. Lorsque ces besoins ne sont pas satisfaits – et que les gens vivent la solitude – ils présentent des problèmes de santé mentale et de santé physique, notamment une mortalité accrue (voir Hawkley et Cacioppo, 2010, Qualter et al., 2013). Parce que ceux qui ont des troubles de l'alimentation connaissent la solitude, dans le cadre du syndrome de retrait social, ils sont disposés à ces problèmes. Notre recherche montre directement que la solitude contribue aux problèmes d'alimentation (Rotenberg & Flood, 1999). Dans notre étude, nous avons augmenté la mesure dans laquelle les participants sentaient la solitude en leur demandant d'imaginer être dans des situations qui mènent à cette humeur. Certains participants n'ont pas été exposés à cette instruction induisant l'humeur. Par la suite, les participants ont eu l'occasion de consommer de la nourriture (biscuits) dans le cadre d'un test gustatif. Nous avons constaté que les personnes à la diète consommaient plus de nourriture quand elles avaient connu la solitude par rapport aux personnes à la diète qui ne l'avaient pas fait. Les résultats montrent que la solitude a causé une forme d'hyperphagie boulimique chez les personnes qui restreignent normalement leur consommation alimentaire (à savoir les personnes à la diète). Nous avons proposé que la solitude contribue à la boulimie, en particulier parce qu'elle entraîne une perte de contrôle sur le comportement alimentaire (Rotenberg et al., 2005) et que cela intensifie les bouffées alimentaires qui font partie du trouble (Rotenberg & Flood , 1999).

Le syndrome de sevrage social pose-t-il un problème à ceux qui souffrent de troubles de l'alimentation? Comme on l'a noté, la solitude éprouvée par les personnes souffrant de troubles de l'alimentation les prédispose à un large éventail de problèmes sociaux et de santé. Nous avons proposé que le syndrome de sevrage social, en particulier la réticence à divulguer des informations personnelles à d'autres, les incite à ne pas rechercher de traitement psychologique et médical. En conséquence, les personnes souffrant de troubles alimentaires ne sont pas susceptibles de parler à d'autres personnes comme les autres et les médecins de leurs problèmes d'alimentation, ainsi que des problèmes sociaux et de santé connexes (Rotenberg et al., 2013). . Si vous avez un problème d'alimentation, nous vous encourageons vivement à surmonter le syndrome de sevrage social et à demander de l'aide. S'il vous plaît ne souffrez pas en silence.

Affiliations et remerciements

¹ Professeur Ken J. Rotenberg, École de psychologie, Université Keele, Keele, Newcastle-Uni-Lyme, Staffordshire, Royaume-Uni, ST5 5BH, courriel: [email protected]

² Dr. Pamela Qualter, lecteur en psychologie du développement, École de psychologie, University of Central Lancashire, Preston, Royaume-Uni, PR1 2HE, courriel: [email protected]

Les auteurs remercient le professeur James Hartley (Université Keele) pour son aide dans la rédaction de ce blog.

Les références

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Baumeister, RF et Leary, MR (1995). Le besoin d'appartenance: le désir d'attachements interpersonnels comme motivation humaine fondamentale. Psychological Bulletin, 117, 497-529.

Evans, L. & Wertheim, EH (2002). Un examen de la volonté de se dévoiler chez les femmes présentant des symptômes boulimiques, compte tenu du contexte de divulgation et des niveaux d'affects négatifs. International Journal of Eating Disorders, 31, 344-8.

Fairburn, C. G et Harrison, PJ (2003). Troubles de l'alimentation. Lancet, 361, 407-417.

Hawkley, LC & Cacioppo, JT (2010). La solitude compte: Une revue théorique et empirique des conséquences et des mécanismes, Annals of Behavioral Medicine, 40, 218-227.

Qualter, P., Brown, SL, Rotenberg, KJ Vanhalst, J., Harris, RA, Goossens, L., Bangee, M., &

Munn, P. (2013). Trajectoires de la solitude pendant l'enfance et l'adolescence: prédicteurs et résultats de santé. Journal of Adolescence, 36, 1283-1293

Rotenberg, KJ, Bharathi, C., Davies, H., et Finch, T. (2013). Les symptômes boulimiques et le syndrome de sevrage social. Comportements alimentaires, 14, 281-284.

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Rotenberg, KJ, Lancaster, C., Marsden, J., Pryce, S., Williams, J., et Lattimore, P. (2005). Les effets de l'amorçage des cognitions de contrôle sur l'anxiété et la prise alimentaire. Appétit, 44, 235-241.

Rotenberg, KJ & Sangha, R (2014, document en préparation). Symptômes boulimiques et retrait social au début de l'adolescence.

Stice, E., Marti, N. et Rohde, P. (2013). La prévalence, l'incidence, la déficience et l'évolution des diagnostics de troubles de l'alimentation proposés dans le DSM-5 dans le cadre d'une étude communautaire prospective de 8 ans sur les jeunes femmes. Journal of Abnormal Psychology, 122, 445-457.

Swan, S., et Andrews, B. (2003). La relation entre la honte, les troubles de l'alimentation et la divulgation dans le traitement. British Journal of Clinical Psychology, 42, 367-378.

Spoor, STP Stice, E., Burton, E., Bohon, C. (2007). Relations entre la fréquence et l'intensité des symptômes boulimiques et la déficience psychosociale et l'utilisation des soins de santé: résultats d'un échantillon recruté par la communauté. International Journal of Eating Disorders, 40, 505-514.