De 15 à 20 pour cent des mères éprouvent une dépression post-partum qui est maintenant appelée dépression périnatale. Souvent, ils se considèrent avant tout comme anxieux plutôt que déprimés. De toute façon, les antidépresseurs peuvent aider.
Laissant votre dépression non traitée est le plus grand risque, si vous allaitez. Certaines études scientifiques, par exemple, indiquent que les nourrissons nourris au lait de mères déprimées depuis deux mois tendent à prendre moins de poids – mais les antidépresseurs n'affectent pas le gain de poids du nourrisson.
Disons que vous avez déjà vu un thérapeute, mais vous vous sentez de plus en plus mal depuis l'accouchement. Vous pouvez vous sentir toujours triste et engourdi pour profiter de votre bébé. Vous êtes en proie à des pensées autocritiques et à des sentiments d'échec et de culpabilité. Parfois, vous ne pouvez pas prendre la décision la plus simple. Après les tétées nocturnes, vous êtes réveillé par l'inquiétude que quelque chose de terrible vous arrivera, à votre bébé ou à votre mari. Vous êtes fatigué, mais vous ne pouvez pas faire la sieste même lorsque vous avez de l'aide avec votre bébé.
Votre première pensée pourrait être: «Si je prends des antidépresseurs, je ne peux pas allaiter». Ce n'est pas vrai.
Bien que les bébés qui ne sont pas allaités puissent s'épanouir, c'est une bonne idée d'allaiter si vous le pouvez. L'American Academy of Pediatrics et l'Organisation mondiale de la santé recommandent de nourrir le lait maternel exclusivement pendant les six premiers mois de la vie. Les bébés nourris au sein, à mesure qu'ils grandissent, ont des taux plus faibles d'asthme, de maladies inflammatoires de l'intestin et d'obésité. L'allaitement maternel peut également réduire le risque de cancer de l'ovaire et du sein chez la mère.
L'American Academy of Breastfeeding Medicine, le Collège américain d'obstétrique et de gynécologie et l'Institut national d'excellence clinique ont publié des recommandations pratiques pour guider les médecins conseillant aux femmes allaitantes de prendre des antidépresseurs. Dans l'ensemble, le plus grand risque est de laisser votre dépression sans traitement.
Si vous avez bien répondu dans le passé à un antidépresseur, parlez-en à votre médecin pour le reprendre. Si c'est la première fois, votre médecin pourrait commencer par prescrire de la sertraline, suivie par la paroxétine, si la sertraline ne réussit pas. Les bébés qui se nourrissent de lait maternel provenant de mères qui prennent ces médicaments semblent n'avoir aucun signe détectable d'eux dans leur propre sang. De plus, aucun effet néfaste sur les bébés n'a été signalé.
Il est vrai que les études sur cette question jusqu'à présent sont petites et courtes. Les mères pourraient se sentir plus en confiance s'il y avait de plus grandes études après des bébés pendant de nombreuses années. Vous pouvez voir un aperçu des preuves sur les antidépresseurs spécifiques et l'allaitement à partir de 2013 dans ce tableau. Certains apparaissent dans le sang du nourrisson – mais presque toujours sans causer de problèmes. Il a été démontré que les concentrations sanguines de citalopram et de fluoxétine dans le sang des nourrissons dépassaient les 10% recommandés pour le niveau maternel dans certains cas, mais pas dans tous.
Qu'en est-il des benzodiazépines qui pourraient être prescrites pour l'anxiété ou pour vous aider à dormir? Les benzodiazépines n'ont pas tendance à apparaître dans le sang d'un bébé, mais elles peuvent créer une dépendance. Dans une petite étude de 2012, 2 des 124 enfants exposés à une benzodiazépine par le lait maternel ont montré des signes de sédation. (Une doula est particulièrement utile si vous n'avez pas été capable de dormir.)
Une version plus longue de cette histoire apparaît sur Your Care Everywhere.
