12 raisons d'utiliser un plan de repas dans le rétablissement de l'anorexie
Une fois que la décision de commencer à guérir de l'anorexie a été prise, il est facile de rejeter l'idée de manger selon le plan en faveur d'un saut immédiat dans une idylle de spontanéité sans entraves. Je pense que c'est une erreur. Voici pourquoi.
1. L'une des raisons de vouloir adopter le modèle de l'alimentation non planifiée ou intuitive est, je pense, une idée erronée de ce qu'est la vie sans anorexie. Vivre heureux et en bonne santé avec de la nourriture n'est pas, dans l'ensemble, un rêve hippie heureux de cueillir la figue mûre de la branche surplombante au moment précis où la houle de l'appétit chante assez doucement. C'est avoir une routine, faire du shopping à l'avance, donc il y aura des choses à cuisiner quand vous rentrez fatigué. C'est manger au moment des repas parce que c'est ce que font les autres. C'est s'adapter aux circonstances plutôt que de se considérer comme l'arbitre ultime de tout. Oui, c'est aussi déviant de la routine quand c'est raisonnable ou agréable de le faire – changer vos plans à la dernière minute parce que quelque chose se présente, ou manger quelque chose de totalement bizarre à un moment totalement bizarre juste parce que vous en avez envie. La possibilité – pour s'amuser, pour la bêtise, pour la romance – est une chose merveilleuse. Mais agir sur elle est la belle exception, et la norme est à peu près prévisible. Plus prosaïque, peut-être, mais beaucoup plus accessible. Alors, ne tombez pas pour l'idylle hippie.
2. OK, dites-vous, mais je n'ai jamais pensé que le reste de ma vie allait être comme ça. N'avez-vous pas encore à rejeter les habitudes anorexiques de manière décisive afin de pouvoir revenir à cette position intermédiaire? Pourquoi s'attendre à ce que la reprise soit la même qu'après la récupération?
En effet, la récupération n'est pas comme la vie après la guérison. Mais je pense que le rétablissement a plus de chances de réussir s'il est soutenu plus solidement par la routine que la vie ordinaire, pas moins. Pensez à votre point de départ: probablement des routines rigides étroitement entourées par la peur. Que se passe-t-il si vous essayez de lancer immédiatement chaque routine aux quatre vents? Très probablement, paniquer. D'un autre côté, que se passe-t-il si vous décidez d'ajouter un montant spécifique à ce que vous mangez déjà? Peur, peut-être; dégoût; réluctance. Mais le sentiment que c'est réalisable. Que vous sachiez ce qu'il faut faire et que vous pensez que vous pourriez être capable de le faire. Ce fut la seule chose, je pense, qui m'a incité à entreprendre mon dernier effort de rétablissement quand je l'ai fait: le fait que quelqu'un me dise "ajoute 500 kcal par jour à ce que tu manges maintenant, et tu gagneras un demi kilo une semaine'. Je pourrais comprendre cela, tenir bon, décider pour ou contre. Manger sans limite, ou dans la confiance illimitée d'un appétit si longtemps méfié, n'est pas une chose facile à inscrire. Donc, ne sous-estimez pas la valeur d'une chose concrète à dire oui.
3. Sur le thème de la récupération ne pas être la même que la vie après: Je pense que l'une des erreurs les plus faciles à faire est de s'attendre (sachant l'illogique, mais en cédant de toute façon) que vous devriez être à la fin dès tu commence. Bien sûr, vous ne pouvez pas être. Vous devez partir d'où vous êtes et continuer jusqu'à ce que vous arriviez à un endroit différent. Cela signifie que si votre alimentation est assez réglementée et rigide, vous commencez avec cela, et tournez-le à votre avantage. Je pense que pour la plupart des personnes souffrant d'anorexie, l'idée de tourner le fer pour insister sur le fait de manger immanquablement plus, et pas moins, risque d'être nettement moins terrifiante que l'idée de manger sans être guidé autant que possible. . Alors, adoptez le contrôle qui vous permet de manger combien vous décidez de; maintenant il peut être votre allié pas votre ennemi.
4. Mais comment, demandez-vous, quelque chose va-t-il changer si je ne fais que me fier aux mêmes vieilles attitudes, que je ne fais que les tourner dans l'autre direction? Encore une fois, il s'agit de faire une croix sur la chose que vous connaissez parfaitement, du moins en théorie: le but ultime de manger plus n'est pas de grossir votre corps, mais de tout changer. Il nourrit votre cerveau, avec tous les autres tissus; C'est le médicament qui vous amène de la maladie à la santé. C'est-à-dire qu'une fois que vous mangez depuis un certain temps, votre esprit fonctionnera différemment. Ce qui tord le style de contrôle anorexique au positif vous permet de faire est la chose la plus importante que vous devez faire: manger. Manger lui-même minera ce contrôle de l'intérieur. Donc, votre victoire est la plus complète non pas en tombant pour la violence erronée du rejet prématuré, mais en reconnaissant que la façon de le détruire est de le faire passer à son plus grand ennemi: l'auto-alimentation. Donc, rappelez-vous le point de tout cela: que manger va changer votre esprit et votre vie, alors vous devez le faire comme vous le pouvez.
5. C'est le même point, mis différemment, mais il convient de répéter: manger est votre première priorité. Et ce n'est pas un sprint; C'est une longue et longue marche à travers un terrain qui change énormément. Tout ce qui vous permet de manger régulièrement et adéquatement, mois après mois, est ce que vous devez faire. Terrifier vous-même en mangeant de grandes quantités pendant une semaine et en reculant avec soulagement dans la restriction n'est pas un bon résultat. Essayer ceci est susceptible de vous donner l'impression d'une fausse équation entre ne pas manger et contrôler versus manger et perdre le contrôle. En fait, manger plus, c'est exercer le plus de contrôle possible, et manger à planifier est ce qui vous permet d'en apprécier la réalité. Alors, n'oubliez pas que l'alimentation contrôlée est ce que vous êtes bon, et manger est ce que vous devez continuer à faire par-dessus tout.
6. Une chose qui rend l'approche planifiée beaucoup moins décourageante que l'imprévu est le poids de la prise de décision qu'elle contourne. Spiraling quantités de choix sont une grande partie de la misère (si parfois aussi la joie) de la condition moderne, et la réduction du nombre de décisions qui doivent être prises dans la vie est d'autant plus importante que vos capacités mentales sont déjà dépassées. Prendre une décision globale qui vous fera passer des semaines à la fois est simplement l'option cognitivement efficace. Alors, choisissez de ne pas faire chaque minute dans le site d'encore une autre décision potentielle sur si, quoi, combien. Choisissez l'option facile.
7. Facile signifie probablement possible; difficile tout à fait probable signifie impossible. Les sens dans lesquels vous n'êtes pas prêt à manger sans contrôle sont omniprésents, psychologiquement et physiquement. Tout dans votre corps ainsi que votre esprit a adapté – ou tenté de s'adapter – à la tension prolongée de manger trop peu au fil des mois ou des années. Pendant tout ce temps, vous avez refusé d'agir sur les signaux de votre corps pour lesquels vous avez besoin de plus de nourriture, alors attendez-vous à ce qu'ils se remettent instantanément, de manière fiable, dès que vous recommencez à manger, c'est comme attendre un animal abusé Confiant et digne de confiance. Ce ne sera pas. Tout ce qui concerne vos habitudes alimentaires doit être rééduqué, de l'appétit (via la sécrétion d'hormones en prévision d'une alimentation prévisible, par exemple) à la digestion (de l'expansion de l'estomac à l'augmentation du métabolisme). Cette rééducation exige de manger suffisamment longtemps pour que votre corps arrête de se préparer à la famine qui, en ce qui le concerne, puisse être imminent à tout moment, et commencer à se détendre en sachant que de la nourriture sera disponible. La faim ne peut tout simplement pas être invoquée dans les premiers mois de la restauration du poids. La faim extrême (hyperphagie) est pour la plupart des gens la ligne de base, le fondement de la poussée physiologique pour obtenir l'énergie dont vous avez besoin pour guérir (Dulloo et al., 1997). En plus de cela, vous avez de nombreuses couches de complication physique et psychologique: des inefficacités de votre système digestif qui vous font vous sentir trop vite, des motivations coagulées qui ont lentement étouffé la pragmatique de toutes les habitudes alimentaires que vous avez eues, et peut facilement transformer la faim affamée en une nausée fiévreuse sans plus de justification que les cinq minutes que vous ne pensiez pas avoir besoin d'attendre. Alors, souvenez-vous avec humilité que manger avec souplesse est une compétence qui doit être réapprise, et un privilège d'être reconquis.
8. Parallèlement, il est faux de penser que dans la phase de rétablissement du poids, vous pouvez et devez manger jusqu'à ce que vous soyez rassasié. Si votre objection à manger avec un plan est que vous devez à votre corps de manger jusqu'à ce que la faim disparaisse – gardez à l'esprit que votre faim est peu susceptible de disparaître, vraiment disparaître, pendant plusieurs mois. La plénitude qui n'est qu'une superposition superficielle à une faim sans fin est pour beaucoup de gens, selon moi, une réalité qui ne se termine que lorsque la restauration du poids (toute l'étendue de cette restauration, et non un sous-ensemble arbitrairement délimité numériquement) une fin. Autrement dit, la faim sans fin se termine lorsque cette phase de votre rétablissement. Jusque-là, manger jusqu'à ce que votre faim soit rassasiée n'est pas possible: vous pouvez vous sentir rassasié, oui, mais tout en voulant encore plus, en ressentant aussi le vide. Bien sûr, cela ne signifie pas ne pas écouter votre faim du tout. Vous devriez, de plus en plus, au fur et à mesure que le processus avance. Mais pas dans la mesure où vous vous saurez que la faim seule peut être votre guide.
Essayer de dicter vos routines quotidiennes sur les caprices de ce que l'anorexie a réduit votre appétit est de vous condamner à un rituel épuisant de répéter sans cesse des auto-interrogations: Qu'est-ce que mon appétit me dit de faire? Est-ce vraiment? Et si tout est dans mon esprit? Et si je ne faisais que manger confort? Mais peu importe, ne suis-je pas censé manger autant que je peux? Mais combien coûte autant que je peux? Dois-je juste continuer à manger constamment pour toujours …? La dernière chose que quelqu'un de si épuisé par la maladie devrait avoir à faire est de constamment deviner leur propre faim. En rapport avec ce que j'ai dit au point 6, infliger ce montant plus de prise de décision sur vous-même à un moment si fragile que c'est une recette pour la fusion. Décider à peu près quand et quoi et combien manger à l'avance; alors fais le. Une décision, agi efficacement pour autant de fois que cette partie de votre routine tient. Pas un flot constant d'entre eux à travers un cerveau incarné sans les moyens de les traiter. La faim n'est pas encore un signal fiable. Un jour ce sera. Ne pas le traiter comme un maintenant est la façon dont vous rapprochez ce jour. Alors, définissez votre parcours à long terme à la lumière de la pâle lune pâle et décroissante qui a faim, mais ne méprisez pas ces jolies lumières féériques à énergie solaire placées stratégiquement pour éclairer votre chemin au niveau du sol.
9. Un inconvénient émotionnel non négligeable de tenter de manger selon l'appétit dès le départ est que vous ne pouvez jamais réussir pleinement. Avec un plan, une fois que vous avez mangé ce que vous aviez prévu, vous pouvez vous arrêter, vous donner une tape sur la tête et savoir que vous avez fait ce dont vous aviez besoin aujourd'hui. Mangez selon l'appétit, en revanche, et il y a un danger que vous mangiez, même si vous vous éloignez de ce qui était autrefois possible, vous ne serez jamais satisfait de ce que vous avez accompli, peut-être même un échec pour ne pas avoir entassé dans ce dernier bouton de chocolat hypothétiquement possible, car il n'y a pas de critères concrets pour ce qui compte comme succès. Pire que cela, le succès est par définition impossible. Jusqu'à ce que vous arriviez au genre de bout collant que les héros de La grande bouffe font, vous n'avez pas mangé autant que vous le pouviez. Pour mélanger mes références cinématographiques, il pouvait toujours y avoir juste une menthe fine comme une gaufrette. Les occasions de se sentir bien dans sa peau sont rares et assez étroites entre l'anorexie et la guérison. Saisissez-les où vous le pouvez, et méfiez-vous des stratégies qui vous privent encore plus. Alors, choisissez ce qui vous offre la probabilité pas l'impossibilité de réussir.
10. Sur le succès et l'échec: rappelez-vous que ce que signifie un plan est un minimum. Si vous avez mangé ce que vous aviez prévu aujourd'hui, vous en avez assez fait. Mais si vous avez mangé plus que ce que vous aviez prévu aujourd'hui, vous vous êtes excellé. De plus grands succès sont toujours possibles, mais le succès tient déjà à faire ce que vous vous êtes fixé. Donc pour vous, n'importe quel jour de récupération, il n'y a pas de trop de nourriture. Mais il y a une chose suffisante.
11. Une chose que j'ai entendu de divers milieux au sujet des avantages supposés de l'alimentation maximisée est que si vous ne mangez pas de cette façon, le dépassement temporaire de votre poids corporel au-delà de son poids stable est plus susceptible de se produire / durer plus longtemps. plus grand. Je ne connais aucune preuve à l'appui de cette affirmation. La science clinique actuelle des troubles de l'alimentation comprend, malheureusement, aucune recherche sur le dépassement. La meilleure preuve que nous avons à ce sujet vient de la merveilleuse étude sur la famine du Minnesota et de la recherche physiologique axée sur l'obésité (une partie basée sur la réanalyse des données du Minnesota) (Dulloo et al., 1997, 2017). Nous avons urgemment besoin d'une recherche de haute qualité qui prenne sérieusement en charge le rétablissement du poids après l'anorexie. Jusqu'à ce que cela commence, il ne faut pas se perdre dans les diverses affirmations concernant l'alimentation et le dépassement. Ce qui est clair c'est que:
a) Si vous mangez trop peu pour récupérer tout le poids dont votre corps a besoin, vous ne dépasserez pas et vous ne serez pas complètement meilleur.
b) Si vous mangez une grande quantité d'une manière non structurée et continuez à faire jusqu'à ce que vous ayez retrouvé tout le poids dont votre corps a besoin, vous allez probablement dépasser et probablement devenir complètement meilleur.
c) Si vous mangez beaucoup selon un plan et que vous continuez à le faire jusqu'à ce que vous ayez retrouvé tout le poids dont votre corps a besoin, vous allez probablement dépasser et probablement devenir complètement meilleur (parce qu'à la fin vous aurez cessé d'avoir besoin de votre plan ).
Je dis «probablement» parce que la recherche est encore insuffisante. Mais les principes qui sous-tendent le dépassement (essentiellement, que les tissus adipeux se reconstituent plus rapidement que les tissus non gras, de sorte que la graisse doit dépasser 100% pour que le reste atteigne 100%) semblent solides, tout comme les preuves anecdotiques et, bien plus souvent, l'échec). Encore une fois, manger à planifier ne doit pas être confondu avec manger trop peu. Un plan signifie simplement que vous décidez à l'avance de ce que vous allez manger. Le corps humain et l'esprit ont probablement tendance à préférer cette façon de faire à un libre-service nutritionnel. Rendez le plan assez généreux, et il n'y a aucune raison de penser que vous êtes exclus des facteurs qui pourraient rendre votre rétablissement «optimal». En plus de cela, l'idée que vous pourriez éviter d'aller trop loin ou d'en avoir besoin, simplement en évitant un plan et en bourrant le dernier beignet d'aujourd'hui, est un mensonge dangereux. Si le dépassement se produit, ce sera le cas. Il peut y avoir des facteurs alimentaires qui affectent son étendue ou sa longévité, mais l'alimentation planifiée par opposition à l'alimentation non planifiée n'en fait pas partie. Donc, ne pensez pas que vous pouvez vaincre la physiologie avec le hasard.
12. Peut-être que tout ce qui se résume à quelque chose à propos d'une attitude, d'un sentiment. La différence entre céder à la faim et y répondre. Entre s'abandonner aux aléas d'une impulsion inconnue et se fixer une tâche précise à accomplir. L'insouciance, l'attention à l'instinct, le refus des vieilles rigidités – tout cela a des rôles irremplaçables à jouer dans la récupération. Mais je pense que, pour la plupart des gens, la plupart du temps, ils jouent probablement le mieux ce rôle lorsqu'ils sont soutenus par les mains fermes du plan bien conçu, exécuté de façon non-négociable. Alors, n'ayez pas peur d'être strict avec vous-même; quand vous regarderez attentivement, vous saurez la différence entre la rigueur qui met fin à l'anorexie et la rigueur qui en est la continuation. Au fond, ils ont vraiment très peu de ressemblance.
Et ce que signifie exactement exercer une telle rigueur pour la fluidité future – pour créer un plan et se sevrer – sera le sujet de la partie III de la petite séquence qui commence ici. Juste après la deuxième partie, j'explore comment prendre la décision qui vous amène à accepter un plan en principe pour en suivre un en pratique.
