Nourrir et avoir besoin

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En reconnaissance de la Semaine nationale de sensibilisation aux troubles de l'alimentation 2017

Par Anne Malavé, Ph.D.

Nous avons tous besoin des autres pour être «nourris» par nos relations interpersonnelles. Manger de la nourriture est souvent solitaire; l'alimentation est toujours interpersonnelle. Les gens avec des troubles de l'alimentation ont des difficultés avec la nourriture et avec les gens.

Les patients

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«Je savais que quelque chose n'allait pas», se lamente Moira * . «J'ai toujours pensé à la nourriture tout le temps, mais je n'ai jamais su pourquoi.» Moira souffre d'hyperphagie boulimique. Elle se tourne vers la nourriture pour s'isoler et échapper au stress de la vie; Cela signifie également se détourner de ses collègues, colocataires, amis et famille.

«J'aime me sentir irréprochable », a déclaré Rachel . «Quand je n'ai pas mangé et que je marche dehors, j'ai l'impression que mes pieds ne touchent pas le sol.» Rachel souffre d'un trouble alimentaire anorexique. Elle veut être parfaite. Elle limite sa consommation de nourriture pour se sentir en sécurité et en contrôle, ainsi que tamponnée contre le monde extérieur, et éloignée des autres.

«À la fin du sexe, au lieu d'avoir un orgasme, je vomis sur la femme», a déclaré Simon , qui a un trouble alimentaire boulimique. Simon a une relation douloureuse avec les femmes. Quand il grandissait, ses sœurs le taquinaient sans pitié; Il aspire à être aimé et à punir.

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Moira, Rachel et Simon ont tous des problèmes d'alimentation et de besoins.

Le problème

Les troubles de l'alimentation ont des racines multiples. Les problèmes avec d'autres personnes peuvent être à la fois la cause et la conséquence des troubles de l'alimentation.

Nous arrivons dans ce monde qui a besoin d'être soigné par les autres, et plus précisément, d'être nourri par les autres. En tant qu'animaux sociaux, nous continuons à avoir besoin d'autres personnes tout au long de notre vie. Dans les bonnes circonstances, nous développons des interdépendances, qui ont besoin mutuellement et sont nécessaires de plusieurs façons, y compris l'alimentation et l'alimentation.

Lorsque les gens sont blessés émotionnellement – peut-être pas pris en charge adéquatement à mesure qu'ils grandissent – ils peuvent développer une aversion pour les risques nécessaires pour établir des relations saines. Un trouble de l'alimentation peut être comme un ami fiable, aussi surprenant que cela puisse paraître. On a "contrôle" sur elle, et elle est toujours là pour vous. Réconfortant, quoique douloureux.

Bien que manger, ou contrôler son alimentation, ne nourrit pas, il peut faire un assez bon travail de créer l'illusion de pouvoir obtenir la connexion pour laquelle on aspire tant. La nourriture est toujours là. Il est indéfiniment fiable, qu'il soit avalé avec voracité ou consommé de façon minimale et avec beaucoup de retenue.

Psychothérapie

Les personnes atteintes de troubles de l'alimentation entrent généralement en psychothérapie pour trouver des moyens de surmonter leurs symptômes, souvent débilitants. Une psychothérapie interpersonnelle, comme celle que nous offrons à l'Institut William Alanson White, aide les gens à reconnaître que développer des relations nourrissantes avec les gens est à la fois possible et la meilleure solution – nous aidons avec les défis et les récompenses de l'être humain.

Moira m'a inondé d'exigences pour être nourri. Je sentais qu'elle voulait que je sois comme une machine à Coca-Cola, donc chaque fois qu'elle appuie sur le bouton, j'offre le même service. J'ai essayé de l'aider à comprendre qu'il existe des moyens plus efficaces de se connecter avec les autres.

Rachel a parlé comme si à travers une vaste distance entre nous. Je me suis déplacé vers elle émotionnellement et nous avons travaillé ensemble pour l'aider à se sentir à l'aise avec la proximité.

Simon a mené avec mépris et provocation. Il m'a fait savoir à quel point il pensait à moi et combien il me tenait à l'écart. Nous avons exploré combien c'était effrayant pour lui de reconnaître sa dépendance à l'égard de moi et des autres. C'était difficile.

Thérapeutes

Nous nourrissons tous. Nous devons tous être nécessaires. Les thérapeutes ont leurs propres besoins à nourrir. Et c'est une bonne chose. Si les thérapeutes n'en avaient pas besoin, ils se retireraient du genre d'engagement profond requis pour aider les gens à explorer et à accepter leurs vulnérabilités. Mais travailler avec des personnes souffrant de troubles de l'alimentation signifie tolérer la solitude, la faim et le rejet. Tous les thérapeutes doivent s'examiner, autant que ceux avec qui ils souhaitent aider.

Moira est devenue frustrée de ne pas lui avoir fourni les fournitures dont elle avait besoin. Elle m'a fait l'expérience de retenir les goodies, et ainsi elle a continué.

Rachel est restée pendant des années jusqu'à ce qu'elle déménage à travers le pays pour poursuivre une nouvelle carrière. Avec ma curiosité et sa volonté, nous avons forgé un lien fort qui a été exprimé par son réengagement avec d'autres personnes.

Simon a été dans et hors de traitement, comme avec les marées de son désordre. La dernière fois que je l'ai vu, il avait «conquis» ses autres dépendances (porno, drogue, alcool et jeu), mais son trouble de l'alimentation avait explosé. Il est parti me devoir de l'argent. Je ne sais pas s'il sera de retour.

Être humain

Nourrir signifie ressentir notre besoin d'autres personnes. Cela nécessite de tolérer notre vulnérabilité et de développer la capacité de supporter parfois l'absence des soins pour lesquels nous aspirons. Être humain comporte beaucoup de risques parce que nos besoins ne coïncident pas toujours – ce que les gens pensent qu'ils veulent peut ne pas être ce dont ils ont besoin, ou ce qu'il est possible d'obtenir à un moment donné. Être déçu est une partie précieuse de l'être humain, tout comme l'accomplissement, la connexion et le soulagement.

Nous avons tous besoin. Et nous avons tous besoin d'être nourris. La psychothérapie pour les personnes souffrant de troubles de l'alimentation peut être difficile. Le pronostic est sombre, les perspectives de rétablissement à long terme sont faibles et les taux de rechute sont élevés. Et pourtant, il y a des satisfactions profondes et des réalisations impressionnantes. De temps en temps, j'entends encore des nouvelles de Rachel, qui me fait savoir que grâce à notre travail ensemble, ses pieds touchent toujours le sol.

* Toutes les informations d'identification ont été déguisées et / ou composées pour la confidentialité des patients.

Anne Malavé, Ph.D. , est psychologue clinicienne-psychanalyste; Diplômé, superviseur et faculté; et membre du comité directeur du Service des troubles de l'alimentation, des compulsions et de la toxicomanie de l'Institut William Alanson White. Le Dr Malavé a un cabinet privé avec des bureaux à Columbus Circle, New York City et Upper Dutchess County, NY. Elle travaille avec des personnes souffrant de troubles de l'alimentation, de toxicomanies et d'autres problèmes. Pour plus d'informations, consultez le site www.wmhcnyc.org.malav ou envoyez un courriel à [email protected].