Des milliers d'Américains se suicident chaque année. On dit que pour chaque suicide réussi, il y a dix hommes et femmes qui tentent de se suicider. Et pour chacun d'entre eux, il y en a dix qui pensent à se suicider, mais ne le font pas. Il est généralement présumé que la cause sous-jacente de ces pensées est la dépression; et c'est généralement le cas. Mais pas toujours. Voici quelques-uns des sentiments exprimés par les patients suicidaires.
Le plus souvent, la dépression. L'angoisse présente dans une dépression majeure est quelque chose de plus qu'un profond sentiment de tristesse. Les patients qui ont souffert d'autres maladies graves, comme le cancer, m'ont dit que la dépression est pire. Ils parlent d'une noirceur enveloppante qui ferme tout le reste. C'est si douloureux qu'ils se sentent poussés à y mettre un terme, même en mettant fin à tout. Malgré tout, la dépression doit s'accompagner d'un sentiment de désespoir pour conduire au suicide. Et même alors, d'autres considérations, comme le souci des enfants survivants, peuvent décourager la personne suicidaire. Pourquoi quelqu'un qui a été déprimé avant et a répondu à la drogue auparavant devrait se sentir désespéré n'est pas clair; mais parfois, la personne suicidaire exagère et perçoit mal ses circonstances. Parfois, un psychothérapeute peut indiquer une issue. Il y a d'autres moyens que le suicide de traiter des conflits familiaux ou des échecs professionnels.
Dépit. «Ils seront désolés quand je serai mort.» Le soi-disant geste de suicide, qui est en réalité une tentative de manipulation des autres en menaçant de se suicider, peut à l'occasion aller plus loin que prévu et entraîner la mort. La mauvaise combinaison de médicaments relativement inoffensifs peut être fatale. Implicite dans une telle tentative est le sentiment que personne ne répondra autrement aux souhaits et aux besoins de cette personne.
Peur. La schizophrénie se manifeste parfois par des illusions de persécution si graves que le suicide semble la seule issue. Parfois, ces suicides ne reflètent pas le désir de mourir, mais plutôt une tentative de fuite – en sautant par la fenêtre ou en tirant sur un policier.
Défi. "Vous ne pouvez pas m'arrêter." Un jeune homme a dit à ses parents qu'ils ne pouvaient pas le contrôler. S'il le voulait, il pourrait se tuer; et ils ne pouvaient rien faire à ce sujet. Ils ont certainement essayé. Ils l'ont hospitalisé et retenu à plusieurs reprises. Finalement, lorsqu'il est finalement sorti de l'hôpital, il s'est jeté devant un train.
Haine. C'est la motivation derrière ceux qui tuent les anciens amoureux et ensuite eux-mêmes. C'est la raison pour laquelle quelqu'un entreprend d'assassiner ses collègues et ensuite lui-même. Je pense que c'est l'un des sentiments qui poussent les kamikazes. C'est une tentative de se venger enfin. La vengeance est plus importante que la vie elle-même. C'est comme si leur but était de tuer les autres et eux-mêmes, sont simplement des dommages collatéraux. Certaines personnes se piquent intentionnellement où les membres de la famille les trouveront.
Confusion. Certains états de confusion tels que le delirium tremens ou l'intoxication médicamenteuse peuvent tellement perturber le comportement de l'individu qu'il se tue en marchant par erreur au milieu de la circulation ou en s'immolant par le feu. Ce genre de mort, cependant, pourrait plus raisonnablement être décrit comme involontaire.
Solitude. La perte de certaines personnes critiques – un parent ou un conjoint – laisse certaines personnes complètement démunies. Pour ceux qui croient qu'il existe une sorte d'au-delà, la mort représente une chance d'être à nouveau avec ces membres de la famille disparus. Je pense que c'est en partie la solitude qui conduit certains groupes à se suicider massivement, pour, par exemple, rejoindre les voyageurs de l'espace sur une comète qui passe. Et, bien sûr, d'être avec l'autre pour toujours.
Dégoût avec soi-même. Le sentiment d'insatisfaction que beaucoup éprouvent à cause de leur incapacité à respecter certains impératifs moraux, tels que l'abstinence sexuelle d'une sorte ou d'une autre, ou l'échec, ou simplement l'horreur physique d'eux-mêmes, peut atteindre un degré insupportable. Certains suicides semblent représenter un désir non seulement d'être mort, mais de s'effacer complètement, par exemple en sautant d'un immeuble. Bien sûr, ce n'est pas toujours le dégoût de soi qui amène quelqu'un à sauter d'un immeuble. Parfois, c'est simplement que les bâtiments sont pratiques.
Dépit. Incompréhensible pour la plupart des gens, il y en a qui se sentent humiliés par ce qui semble être les échecs ordinaires de la vie; et ils choisissent de se suicider. L'amant mis au rebut est un exemple. J'ai vu des élèves du secondaire faire une tentative de suicide parce qu'ils ont reçu une note académique impardonnable, comme un B.
Impuissance. Se sentir complètement impuissant et à la merci des autres peut devenir intolérable. Hermann Goering s'est suicidé en prenant du poison la veille de son départ. C'était une façon de reprendre le contrôle de sa vie. Certains patients mourants choisissent de se suicider, pour la même raison, parfois quand ils ont seulement l'impression de mourir.
Perte de soi. En raison de la maladie ou de l'isolement, il peut y avoir une désintégration du sentiment de soi. Vivre devient alors sans importance et ne vaut pas la peine d'être préservé. Parfois, les individus peuvent se perdre dans un but plus large, comme une identification nationale ou religieuse. Les martyrs religieux expliquent clairement qu'être fidèle à leur foi importe plus pour eux que la vie ou la mort.
Théâtre. Pour être célèbre, spectaculaire, souvenu. Se sentant insignifiants, certains individus choisissent de mourir de façon flamboyante, en volant un avion bondé dans une montagne ou en sautant d'un balcon du théâtre.
D'une tentative erronée et mal dirigée de «s'écarter» des autres et, par conséquent, de rendre la vie de ces autres personnes meilleure. Parfois, ces préoccupations sont sincères. Souvent, cependant, sous la surface de telles pensées apparemment altruistes sont la rancune et le ressentiment.
Bien sûr, ces motifs se chevauchent. Le suicide, comme tout comportement humain, résulte d'une confluence de buts différents et parfois contradictoires. Les gens peuvent avoir des préoccupations différentes en même temps.
Les situations que je décris ci-dessus sont toutes irrationnelles. Mais on dit parfois qu'il peut y avoir un suicide rationnel – que parfois, face à une maladie douloureuse et incurable, il est raisonnable de se suicider. Pourtant, il est très commun pour les gens de savoir qu'ils sont sur le point de mourir, et encore très peu choisissent d'accélérer le sujet. Je pense, par principe, que chacun devrait avoir le droit de choisir comment vivre, autant que possible, et comment mourir, pour autant que la mort soit sous son contrôle; mais seulement s'ils sont dans leur bon sens. Quelqu'un peut choisir de marcher le long du bord d'une falaise – et être autorisé à – mais pas si cette personne est saoule! Si quelqu'un est déprimé, cette personne devrait être empêchée de se suicider. Il pourrait être raisonnable de présumer que quelqu'un faisant face à une mort douloureuse fait un choix rationnel pour se suicider; mais mon expérience suggère que ce n'est souvent pas le cas. Quelqu'un d'apparemment rationnel – et optant pour le suicide – risque fort de ne pas ressentir ce sentiment après avoir été traité avec des antidépresseurs. Telle est, au moins, mon expérience. Si toutes ces mesures ont été prises, cependant, cette personne – et nous tous – devrait, à la fin, être autorisée si elle est déterminée à choisir le suicide face à une alternative plus terrible. (c) Fredric Neuman, auteur de "Come One, Come All." Demandez conseil à http://fredricneumanmd.com/blog/ask-dr-neuman-advice-column
