Qui paierait Penelope Cruz pour arrêter de fumer?

Certains locaux que nous n'examinons pas, nous supposons juste. Comme le principe que tout le monde veut que nous soyons en bonne santé. Eh bien, nos mamas et papas veulent que nous soyons en bonne santé, parce qu'ils nous aiment. Nos amis, enfants, amants, tous partagent le même désir, de nous garder près d'eux, et en bonne santé, parce qu'ils s'en soucient. Nous ne pouvons pas nous attendre à ce que nos employeurs, nos médecins ou nos compagnies d'assurance-maladie aient le même sentiment flou pour nous. Mais nous croyons que notre santé est dans leur meilleur intérêt. Nos employeurs veulent que nous soyons productifs. nos médecins ont pris le serment d'Hippocrate de «prescrire des schémas thérapeutiques pour le bien de mes patients, selon mes capacités et mon jugement, et de ne faire de mal à personne», et ils sont fiers de nous garder en bonne santé; et nos assureurs, eh bien, ils veulent sûrement nous garder en bonne santé, si ce n'est pour notre bien-être général, alors pour garder les factures à la baisse.
Sauf que cette prémisse est rarement prouvée par les actions quotidiennes. Par exemple, pensez à l'exercice. C'est bon pour toi, non? Il augmente votre masse musculaire, améliore votre capacité cardiovasculaire et accélère votre métabolisme. Toutes les bonnes conséquences, associées à une meilleure santé. Et pourtant, personne ne vous paie jamais pour rejoindre le gymnase, ou réduit vos paiements de santé si vous le faites. Et même si les prix des cigarettes ne diminuent jamais, personne ne vous sanctionne directement pour avoir fumé, même si les dangers de fumer du tabac sont bien connus. Certes, ce serait un peu bizarre s'il y avait une police de la santé là-bas, mais il est presque aussi bizarre de penser que personne ne s'en soucie. Au moins pas assez pour soutenir nos habitudes de promotion de la santé, et nous assurer que nous le faisons heureusement pour toujours en parfait état.
Je travaille au Centre for Health and Wellbeing de l'Université Princeton, entouré d'économistes du travail, du développement et de la santé. Ils sont formés pour faire des modèles numériques de n'importe quoi, y compris la valeur monétaire glaçante du suicide. Ce sont les économistes qui dirigent les politiques d'entreprise et déterminent les dépenses du gouvernement. Mes collègues économistes ne se contenteraient pas de demander s'il y a un bon moyen de garder un navire en forme. Ils demanderaient également si c'est rentable. Essayant de calculer la valeur de la médecine préventive et de la gestion de cas, les économistes posent des questions telles que – quel est le prix du tabagisme et s'il est économiquement efficace d'amener les gens à cesser de fumer. Le tabagisme est la principale cause de décès évitables et est associé à la morbidité. Il est donc probablement dans l'intérêt du système de santé que les gens ne fument pas, n'est-ce pas? Faux. La santé des fumeurs se détériore plus tôt, et ils sont plus susceptibles de souffrir de maladies telles que le cancer de la gorge et du poumon, l'emphysème et la maladie pulmonaire obstructive chronique, tous coûteux à traiter. D'un autre côté, ils meurent plus jeunes, épargnant à leurs assureurs des années de frais médicaux, car les frais médicaux augmentent à mesure que l'on vieillit. Donc, si tout s'équilibre, votre assurance santé est indifférente à ce que vous fumiez ou fument, viviez ou mouriez.
Parler avec M., une consultante expérimentée qui a passé de nombreuses années en tant qu'analyste de la santé à Wall Street, et qui préfère garder l'anonymat parce qu'elle est actuellement une entrepreneure de l'industrie de la santé, a été une révélation pour moi. Il s'avère que je suis toujours incroyablement naïve après toutes ces années, parce que j'ai été surpris de constater que la seule chose qui dirige l'industrie de la santé, et c'est une industrie, tout comme, disons, l'industrie des armes, c'est de l'argent.
Les employeurs, par exemple, veulent que vous soyez en bonne santé. Non pas parce qu'ils s'en soucient, mais parce que plus vous êtes malade, plus vos frais médicaux sont élevés, plus la compagnie d'assurance maladie leur facture. De même, lorsque leurs employés à la retraite tombent malades, les employeurs sont incités soit à s'assurer que leurs employés restent en bonne santé à la retraite, soit à passer à un autre emploi avant qu'ils ne vieillissent. Les hôpitaux veulent vous aussi en bonne santé. Et tu ne devineras jamais pourquoi. C'est parce que les factures médicales sont difficiles à recueillir, en particulier chez les patients. Et plus le projet de loi est élevé, moins l'hôpital a la possibilité de mettre la main sur l'argent. Aussi simple que cela.
Donc, si ces institutions nous veulent en bonne santé, qu'est-ce qui les empêche de rendre facile et utile de maintenir un mode de vie sain?
Il s'avère qu'il est facile de savoir, disons, qu'une femme de 24 ans qui se met à fumer passera, en moyenne, plus de 86 000 $ sur cette mauvaise habitude. Mais il n'est pas aussi clair de dire combien d'argent le système (qui que ce terme pourrait représenter) sauverait en persuadant cette femme hypothétique, ou le très réel, si plus grand que la vie, Cruz, d'éteindre définitivement sa Virginia Slim. David Cutler, de Harvard, montre que même s'il y a un avantage évident pour une intervention, comme la gestion de la maladie chronique des patients diabétiques, le coût de la prestation de soins coordonnés (infirmières et gestionnaires de cas, surveillance de l'état des patients et faire leur médicament), est équilibré par le bénéfice. Si les interventions sont coûteuses, et les bénéfices sont à très long terme (comme dans, augmenter l'apport en calcium maintenant, encourent moins de fracture de la hanche à un âge avancé), probabiliste (parce que certaines personnes se cassent les articulations de la hanche, malgré les suppléments de calcium) , ou tout simplement ne pas porter une étiquette de prix élevé, alors pourquoi devrait-on payer maintenant pour nous améliorer est un avenir vague? Dans ce cas, il faut un saint pour payer la facture, et les saints, malheureusement, ne abondent pas.
La personne qui bénéficierait émotionnellement de votre bien-être et de votre situation financière bénéficierait de votre retraite. Et cette personne c'est toi. Ce n'est ni une personne en robe blanche qui vous soutient dans ce voyage vers la santé et le bien-être, ni votre assurance médicale. Applaudir de la marge sera un petit groupe pourtant déterminé de personnes qui veulent sans équivoque que nous allions bien, parce qu'ils veulent continuer à nous étreindre, si ce n'est pour une meilleure raison. Donc, plutôt que de compter sur un gardien bienveillant pour regarder dans les yeux de chocolat de Penelope Cruz et lui demander de quitter, c'est à la belle dame elle-même, ou à Havier Bardem, de s'assurer qu'elle restera toujours là.