En 1998, quand la Food and Drug Administration a approuvé le Viagra, les pandits ont prédit que les hommes plus âgés engloutiraient la petite pilule bleue comme un bonbon. Les analystes prévoient des ventes d'au moins 5 milliards de dollars par an à mesure que la population masculine vieillit et des guerres de publicité entre les trois marques – Viagra, Levitra et Cialis (approuvées en 2003) – sur les médicaments.
Cependant, les ventes de médicaments d'érection ont atteint seulement la moitié des prévisions initiales. C'est encore beaucoup d'argent, mais les hommes plus âgés ne se sont pas accaparés à la drogue dans des proportions proches des chiffres anticipés par les experts. Environ la moitié des hommes de plus de 50 ans rapportent au moins un certain degré de dysfonction érectile (DE). Combien ont utilisé des médicaments d'érection? Quelques chiffres d'études récentes:
Hommes américains: 24% (Shaeer, 2013)
Japonais: 15% (Kimura, 2012)
Allemand, 9% (mai 2007)
27 Moyenne des pays occidentaux: 7%. (Mulhal, 2008)
Une seule chose sur leurs esprits?
La grande majorité des hommes qui pourraient bénéficier des médicaments d'érection ne les essayent pas, ou les essayent et puis s'arrêtent. Cela va à l'encontre d'une hypothèse culturelle clé concernant le sexe: les hommes sont perpétuellement excités et, par conséquent, obsédés par le sexe et leurs érections. Qui n'a pas entendu: «Les hommes n'ont qu'une chose en tête.» Et «Les hommes ont deux têtes – et le petit fait la réflexion.» Maintenant, le stéréotype de l'homme corné toujours à l'affût pour le sexe contient plus d'un germe de vérité. Mais si c'est vrai, pourquoi étonnamment peu d'hommes plus âgés ont essayé des drogues d'érection? Et a continué à les utiliser?
Seulement environ la moitié des prescriptions de recharge pour hommes
En abordant ce dernier problème, il y a plusieurs raisons pour lesquelles les hommes ne remplissent pas les prescriptions:
• Les fabricants ont exagéré l'efficacité des médicaments. Ils affirment que les médicaments bénéficient à 70 pour cent des utilisateurs, avec un bénéfice défini comme une érection suffisante pour les rapports sexuels. Mais mon examen de 14 études impliquant 18 337 hommes montrent des taux de réussite plus proches de 50%. Les hommes qui n'en bénéficient pas ne remplissent pas leurs prescriptions.
• Lorsque les médicaments agissent, ils ne produisent pas d'érection instantanée ou dure. Les hommes américains reçoivent une grande partie de leur éducation sexuelle de la pornographie. Dans la pornographie, quand l'homme se défait, sort instantanément une pipe totalement ferme. En conséquence, beaucoup d'hommes croient que les érections devraient atteindre instantanément une fermeté totale. Les drogues d'érections ne fonctionnent pas de cette manière. Il faut beaucoup de caresses sur le pénis flasque, et quand les érections chimiques augmentent, elles ne sont souvent pas aussi fermes que les hommes l'espéraient. Les hommes déçus dans leurs érections médicamenteuses ne remplissent pas les prescriptions.
• Viagra et al. ne sont pas aphrodisiaques. Ils ne stimulent pas l'excitation. Chez les jeunes hommes, l'érection et l'excitation sont pratiquement synonymes. Quand les jeunes hommes se sentent excités, ils soulèvent des érections, et quand ils ont des érections, ils se sentent excités. Mais après environ 50 ans, l'excitation et l'érection se découplent. Le mythe est que les hommes sont toujours excités. Mais les hommes plus âgés ne le sont pas. À l'âge mûr, se réveiller commence à prendre du travail: un partenaire séduisant, un contexte érotique (bougie, musique, lingerie, etc.), et beaucoup de massage du corps entier. Viagra peut aider l'érection. Mais c'est tout ce qu'il fait. Cela n'aide pas les hommes avec l'excitation. Les hommes qui s'attendent à ce que les médicaments les activent se sentent souvent déçus et ne remplissent pas les prescriptions.
• L'industrie pharmaceutique sous-estime les effets secondaires. Dans les essais de pré-approbation de Viagra, les effets secondaires ont été légers et inhabituels-maux de tête (16 pour cent des utilisateurs), maux d'estomac (7 pour cent), et la congestion nasale (4 pour cent). Certaines études post-approbation ont rapporté des résultats similaires. Mais d'autres ont documenté des taux beaucoup plus élevés d'effets secondaires – 40 pour cent des utilisateurs. Ce problème n'est toujours pas résolu, mais pour certains hommes, les effets secondaires l'emportent sur les avantages, et ils ne remplissent pas les prescriptions.
• Les médicaments ne réparent pas les relations endommagées. Tout ce que Viagra et al. faire est d'augmenter la probabilité d'érection. Mais beaucoup de couples ont des rapports sexuels insatisfaits – ou pas de sexe – pour des raisons qui n'ont rien à voir avec le pénis de l'homme. Si un couple a des problèmes relationnels importants, les érections en elles-mêmes ne règlent pas les choses.
À l'Université de Sao Paulo au Brésil, les chercheurs ont analysé 11 études comparant les avantages du Viagra par lui-même par rapport à la drogue et au traitement sexuel / martital. Dans chaque essai, le traitement combiné a mieux fonctionné que le médicament. Dans un essai, des chercheurs du Centre for Sexual Health de San Jose, en Californie, ont donné à 53 couples soit du Viagra, soit du médicament, plus huit séances de thérapie sexuelle hebdomadaire. En utilisant la drogue seule, 38% des couples ont exprimé leur satisfaction. Mais parmi ceux qui ont utilisé le Viagra et la thérapie sexuelle, le chiffre était presque le double de 66%.
• Enfin, les médicaments ne sont pas bon marché. Si vous payez au détail, ils courent environ 40 $ par pilule. Beaucoup d'hommes pensent, je vais essayer une drogue d'érection . Ensuite, ils comparent les coûts et les avantages et décident qu'une seule prescription était suffisante.
Qui a besoin d'une érection?
Bien que de nombreuses raisons expliquent le faible taux de renouvellement des ordonnances, une autre question est plus intrigante: Pourquoi si peu d'hommes plus âgés essayent des drogues d'érection en premier lieu? Parce que les couples qui restent sexués dans l'âge adulte évoluent loin des rapports sexuels vaginaux. En conséquence, ils n'ont plus besoin d'érections ou de médicaments d'érection.
Après environ 50 ans, la libido masculine des hommes. Les hommes ne ressentent pas le même besoin urgent de sexe qu'ils ont vécu dans leur jeunesse. Ce changement nécessite un ajustement. Mais cela crée aussi une opportunité d'explorer le sexe moins préoccupé par les érections. Certains hommes se concentrent sur ce qu'ils ont perdu – l'éveil perpétuel, les érections fiables et la primauté des rapports sexuels. Ces hommes "se retirent" souvent du sexe. Mais d'autres se concentrent sur ce qu'ils peuvent encore apprécier: le plaisir qui s'étend du pénis au corps entier.
Ce n'est pas facile pour les couples plus âgés d'abandonner leurs rapports sexuels. Notre culture sexuelle est préoccupée par le vieil in-out. Considérez le terme «préliminaires». C'est ce qui précède l'événement principal, qui, bien sûr, est un rapport sexuel. Hollywood, la télévision et la pornographie se concentrent également sur les rapports sexuels. Il faut donc un réel effort pour aller au-delà d'une vision du monde sexuelle fondée sur le rapport sexuel. Mais les couples qui font cette transition découvrent généralement un tout nouveau domaine de plaisir érotique et d'intimité.
Les rapports sexuels de qualité ont moins à voir avec des érections dures et des rapports sexuels à piston qu'avec des baisers prolongés et des câlins, et des massages ludiques, ludiques et complets qui incluent les organes génitaux, mais qui ne sont pas fixés sur eux.
En outre, les hommes n'ont pas besoin d'érections pour avoir des orgasmes . Cela vaut la peine d'être répété: Dans un contexte érotique, si un homme avec un pénis semi-ferme ou même un pénis flasque reçoit une stimulation pénienne suffisante, il peut encore éprouver des orgasmes très satisfaisants. C'est le cas des jeunes hommes rendus paraplégiques par des accidents de motocyclette, des hommes plus âgés qui perdent la capacité de s'ériger à cause de la chirurgie du cancer de la prostate – et tous les autres hommes plus âgés également.
Si vous n'essayez pas de faire un bébé, les rapports sexuels ne sont pas nécessaires et, au fil des ans, cela devient problématique. Les hommes plus âgés développent des problèmes d'érection. Les femmes plus âgées développent une sécheresse vaginale et une atrophie (amincissement de la paroi vaginale), et même avec un lubrifiant, les rapports sexuels peuvent être inconfortables. À un moment donné, de nombreux couples âgés décident qu'ils préfèrent être sexuels sans rapports sexuels, alors qui a besoin de ces drogues?
Le Viagra et les autres médicaments d'érection continueront sans aucun doute à générer des ventes de plusieurs milliards, en partie parce que les hommes de moins de 50 ans (hétérosexuels et homosexuels) qui n'ont pas de dysfonction érectile clinique les utilisent pour l'assurance érection. ont été développés pour les hommes de plus de 50 ans – et presque 20 après l'approbation de Viagra, étonnamment peu sont intéressés.
C'est ironique. Il a pris des médicaments entièrement axés sur les érections et les rapports sexuels pour montrer au monde que les amants plus âgés ne sont plus tous intéressés par les érections et les rapports sexuels.
Références :
Althof, SE et al. "L'estime de soi, la confiance et les relations chez les hommes traités avec le citrate de sildénafil pour la dysfonction érectile: Résultats de deux essais à double insu, contrôlés contre placebo", Journal of General Internal Medicine (2006) 21: 1069.
Bannière, LL et RU Anderson. "Sildenafil intégré et la thérapie sexuelle cognitivo-comportementale pour la dysfonction érectile psychogène: Une étude pilote", Journal of Sexual Medicine (2007) 4 (4, Pt 2): 1117.
Carrier, S. et al. "Satisfaction au traitement avec le sildénafil dans un contexte canadien réel. Une étude observationnelle prospective de 6 mois des pratiques de soins primaires, " Journal of Sexual Medicine (2007) 4: 1414.
Chia, SJ et al. "L'application clinique des facteurs pronostiques pour les patients avec des causes organiques de la dysfonction érectile sur 100 mg de citrate de sildénafil", International Journal of Urology (2004) 11: 1104.
Conaglen, HM et JV Conaglen. "Enquête sur la préférence des femmes pour le sildénafil ou l'utilisation du tadalafil par leurs partenaires avec la dysfonction érectile: L'étude de préférence des partenaires," Journal of Sexual Medicine (2008) 5: 1198.
DeBusk, RF et al. "L'efficacité et la sécurité du citrate de sildénafil chez les hommes atteints de dysfonction érectile et de la maladie coronarienne stable", American Journal of Cardiology (2004) 93: 147.
Fonseca, V. et al. "Impact du diabète sucré sur la gravité de la dysfonction érectile et la réponse au traitement: Analyse des données provenant des essais cliniques sur le tardénafil," Diabetologia (2004) 47: 1914.
Kadioglu, A. et al. "Qualité des érections chez les hommes traités avec sildénafil à dose flexible pour la dysfonction érectile: essai multicentrique avec une phase randomisée à double insu, contrôlée par placebo et une phase d'étiquette ouverte," Journal of Sexual Medicine (2007) 5: 726.
Kimura, M. et al. "Caractéristiques de profilage des hommes qui utilisent des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 basés sur l'obtention de modèles: données de la population japonaise à l'échelle nationale", Journal of Sexual Medicine (2012) 9: 1649.
Lee, J. et al. «Préférence des médecins et préférence des patients et des partenaires pour le tadalafil ou le citrate de sildénafil: résultats de l'étude canadienne sur le traitement de l'érection de la dysfonction érectile», British Journal of Urology International (2006) 908: 623.
Martin-Morales, A. et al. "Efficacité thérapeutique et satisfaction du patient après 6 mois de traitement avec le tadalafil, le sildénafil et le vardénafil: résultats de l'étude d'observation de la dysfonction érectile (EDOS)" European Urology (2007) 51: 541.
May, M. et al. "Dysfonction érectile, écart entre la prévalence élevée et la faible utilisation des options de traitement: Résultats de l'enquête Cottbus," British Journal of Urology International (2007) 100: 1110.
Melnik, T. et al. «Interventions psychosociales pour le dysfonctionnement érectile», Revue systématique de la base de données Cochrane (2007) CD004825.
Melnik T. et CH Abdo. "Dysfonction Érectile Psychogène: Étude Comparative de Trois Approches Thérapeutiques," Journal of Sex and Marital Therapy (2005) 31: 243.
McCullough, AR et al. «Randomisé, en double aveugle, essai croisé du sildénafil chez les hommes atteints de dysfonction érectile légère à modérée: Efficacité à 8 heures et 12 heures après la dose», Urology (2008) 71: 686.
Mirone, V. et al. "Vardénafil à dose variable dans une population à base communautaire d'hommes atteints de dysfonction érectile: un essai multicentrique ouvert de 12 semaines," Journal of Sexual Medicine (2005) 2: 842.
Mulhall, J. et al. "Importance et satisfaction à l'égard du sexe chez les hommes et les femmes dans le monde: résultats de l'enquête mondiale Better Sex", Journal of Sexual Medicine (2008) 5: 788.
Ochiai, A. et al. "L'efficacité du sildénafil en tant qu'outil de thérapie de première étape pour les patients japonais atteints de dysfonction érectile", International Journal of Impotence Research (2005) 17: 339.
Pickering TG et al. "Citrate de sildénafil pour la dysfonction érectile chez les hommes recevant plusieurs agents antihypertenseurs: Un essai contrôlé randomisé", American Journal of Hypertension (2004) 17 (12 Pt 1): 1135.
Shaeer, O. "L'Enquête mondiale sur la sexualité en ligne (GOSS): Les États-Unis d'Amérique en 2011 Chapitre II: L'utilisation des inhibiteurs de la phosphodiestérase parmi les locuteurs anglais," Journal of Sexual Medicine (2013) 10: 532.
Skoumal, R. et al. "L'efficacité et la satisfaction du traitement avec On_demand Tadalafil (Cialis) chez les hommes avec une dysfonction érectile", European Urology (2004) 46: 362.
Steidle, CP et al. "Corrélation de la fonction érectile améliorée et le taux de réussite des rapports sexuels avec bien-être émotionnel amélioré avec l'estime de soi et relation Questionnaire chez les hommes traités avec le sildénafil pour la dysfonction érectile stratifiée par âge," Current Medical Research and Opinion (2006) 22: 939 .
Ochia, A. «L'efficacité du sildénafil en tant qu'outil thérapeutique de première étape pour les patients japonais atteints de dysfonction érectile», International Journal of Impotence Research (2005) 17: 339.
Skoumal, R. et al. "L'efficacité et la satisfaction du traitement avec le tadalafil à la demande (Cialis) chez les hommes atteints de dysfonction érectile", European Urology (2004) 46: 362.
DeBusk, RF et al. "L'efficacité et la sécurité du citrate de sildénafil chez les hommes atteints de dysfonction érectile et de la maladie coronarienne stable", American Journal of Cardiology (2004) 93: 147.
Pickering, TG et al. "Sildenafil Cittrate pour la dysfonction érectile chez les hommes recevant plusieurs agents antihypertenseurs: Un essai contrôlé randomisé", American Journal of Hypertension 17: 1135.
Zinner, N. "Est-ce que les aliments et le dosage de la dose affectent l'efficacité du sildénafil? Une étude randomisée contre placebo, " Journal of Sexual Medicine 4: 137.
