Comment prendre la décision de s'améliorer
La récupération de l'anorexie est simple (si ce n'est pas facile). Comme tous les titres, celui-ci simplifie à l'extrême. Beaucoup de ce qui est impliqué dans la récupération n'est ni facile ni simple. Mais la plupart des choses compliquées viennent plus tard. Au début, rien de compliqué n'est nécessaire. Venir à la décision de faire quelque chose va se sentir compliqué, mais réduit à son essence, ce n'est pas le cas. Comme je l'ai décrit dans la première partie, la façon sensée de décider si oui ou non commencer le rétablissement est la suivante: est-ce que je veux continuer à manger comme je le suis ou est-ce que je veux ajouter 500 kcal par jour? (Voir par exemple Waller et al., 2007, pp. 85-86 sur pourquoi 500.) Les courants de conflit dans les deux sens peuvent sembler, comme la question est posée, presque insurmontables, mais il y a beaucoup à dire pour mettre l'accent sur esprit implacablement sur ce binaire comportemental simple: La même quantité de nourriture ou une quantité quantifiée plus.
Oui, le montant quantifié vient avec toutes sortes de promesses attachées à la façon dont cela va changer votre vie, mais vous n'en croyez probablement aucune de toute façon, tout comme vous ne croyez pas que tous les terribles avertissements vont se produire si vous restez comme vous êtes, alors maintenez-les pour un moment: séparez le certain du possible ou probable. La question est, êtes-vous prêt à faire ce seul changement à la structure de repas de demain, et tous les jours après cela, jusqu'à ce que quelque chose d'autre change, ou ne change pas? Le qualificatif jusqu'à ce que quelque chose d'autre change, ou non , peut sembler être le point de friction, mais rappelez-vous que ce qui va ou ne résultera pas de manger plus ou de ne pas manger plus vient dans la catégorie du probable ou du possible. certain. La seule chose dans la catégorie certaine est le fait de manger plus, en soi.
Ensuite, il y a toutes sortes de preuves à rassembler dans les deux autres catégories. Il y a toutes les preuves du changement: comment et pourquoi un corps et un esprit affamés ont besoin de nourriture pour se guérir, et comment et pourquoi ils vont se guérir, étant donné les moyens. Les raisons de penser que cette guérison est hautement probable viennent de la physiologie fondamentale (Dulloo et al., 1997) et des neurosciences cognitives (par exemple Kidd et Steinglass, 2012), des interventions comportementales contrôlées comme l'étude de la famine au Minnesota, des anecdotes mon propre rétablissement et beaucoup d'autres semblables – vous avez probablement lu beaucoup de toutes ces choses déjà. Selon vos inclinations et votre situation, vous donnerez à ces différentes formes de preuves des pondérations variables, et votre application de la preuve à vous-même aura plus ou moins de conviction et de capacité à se convertir en action.
À côté de toutes les preuves à l'appui du changement, il y a toutes les preuves contre le fait de rester comme vous êtes. Il y a tant de mal (limité, malheureux, précaire …) que votre vie est maintenant, de toutes les façons dont vous êtes sans doute familier avec la contemplation. Alors il y a combien pire (ou autrement mauvais) il deviendra si ce changement n'est pas fait. Après tout, ne pas agir ne signifie pas que tout restera pareil. En effet, s'il y a quelque chose de certain dans notre univers, c'est que rien ne reste jamais le même: à tous les niveaux, de la reproduction cellulaire à l'ascension et à la chute des empires, rien n'est permanent. Donc, sachez que selon ce que vous faites ou ne faites pas maintenant, une de ces choses doit arriver:
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a) Vous allez mourir, soit de complications découlant de l'anorexie ou de quelque chose de non lié, avec l'anorexie encore intacte;
b) Vous ferez la transition vers un autre diagnostic, peut-être la boulimie, le trouble de l'hyperphagie boulimique, ou une version de la vaste catégorie EDNotOtherwiseSpecified;
c) Vous récupérerez suffisamment pour laisser derrière vous ce territoire diagnostiquable, mais pas assez pour laisser derrière vous le no man's land (qui est la seule terre de beaucoup de femmes) d'insatisfaction et d'anxiété de faible niveau quasi constante au sujet de la nourriture et ton corps;
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d) Vous vous rétablirez pleinement, et tandis que d'autres choses dans la vie seront parfois difficiles, la nourriture et votre corps seront des sources primaires de bonheur et de soutien, pas de douleur ou de faiblesse.
Manger plus, systématiquement, est ce que vous faites (d) plus probable et (a), (b) et (c) moins. Encore une fois, votre décision se fera ou ne se fera pas, maintenant ou un jour à venir, mais aussi longtemps que cela ne se fera pas, et que le statu quo persiste, (a), (b) et / ou ( c) devenir de plus en plus probable. (Voir ce post pour plus d'informations sur ce thème.)
Donc, non, il est vrai que vous n'avez aucune garantie que tout changera pour le mieux si vous commencez à manger plus. Mais si vous réduisez la décision que vous faites à cette option Oui / Non (plus de nourriture, ou pas), et vous pensez que l'option Oui (plus de nourriture) est susceptible d'être supportable, et vous pensez que c'est aussi au moins modérément susceptible de donner les autres changements que vous voulez (ou d'empêcher ceux que vous ne voulez pas), alors oui a du sens. Et est, par définition, supportable.
Le temps joue un rôle étrange dans tout cela. Vous envisagez une action sur l'échelle de temps la plus triviale (petit déjeuner le matin ou pas) afin d'affecter le plus grand délai que vous connaîtrez (le reste de votre vie). Cet écart peut être paralysant, notamment parce qu'il est difficile de comprendre comment l'un pourrait couler dans l'autre. Ce qui aide peut-être le plus, c'est de se rappeler que vous prenez cette décision pour l'instant, pour demain matin. Et vous vous basez sur ce que vous savez maintenant. Cette connaissance embrasse de nombreux futurs possibles, aucun d'entre eux certains sauf celui de demain. Si vous faites le saut maintenant, et dans quelques jours, quelques semaines ou quelques années, vous décidez que vous n'auriez pas aimé – eh bien, vous pouvez toujours revenir à quelque chose de très similaire à maintenant.
Quoi que vous fassiez, ne vous attendez pas à la certitude de vous-même. Vous ne serez jamais complètement sûr que vous voulez être débarrassé de l'anorexie, ni complètement prêt à être. La certitude et la disponibilité ne viendront à vous qu'après que vous avez commencé à le rejeter. Jusque-là, acceptez votre doute, votre cynisme, votre équivoque. Établissez ce à quoi ils se réfèrent et combien ils méritent. Et même s'il y a de la valeur dans ces hésitations, demandez-vous combien vous devez vraiment perdre en essayant quelque chose de différent. Pour moi, à la fin, la vie n'était pas insupportable, mais elle ne valait pas beaucoup. Si cela devenait plus horrible, au moins, ce serait un terrible différent. Au moins, ce ne serait pas plus.
Peut-être, alors, l'horreur de ne pas savoir ce qui va se passer quand vous choisissez Oui est une partie puissante de ce qui nous fait choisir à la fin: La peur de savoir que quelque chose pourrait arriver est, au final, préférable au désespoir de sachant que rien n'est jamais probable. En ce sens, le choix est encore plus simple: entre vivre et non.
La soirée au cours de laquelle, dans un bar d'Oxford, j'ai pris la décision de recommencer à manger de nouveau (décrite dans ce billet) était en un sens la décision la plus délibérée que j'ai jamais eue de prendre. Cela a tout changé et a été le point culminant de nombreuses années d'échec à le gérer. Mais dans un autre sens, c'était comme après les longues heures de conversation sur les avantages et les inconvénients, après les visites d'évaluation à la clinique, après le Prozac que j'avais commencé à prendre, après les choses cruciales que d'autres avaient le silence de ma maladie, après toutes les années de contemplation de cette façon et de cette façon – c'était comme s'il n'y avait plus de décision à prendre. La soirée touchait à sa fin et il n'y avait rien d'autre à faire que cela. Aller au supermarché avec mon ami Edmund, le laisser choisir et acheter ce que je mangerais pour le petit déjeuner demain.
Le moment était maintenant, si j'étais prêt ou pas. Je ne serais jamais, pas au fond, mais cette chose avait besoin de faire quoi que ce soit. L'acharnement de cette conviction était en partie un fort sentiment d'appartenance personnelle (je peux réellement le faire maintenant, pour de vrai, je vais prouver le contraire à tous ceux qui ne le croient pas, c'est-à-dire à tout le monde). Mais c'était aussi le sentiment que quelque chose avait déjà commencé à changer, presque malgré moi. Je n'ai pas eu besoin d'invoquer le mouvement par un pur effort de volonté; Je devais simplement suivre l'élan déjà en cours.
Soyez ouvert à l'épanouissement hésitant de tels sentiments. Ils peuvent être le début de la reddition d'une demi-vie à la réalité.
Alors, qu'en est-il de ce plan pour vous mener de l'un à l'autre? Temps pour le troisième versement.
