Une application pour le rétablissement de l'anorexie

Peut-être que LA a été à moi: ce printemps, j'ai réalisé que je voulais créer une application. Je le vois guider l'utilisateur tout au long de l'anorexie: de prendre la décision initiale d'agir (en mangeant plus), de résister à l'envie d'arrêter la restauration du poids à un IMC prédéterminé, d'apprendre à abandonner le soutien de l'application. Cela n'implique aucun calcul de calories totales et aucune cible de poids corporel. Au lieu de cela, il encouragera l'utilisateur à suivre le modèle cognitivo-comportemental standard consistant à incorporer 500 kcal supplémentaires dans leur apport quotidien habituel (en plus de ce qui maintient un poids pré-récupération stable), et à ajuster au besoin plus tard. Et cela aidera l'utilisateur à apprendre à apprécier l'importance d'accepter deux faits:

1) qu'on ne peut pas savoir exactement où la restauration du poids se terminera,

et 2) qu'un dépassement temporaire au-delà de son poids corporel finalement stable peut très bien devoir se produire.

L'incertitude et la prise de poids plus que minimes sont ce que l'anorexie déteste par dessus tout, mais (ou par conséquent) s'améliorer nécessite les deux.

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L'une des choses les plus dégoûtantes que j'ai apprises des milliers de commentaires et de questions que vous, mes lecteurs, avez partagés au cours des huit dernières années est qu'un moyen infaillible de rester malade, ou semi-malade, pour toujours est de décider sur un le poids corporel final «acceptable», mangez suffisamment pour y arriver, puis réduisez à nouveau l'apport pour vous assurer de ne pas aller plus loin. Venir à se rendre compte à quel point cela arrive m'a aidé à comprendre sous un jour nouveau ma propre rechute chez les adolescentes et, plus largement, les principes problématiques qui sous-tendent le traitement clinique de l'anorexie. Il devrait être évident que les régimes ne peuvent pas faire partie du rétablissement de l'anorexie, mais la restriction calorique délibérée est tacitement préconisée, acceptée comme un mal nécessaire, ou, au mieux, considérée comme un risque professionnel probable, chaque fois qu'un objectif final est fixé.

Pour quelqu'un qui souffre d'anorexie, le traitement d'une cible de poids corporel au minimum plutôt que d'un maximum est extrêmement difficile, et j'ai l'impression que l'encouragement à le faire est rarement très véhément. Et même si c'est le cas, la cible est souvent établie sur la base de gammes génériques d'IMC qui signifient peu au niveau individuel, et / ou qui se situe juste au bas de ces fourchettes, sur la base de l'hypothèse erronée qu'il vaut mieux demander quelqu'un pour viser bas que haut. Beaucoup d'entre nous ont une cible de poids conservatrice dans les premiers mois de la maladie, et beaucoup de gens commencent à suivre un régime quand ils l'atteignent, puis passent des années à se demander pourquoi rien ne semble vraiment vraiment améliorer. Il est terriblement facile de rester hanté par ce nombre et par ce qu'il en coûte d'y rester, aussi bien que par la peur de ce qu'il en coûterait pour aller au-delà. Il peut être surréalement difficile de concevoir un rétablissement sans cible de poids, mais accepter un certain degré d'inconnaissabilité numérique est essentiel pour laisser la vie revenir.

Source: Adam Hart-Davis, utilisé avec permission

L'application que je prévois aidera l'ensemble du processus à se sentir moins intimidant. Il offrira un suivi tactile non seulement de manger et de faire de l'exercice selon votre plan de rétablissement détaillé, mais d'autres choses qui changeront à mesure que votre corps et votre esprit commenceront à guérir, comme les niveaux d'énergie ou l'humeur. Et il apprendra de vos habitudes et de vos succès et échecs à fournir des rappels et des encouragements quand ils sont le plus nécessaires. Parallèlement à ce soutien, il y aura également des sections plus autonomes pour relever des défis spécifiques. Surtout, il y a les deux principaux points de friction: comment traduire la perspicacité en action, c'est-à-dire décider d'aller mieux, et continuer à dépasser le seuil de poids corporel que vous auriez pu avoir depuis longtemps, si c'est ce dont votre corps a besoin. Mais il y aura aussi d'autres défis en cours de route, comme rendre votre repas plus varié ou plus sociable. Et il y aura aussi des séances hebdomadaires de planification et de réflexion pour s'assurer que vous vous sentez investi, sérieusement, individuellement, dans ce qui change et pourquoi.

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Le système de soutien que j'ai à l'esprit mettra la nourriture au centre de la récupération, sans pour autant tout faire. Cela rendra le rétablissement personnel (inspiré par mes propres expériences de maladie et de rétablissement et honorera la propre expérience de l'utilisateur), tout en acceptant que des généralisations peuvent être faites et que de nouvelles habitudes solides doivent être établies de façon pragmatique, parfois impitoyable. Il refusera l'instinct anorexique de définir un point final à la récupération avant même qu'il ne commence. Et il respectera l'arc naturel que la reprise prend, insistant sur le fait que le rétablissement peut et ne doit pas être juste effrayant et parfois douloureux, mais aussi exaltant, personnel, important, systématique et – surtout – fini.

Le soutien sera spécifique à l'anorexie, car un point de départ de l'insuffisance pondérale façonne le processus de récupération de manière importante. Mais ce sera pour vous si vous avez été diagnostiqué avec l'anorexie la semaine dernière et ne croyez pas encore qu'il y a vraiment quelque chose qui cloche, ou vous vous sentez depuis des mois que vous devez être sur le point de toucher le fond mais ne jamais être sûr Vous avez, ou vous regardez en arrière sur une récupération au point mort avec une vie tellement liée à l'anorexie que vous pouvez à peine imaginer vivre autrement. J'espère que l'application complètera le livre que j'écris (je sais que j'ai mentionné le livre pour la première fois il y a longtemps, mais je fais des progrès, et je viens juste de sortir des profondeurs épuisées d'un autre grand projet, alors temps pour cela à nouveau). La manière dont il interagira avec les autres sources de soutien thérapeutique de l'utilisateur est quelque chose qui nécessite encore d'être élaboré, ce qui sera délicat, car d'une part, il n'est nullement envisagé de se substituer à un soutien professionnel (quand cela existe), mais d'un autre côté, des conflits significatifs peuvent survenir quand il s'agit de choses comme les poids cibles. Je sais que je devrai marcher prudemment ici.

J'ai exactement zéro des compétences techniques nécessaires pour que cela devienne une réalité, mais j'espère trouver des gens pour travailler avec qui. L'idée a récemment reçu la deuxième place dans un concours d'innovation des sciences humaines à l'Université d'Oxford, et maintenant je tiens à essayer de faire quelque chose. L'écriture de ce post est un petit pas en avant, et si vous avez des questions, des critiques ou des suggestions, j'aimerais beaucoup avoir de vos nouvelles.