Retrait d’antidépresseur censé affecter des «millions»

Une nouvelle étude majeure révèle que le syndrome de sevrage est répandu, souvent chronique.

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“Plus de la moitié (56%) des personnes qui tentent de se libérer des antidépresseurs ressentent des effets de sevrage”, affirment les auteurs d’une nouvelle métastude majeure, et près de la moitié d’entre elles (46%) qualifient ces effets de “graves”.

“Il n’est pas rare que les effets de sevrage durent plusieurs semaines ou mois”, déterminent James Davies et John Read, tous deux dans des universités londoniennes, dans le dernier numéro du Journal of Addictive Behaviors . À cet égard, leurs conclusions – extrapolées à partir de 23 études examinées par des pairs – contredisent les directives sur les antidépresseurs publiées par l’American Psychiatric Association et le National Institute for Health and Care du Royaume-Uni, les deux affirmant que les problèmes d’abandon du traitement sont généralement «légers» et -limiting ”(résolu en 1-2 semaines).

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La métastude, «Un examen systématique de l’incidence, de la gravité et de la durée des effets de sevrage des antidépresseurs», indique un problème beaucoup plus répandu et persistant que celui reconnu par les régulateurs. Les directives actuelles «sous-estiment la sévérité et la durée du sevrage des antidépresseurs, avec des implications cliniques significatives». De ce fait, les recommandations elles-mêmes ne peuvent pas être considérées de manière précise comme fondées sur des preuves. Au lieu de cela, ils sont trompeurs, en contradiction avec les conclusions et «nécessitent une correction urgente».

Compte tenu de ses conclusions, le retrait des antidépresseurs censé toucher «des millions», la métastude a attiré la presse nationale britannique, avec des rapports détaillés sur BBC News et Sky News, ainsi que des articles dans les sites Guardian , Independent et MIMS , axés sur les soins de santé. professionnels. Selon le journal Guardian , l’utilisation d’antidépresseurs au Royaume-Uni “a augmenté de 170% depuis 2000, avec plus de sept millions d’adultes (16% de la population adulte) ayant prescrit un antidépresseur”.

Aux États-Unis, selon des données officielles comparables, 37 millions d’adultes (13% de la population) se sont vu prescrire des antidépresseurs entre 2011 et 2014, soit une forte augmentation par rapport aux 8% environ de la population de plus de 12 ans qui ont prescrit le médicament au cours des années. 1999-2002. En outre, alors qu’en Grande-Bretagne «environ la moitié des utilisateurs d’antidépresseurs prennent les médicaments depuis plus de deux ans», aux États-Unis, ce nombre est plus proche de «cinq ans ou plus».

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Parmi les commentaires partagés par les patients, notons: «Il m’a fallu deux mois d’enfer pour retirer les antidépresseurs. C’était beaucoup plus difficile que je ne le pensais.» Un autre a écrit: «Même s’il ne fait aucun doute que je suis meilleur avec ce médicament, ses effets indésirables ont été dévastateurs. , quand j’ai essayé de me retirer, avec des «zaps de tête», de l’agitation, de l’insomnie et des changements d’humeur ».

La métastude a révélé que «les taux d’incidence de sevrage dans 14 études variaient entre 27%» et «86%, avec une moyenne pondérée de 56%».

Il est frappant de constater que cette plage reproduit plus ou moins exactement les conclusions de Jerrold Rosenbaum et de Maurizio Fava, chercheurs au Massachusetts General Hospital, qui ont déterminé en 1997 que parmi les patients en arrêt de traitement par antidépresseurs, 22 à 78% souffraient de symptômes de sevrage, en fonction du médicament en question.

Dans «Syndrome de rebond: quand les traitements médicamenteux échouent», un chapitre de mon livre de 2007 intitulé Timidité: comment un comportement normal est devenu une maladie, sur l’histoire partagée de Paxil et du trouble d’anxiété sociale, le problème s’est posé du fait de la «monographie de produit» de GlaxoSmithKline pour l’antidépresseur (chlorhydrate de paroxétine), mis à jour par le fabricant du médicament en 2005 après une série de plaintes concernant les effets secondaires bien documentés du médicament. Celles-ci aussi ont une ressemblance frappante avec le syndrome de sevrage que Rosenbaum et Fava ont précédemment documenté. Le fabricant de médicaments a reconnu que les effets secondaires allaient de «l’agitation, l’anxiété, les maux de tête, les tremblements, la confusion, la diarrhée, les nausées, les vomissements et la transpiration» à «des changements de l’état mental, notamment l’agitation extrême progressant vers le délire et le coma».

La liste des “événements indésirables de type agitation grave” chez les adolescents et les adultes comprenait “automutilation ou préjudice causé à autrui”, poursuit GSK, ainsi que “désinhibition, labilité émotionnelle, sautes d’humeur imprévisibles, hostilité, agression, dépersonnalisation” Akathisia », une maladie grave caractérisée par une agitation motrice extrême. Néanmoins, à la lumière des données les plus récentes, on peut dire que le fabricant du médicament a minimisé le problème en fixant le taux de prévalence du sevrage des antidépresseurs à 20%, soit un patient sur cinq, plutôt que (comme actuellement) une moyenne pondérée. de 56% avec un seuil supérieur de 78-86%, selon les deux métastudies.

La métastudie de Davies et Read met en évidence des taux de prévalence bien supérieurs et des symptômes de sevrage bien plus graves et plus durables que les recommandations actuelles ne l’indiquent, le syndrome de sevrage dure souvent des semaines, voire des mois entiers. Au cours du processus, les auteurs ont rejeté l’hypothèse de longue date selon laquelle les médicaments sont largement bien tolérés, le sevrage des antidépresseurs étant généralement rare, bénin et «spontanément résolutif» (résolu en une à deux semaines). Au contraire, il a été démontré que la tolérance aux médicaments était bien inférieure aux prévisions, les problèmes d’arrêt du traitement étant plus fréquents et plus chroniques que ne le suggéraient deux séries de directives nationales.

Compte tenu de l’ampleur et de la gravité de ces résultats, il est vivement conseillé aux patients préoccupés par les effets indésirables du médicament de NE PAS interrompre le traitement de manière abrupte, mais plutôt de réduire progressivement et avec précaution les microdoses sur une période de plusieurs mois, toujours en consultation avec leur médecin. assurer leur propre sécurité. Des informations spécialisées, revues par les pairs, sur les questions d’abandon du traitement sont disponibles sur le site Web Surviving Antidepressants , avec un forum spécifiquement consacré à «Tapering». Une grande partie de la bibliographie précédente sur le retrait est également détaillée ici, dans cet article de 2011 sur «Side Effects».

Références

Davies, J. et J. Read (2018), «Un examen systématique de l’incidence, de la gravité et de la durée des effets du sevrage des antidépresseurs: les lignes directrices sont-elles fondées sur des preuves?» J. Addictive Behaviors : https://doi.org/10.1016 /j.addbeh.2018.08.027