Dans un blog précédent, j'ai examiné Body Dysmorphic Disorder (BDD). À son niveau le plus simple, le BDD est une préoccupation angoissante, handicapante et / ou gênante d'un défaut imaginaire ou léger de l'apparence corporelle que la victime perçoit comme étant laide, inesthétique et / ou déformée. Les personnes atteintes de BDD peuvent penser à leur défaut perçu pendant des heures et des heures chaque jour. Les critères de classification internationale des maladies (CIM-10) pour le BDD sont:
* Croyance persistante à la présence d'au moins une maladie physique grave sous-jacente au (x) symptôme (s) présent (s), même si des investigations et examens répétés n'ont identifié aucune explication physique adéquate ou préoccupation persistante d'une déformation ou défiguration présumée.
* Refus persistant d'accepter les conseils et l'assurance de plusieurs médecins différents qu'il n'y a pas de maladie physique ou d'anomalie sous-jacente aux symptômes.
Une partie du corps qui a fait l'objet de certaines recherches dans le domaine BDD est celle des organes génitaux. Beaucoup d'hommes s'inquiètent obsessionnellement de la taille de leur pénis et pensent qu'il est trop petit. C'est tout à fait normal et l'inquiétude ou la préoccupation est très peu susceptible d'être un symptôme de BDD. Dans un numéro de 2004 du Postgraduate Medical Journal, le psychiatre britannique Dr David Veale a rapporté que bien qu'il y ait de grandes similitudes entre les sexes dans BDD, il y a quelques différences. Par exemple, les hommes atteints de BDD montrent une plus grande préoccupation avec leurs organes génitaux, et les femmes atteintes de BDD sont plus susceptibles d'avoir un trouble de l'alimentation comorbide. Dr David Sarwer (écrit dans un numéro 2006 de chirurgie plastique et reconstructive ) a affirmé que le taux de désordre dysmorphique corporel devrait être examiné parmi les patients re-questant des procédures atypiques et cite l'exemple des personnes demandant la chirurgie génitale.
En 2008, Channel 4 au Royaume-Uni avait une série télévisée appelée Penis Envy. Le premier épisode («The Perfect Penis») mettait en vedette un étudiant américain en psychologie qui payait 4000 $ pour allonger son pénis en coupant le ligament de son pubis. De telles actions pourraient être indicatives de BDD mais le programme n'a pas exploré cette facette. Après de telles opérations, les hommes doivent alors passer les semaines suivantes à suspendre un poids de leur pénis pendant au moins huit heures par jour. Pour tous les fardeaux financiers et physiques, l'augmentation moyenne en longueur n'est que de 0,5 à 3 cm (les statistiques officielles étant plus proches de 0,5 cm que de 3 cm). D'autres méthodes d'augmentation de la taille des organes génitaux comprennent l'injection de silicone dans le pénis (bien que cela soit dangereux et peut entraîner une embolie de silicone). Le Dr Stephen Snyder a été interviewé au sujet de (soi-disant) «Trouble dysmorphique du pénis» (PDD) dans un article en ligne de Psychology Today . Il a été cité comme disant:
"Je ne connais aucune statistique sur [PDD]. L'anxiété ou l'insécurité à propos de la taille du pénis est extrêmement fréquente chez les hommes. Il serait difficile de déterminer à quelle fréquence l'affection la plus grave de la BDD axée sur le pénis se produit. Les gens atteints de BDD ont tendance à éviter les spécialistes de la santé mentale … Il est beaucoup plus probable que je pense qu'un homme atteint de BDD pénis achètera du matériel d'agrandissement du pénis ou consultera un chirurgien plutôt que de consulter quelqu'un … Certaines personnes semblent avoir une tendance innée à la pensée obsessionnelle. Pourquoi certaines de ces personnes développent BDD, et d'autres OCD ou Anorexia Nervosa est inconnue … Un homme qui commence à être obsédé par la taille de son pénis peut commencer à mesurer compulsivement et à plusieurs reprises ses érections, et éviter de sortir avec lui parce qu'il est convaincu qu'il sera humilié. Ensuite, le tout peut devenir incontrôlable, jusqu'à ce qu'il finisse par étudier les techniques d'agrandissement du pénis en ligne ".
Une étude menée en 2006 par le Dr J. Lever et publiée par Psychology of Men and Masculinity a révélé que dans un sondage en ligne portant sur plus de 52 000 participants, la plupart des hommes évaluaient leur pénis en moyenne (66%) et seulement 22% en aussi petit. Parmi les participantes, environ 85% des femmes étaient satisfaites de la taille du pénis de leur partenaire, alors que seulement 55% des hommes étaient satisfaits, 45% voulant être plus gros (et 0,2% plus petit). Plus récemment, le Dr Warren Holman a souligné le cas de 'Sam', un homme blanc de 17 ans issu d'une famille juive de classe moyenne vivant dans le Midwest des États-Unis souffrant de dysmorphie pénienne (dans un numéro de 2012 du Social Work in Mental Health ) . Comme le Dr Holman a rapporté:
"Sam avait arrêté d'aller à l'école plusieurs semaines plus tôt, et de nombreux jours, il ne quittait même pas sa maison. Il a dit qu'il voulait rester à la maison et s'éloigner de l'école parce que «mon pénis rétrécit et les gens peuvent le dire». Sam a rapporté qu'il avait eu son anxiété à propos de son pénis pendant environ un an, mais jusqu'à récemment il avait été capable de se raisonner … Sam était bien apparenté, et son état mental était banal sauf pour sa croyance au sujet de son pénis ".
Le Dr Holman croyait que la conviction de Sam que son pénis rétrécissait (et les gens pouvaient le dire) suggérait trois diagnostics possibles (c.-à-d., Phobie sociale, BDD et / ou trouble délirant du type somatique ou schizophrénie). Holman est finalement parvenu à la conclusion que les croyances de Sam étaient dues à BDD, bien qu'il ait dit qu'il "pourrait être dans une phase prodromique de la schizophrénie". Sam a été traité via une forme de conseil psychodynamique (ce qui à la grande déception de Holman a finalement échoué peut-être à cause d'un mauvais diagnostic initial).
En 2007, les urologues britanniques Dr. Kevan Wylie et Dr. Ian Eardley ont publié une revue sur la taille du pénis dans BJU International. Ils ont résumé toutes les études sur la taille du pénis qui ont examiné la longueur du pénis flasque, la longueur du pénis étiré, la longueur du pénis en érection, la circonférence du pénis flasque et la circonférence du pénis en érection. Ils ont rapporté que:
"Longueur du pénis étiré dans ces études était généralement de 12-13 cm, avec une longueur de 14-16 cm en érection. Pour la circonférence, il y avait encore une cohérence remarquable des résultats, avec une circonférence moyenne de 9-10 cm pour le pénis flasque et de 12-13 cm pour le pénis en érection … Préoccupation sur la taille du pénis, quand une telle préoccupation devient excessive, pourrait présenter comme le «syndrome du petit pénis» [SPS], une rumination obsessionnelle avec des rituels compulsifs de contrôle, un trouble dysmorphique du corps, ou dans le cadre d'une psychose ».
Cependant, ils ont également affirmé que davantage de recherches étaient nécessaires sur les effets de la race et de l'âge sur la longueur du pénis. Wylie et Eardley spéculent que SPS (ou «syndrome de vestiaire» comme ils l'appellent aussi) prend naissance dans l'enfance après la vue du pénis de leur père, de leurs frères et sœurs aînés et / ou de leur pénis plus âgé. Cela semble avoir été soutenu par une étude de 2005 (également publiée dans BJU International ). Le Dr N. Mondaini et le Dr P. Gontero ont interrogé des hommes qui pensaient avoir un petit pénis dans une clinique d'andrologie et ont rapporté que près des deux tiers avaient déclaré que leur SPS avait commencé dans l'enfance (63%). (37%). Dr. K. Wylie et Dr. I Eardley ont également examiné les options de traitement des hommes avec SPS et ont également examiné les preuves de techniques d'extension du pénis commercial. Ils ont conclu que:
"Il est recommandé que l'approche initiale d'un homme ayant un SPS soit une évaluation urologique, psychosexuelle, psychologique et psychiatrique approfondie qui pourrait impliquer plus d'un clinicien … Approches conservatrices de la thérapie, basées sur l'éducation et la conscience de soi, aussi psychothérapie structurée à long terme [thérapie cognitivo-comportementale] sont souvent couronnées de succès et devraient être les interventions initiales chez tous les hommes. Parmi les traitements physiques disponibles, il existe des preuves insuffisamment documentées pour soutenir l'utilisation d'extendeurs péniens. Plus d'informations sont nécessaires sur les résultats avec ces appareils. De même, il existe des preuves émergentes sur la place de la chirurgie et il existe maintenant plusieurs rapports suggérant que la division du ligament suspenseur peut augmenter la longueur du pénis flasque ".
Références et autres lectures
Goodman, député (2009). Chirurgie génitale féminine cosmétique. Obstetrics and Gynecology, 113, 154-159.
Holman, WD (2012). "Mon pénis rétrécit et les gens peuvent le dire": un cas confus de désordre dysmorphique de corps apparent. Le travail social en santé mentale, 9, 319-335
Morrison, TG, Bearden, A., Ellis, SR et Harriman, R. (2005). Corrélats des perceptions génitales chez les étudiants canadiens de niveau postsecondaire. Journal électronique de la sexualité humaine, 8. Emplacement: http://www.ejhs.org/volume8/GenitalPerceptions.htm
Lever, J., Fredereicjk, DA et Peplau, LA (2006). Est-ce que la taille compte? Les opinions des hommes et des femmes sur la taille du pénis tout au long de la vie. Psychologie des hommes et de la masculinité, 3,129-143.
Mondaini, N. et Gontero, P. (2005). Pénis court idiopathique: mythe ou réalité? BJU International, 95, 8-9.
Sarwer, DB (2006). Trouble dysmorphique corporel et chirurgie esthétique. Chirurgie plastique et reconstructive , décembre 168e-180e.
Snyder, S. (2011). Quand l'obsession de la taille devient incontrôlable. Psychology Today, June 11. Situé à: http://www.psychologytoday.com/blog/sexualitytoday/201106/when-size-obse…
Sondheimer, A. (1988). Clomipramine traitement de type trouble somatique de type délire. Journal de l'Académie Américaine de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent, 27, 188-192.
Veale, D. (2004). Trouble dysmorphique du corps. Journal médical de troisième cycle, 80, 67-71.
Wylie, KR et Eardley, I. (2007). La taille du pénis et le «petit syndrome du pénis». BJU International, 99, 1449-1455.
