Voices: Entendu dans la psychose mais sous-entendu dans l'autisme

L'un des nombreux symptômes opposés de l'autisme par opposition à la psychose était évident dès le début: un symptôme classique de la schizophrénie est l'audition des voix, alors qu'une plainte commune sur les autistes est qu'ils semblent être sourds et de nombreux autistes disent avoir du mal à Quelqu'un dit dans une ambiance bruyante.

Maintenant, deux études différentes, aimablement portées à mon attention par Bernard Crespi, confirment non seulement cette caractéristique du modèle diamétral de la maladie mentale, mais vont aussi beaucoup dans la direction de l'expliquer.

Non seulement les psychotiques, mais une minorité de la population générale connaissent aussi des hallucinations auditives fréquemment et sans détresse. Comme l'indique une étude récente de Ben Alderson-Day et ses collègues, «l'audition vocale non clinique (NCVH) est similairement similaire aux hallucinations verbales auditives décrites dans la psychose, mais généralement plus contrôlable et positif dans le contenu.

Nous examinons pour la première fois le traitement cortical du discours ambigu chez les personnes sans psychose qui entendent régulièrement des voix. Douze auditeurs non cliniques et 17 témoins appariés ont effectué un balayage d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle tout en écoutant passivement la parole dégradée («sinusoïde»), qui était soit intelligible, soit inintelligible. Les auditeurs ont rapporté avoir reconnu la présence de la parole dans les stimuli avant les contrôles, et avant d'être explicitement informés de son intelligibilité. Dans les deux groupes, le discours sinusoïdal intelligible a engagé un réseau de traitement de la parole gauche latéralisé typique. Notamment, cependant, les auditeurs ont montré des réponses d'intelligibilité plus fortes que les contrôles dans le cortex cingulaire antérieur dorsal et dans le gyrus frontal supérieur [ci-dessous].

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Conception expérimentale et résultats comportementaux. Les participants ont été scannés en IRM fonctionnelle pendant que (A) ils écoutaient des signaux intelligibles SWS, des données SWS inintelligibles ou des sons cibles inintelligibles vocodés par bruit; (B) les essais d'écoute et de repos ont été présentés dans un ordre pseudo-aléatoire sur deux passages de 20 minutes, divisés par une période de «révélation» comprenant une formation pour comprendre les stimuli SWS; (C) chaque essai a duré 8,4 s, y compris la gigue, un stimulus de 2 s et 3,4 s d'acquisition de volume; (D) Les participants au NCVH ont reconnu que le discours était présent plus tôt que les participants du groupe témoin pendant la séance 1 (à gauche), ce qui était corrélé avec l'audition au cours de la semaine précédente (sous-échelle PSYRATS). PSYRATS = Échelle d'évaluation des symptômes psychotiques.

Source: Brain 2017 doi: 10.1093 / cerveau / awx206

Ceci suggère une implication accrue de l'attention et des processus sensorimoteurs, sélectivement quand la parole était potentiellement intelligible. Au total, ces résultats comportementaux et neuronaux indiquent que les personnes ayant des expériences hallucinatoires montrent des réponses distinctes à des stimuli auditifs significatifs. Une plus grande pondération vers les connaissances et les attentes antérieures pourrait causer des sensations auditives non véridiques chez ces individus, mais elle pourrait également faciliter spontanément le traitement perceptuel lorsque de telles connaissances sont requises.

Vous pourriez appeler cela sur-entendre dans le sens où ces auditeurs faisaient quelque chose que nous faisons tous, mais d'une manière plus intense. Selon les chercheurs: "Ces individus ne semblent pas affectés différemment par des modulations explicites des attentes – les personnes de ce groupe déclarent plutôt être capables d'extraire spontanément des signaux auditifs dégradés (et de le faire plus tôt que les témoins appariés)." Ils ajoutent que "Ceci suggère que les mécanismes fondamentaux sous-jacents à l'hallucination impliquent – et peuvent se développer à partir de processus perceptuels ordinaires, illustrant la continuité d'une expérience banale et inhabituelle. Cela a des implications non seulement pour les vues «continues» des expériences habituellement associées à la psychose (…) mais aussi pour la normalisation, l'interprétation et la compréhension publique d'un phénomène très mal compris ».

Enfin, les auteurs auraient pu ajouter que leurs résultats correspondent en particulier à un «continuum»: le modèle diamétral, et surtout l'un de ses traits les plus distinctifs: l'affirmation selon laquelle les symptômes de la maladie mentale ne sont pas des intrusions dans l'esprit; mais élaborations pathologiques ou déficits de la fonction normale. En effet, étant donné que le langage est un facteur clé dans le mentalisme , notre capacité évoluée à se rapprocher des autres en termes mentaux tels que la connaissance, la croyance, le sentiment, l'intention, etc., peut être considérée comme une hallucination auditive. cas d' hyper-mentalisme : le facteur clé de la psychose selon le modèle diamétral. En effet, en 2010, j'ai publié un article faisant exactement ce point par rapport à une étude précoce de l'hallucination de la voix dont les résultats étaient complètement en ligne avec le nouveau.

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Dans ce post, j'ai fait allusion à la prédiction du modèle diamétral que les autistes devraient être exactement le contraire, et dans une autre étude également portée à mon attention par Bernard Crespi,

Deux groupes de sujets ont participé à l'étude: 11 adultes normo-entendants à haut niveau de fonctionnement et adolescents avec des diagnostics confirmés d'autisme ou de syndrome d'Asperger (HFA / AS); et 9 sujets témoins adultes et adolescents d'âge normal et ayant un quotient intellectuel correspondant, sans problèmes de perception de la parole dans le bruit rapportés précédemment. Tous avaient des seuils d'audition normaux (<20 dB HL) entre les fréquences audiométriques (0,25 à 8 kHz) et la fonction de l'oreille moyenne dans les limites normales, et ont été payés pour leurs services.

Les auteurs concluent que

les résultats de l'étude actuelle suggèrent que les problèmes couramment rapportés par les individus autistes de la compréhension du discours lorsqu'il y a du bruit de fond sont réels et quantifiables. Ils peuvent être dus, au moins en partie, à un traitement périphérique anormal, en particulier à une capacité réduite à exploiter des informations sur le discours cible présent pendant les creux spectraux et temporels en arrière-plan.

Si l'hallucination de la voix pouvait être qualifiée de «surdité», le déficit révélé ici pourrait certainement être qualifié de «sous-entendu», ce qui est tout à fait différent de la surdité. Pris ensemble, les termes illustrent bien la grande force du modèle diamétral: sa capacité à décrire à la fois la normalité et la pathologie et sa capacité à rendre compte des symptômes aux deux extrémités du continuum mentaliste.