J'ai récemment consulté un patient de 24 ans ayant un diagnostic de TDAH, d'anxiété et de dépression. On lui a prescrit un médicament différent pour chaque diagnostic: Adderall pour le TDAH, Valium pour l'anxiété et Zoloft pour la dépression.
Il prenait trois médicaments, un pour chaque diagnostic, mais il continuait de lutter avec des problèmes d'attention, d'anxiété et de dépression! De plus, il voulait des médicaments supplémentaires pour l'aider à dormir.
Avant de prescrire un médicament à un patient, je recommande un panel complet d'analyses sanguines pour exclure les déficiences hormonales ou nutritionnelles.
Dans le cas de mon patient de 24 ans, j'ai découvert qu'il était anémique avec des niveaux de fer et de zinc très bas et une carence significative en B12. Pour un jeune homme en bonne santé et mangeant de la viande, il s'agissait de résultats de laboratoire inhabituels.
Pourquoi ses autres médecins n'avaient-ils pas remarqué ces résultats? Ses psychiatres précédents n'ont jamais ordonné de faire des analyses de sang et sa dernière visite à son PCP était pour la grippe et le travail de sang n'a pas été fait.
Basé sur ses carences nutritionnelles j'ai commandé des tests supplémentaires. D'autres tests ont révélé qu'il était positif pour les anticorps contre la gliadine, une protéine présente dans le blé souvent utilisée comme marqueur de la présence de la maladie coeliaque. Une biopsie a confirmé qu'il avait la maladie coeliaque.
La maladie cœliaque, généralement considérée comme un trouble gastro-intestinal, peut causer des symptômes psychologiques profonds. L'un d'entre eux est la dépression.
Dans la maladie cœliaque, le système immunitaire du corps attaque par erreur une protéine appelée gluten, que l'on trouve dans le blé, le seigle et l'orge. Dans son attaque contre le gluten, le système immunitaire endommage l'intestin grêle, produisant des symptômes intestinaux tels que crampes abdominales et gonflement, douleur, gaz, vomissements, diarrhée et constipation. Une fois endommagé, l'intestin grêle peut ne pas absorber les vitamines, les minéraux et les protéines essentiels comme il le devrait.
Les conséquences pour la santé de la maladie cœliaque, cependant, s'étendent au-delà des problèmes gastro-intestinaux et peuvent affecter tous les organes, y compris le cerveau.
Les autres conséquences de la maladie coeliaque comprennent:
Les chercheurs ont longtemps observé un chevauchement entre la maladie coeliaque et la dépression. Des rapports de dépression chez les patients atteints de la maladie coeliaque sont apparus dès les années 1980. En 1982, des chercheurs suédois ont rapporté que «la psychopathologie dépressive est une caractéristique de la maladie coeliaque adulte et peut être une conséquence de la malabsorption.» Une étude de 1998 a confirmé qu'environ un tiers des personnes atteintes de la maladie coeliaque souffraient également de dépression. Les adolescents atteints de la maladie coeliaque font également face à des taux de dépression plus élevés que la normale. Les adolescents atteints de la maladie coeliaque ont un risque de dépression de 31%, tandis que seulement 7% des adolescents en bonne santé sont confrontés à ce risque.
Comment la dépression se rapporte-t-elle aux dommages causés à l'intestin grêle dans la maladie cœliaque? Les dommages intestinaux causés par la maladie cœliaque empêchent l'absorption des nutriments essentiels qui maintiennent le cerveau en bonne santé, en particulier le zinc, le tryptophane et les vitamines B. Ces nutriments sont nécessaires à la production de produits chimiques essentiels dans le cerveau, tels que la sérotonine, dont une déficience a été liée à la dépression.
En particulier, les faibles niveaux de zinc ont été liés à la dépression. En plus de garder le système immunitaire fort et la mémoire nette, le zinc joue un rôle important dans la production et l'utilisation de neurotransmetteurs-produits chimiques du cerveau qui aident à moduler l'humeur. C'est pourquoi de faibles niveaux de zinc ont été liés à la dépression majeure, et pourquoi le zinc supplémentaire améliore les effets des antidépresseurs chez de nombreuses personnes. Une étude de 2009 a révélé que la supplémentation en zinc réduisait significativement les scores de dépression chez les personnes qui n'avaient pas été aidées par les antidépresseurs dans le passé.
Malheureusement, dans les cas de maladie coeliaque liée à la dépression, ces déficiences nutritionnelles sont souvent ignorées par les médecins qui sont plus à l'aise dans le traitement des symptômes de la dépression avec des médicaments.
Pourquoi cela arrive-t-il?
Les médecins peuvent penser que les carences nutritionnelles ne sont pas liées à la dépression. La maladie cœliaque est souvent non diagnostiquée ou diagnostiquée à tort comme des troubles avec des symptômes gastro-intestinaux similaires tels que l'anorexie mentale, le syndrome de fatigue chronique, le syndrome du côlon irritable (IBS) ou la maladie de Crohn. Les médecins, comme beaucoup de gens, ont tendance à séparer les problèmes gastro-intestinaux de la maladie cœliaque des problèmes psychologiques et à les traiter séparément.
Si la maladie cœliaque est suspectée, un test sanguin est administré pour rechercher les anticorps anti-gluten-anti-gliadine, anti-endomysial et anti-transglutaminase tissulaire. Les niveaux élevés d'anticorps indiquent la présence de la maladie coeliaque. Cependant, la seule façon de poser un diagnostic définitif est d'effectuer une endoscopie de la muqueuse intestinale.
Une fois diagnostiqué, comment traitez-vous la maladie coeliaque? Les nouvelles tragiques est qu'aucun traitement ne guérira la maladie coeliaque. Mais la maladie peut être gérée avec un régime sans gluten. En évitant les aliments contenant du gluten, les symptômes de la maladie cœliaque, y compris les symptômes psychologiques, se résoudront et l'organisme pourra guérir certains, sinon tous, les dommages intestinaux. La plupart des personnes qui commencent un régime sans gluten se sentent presque immédiatement, bien que les symptômes psychologiques peuvent nécessiter des mois de soutien nutritionnel avant de voir une amélioration.
Après avoir établi un diagnostic définitif pour mon patient de 24 ans, il a commencé à suivre un régime sans gluten. Après presque deux ans, il ne prend plus de médicaments psychiatriques et n'a plus trois diagnostics psychiatriques. Ses symptômes d'anxiété et de dépression ont lentement disparu avec un régime sans gluten.
Maladie coeliaque non diagnostiquée peut aggraver les symptômes de la dépression ou peut même être la cause sous-jacente.
Les patients souffrant de dépression devraient être testés pour les carences nutritionnelles. Qui sait, la maladie coeliaque peut être le diagnostic correct et non la dépression.
