J'ai écrit ici sur les inconvénients de traiter l'anxiété et la dépression comme les maux physiques. Maintenant, j'aimerais explorer comment ces deux difficultés, qui dominent le secteur de la psychothérapie, sont devenues des maladies. Une grande partie de ma pensée est dérivée du livre de Whitaker et de Cosgrove, Psychiatry Under the Influence .
Mais d'abord, laissez-moi vous parler d'un homme dont la femme s'est suicidée devant lui, le laissant faire face aux enfants, de profondes questions sur le sens de son action, et de la douleur qui l'accable de la perdre. Je ne suis pas d'accord avec les gens qui pensent que la souffrance est bonne pour l'âme, et je ne suis pas d'accord avec les gens qui pensent que la souffrance émotionnelle devrait être évitée. (Je suis d'accord que beaucoup de souffrances physiques peuvent être soulagées utilement.) Je pense plutôt que la souffrance émotionnelle fait partie de la vie, et qu'une vie basée sur la peur et une vie basée sur le déni sont trop pour la sécurité et l'engourdissement. Si votre amant se tue devant vous, vous êtes dans un tas de douleur, pour laquelle les amis, la communauté, la religion pastorale (contre la doctrine), la philosophie et la littérature peuvent aider à comprendre ce qui s'est passé et à développer ou renforcer les réseaux sociaux. Si en plus du tourment inhérent à l'événement vous commencez à vous empiler en vous accusant de toutes sortes de choses, ou si vous essayez d'éviter toute la douleur inhérente à l'événement et constatez qu'il vous hante, alors la psychothérapie peut vous aider. C'est ce que Freud voulait dire quand il disait que le but de l'analyse était de remplacer la souffrance névrotique par le malheur commun. Ce qui est arrivé à cet homme, cependant, était médical: son médecin lui donnait un médicament pour dormir, un autre pour la dépression, un autre pour les cauchemars et un autre – préventivement – pour l'empêcher de développer des symptômes post-traumatiques. À mon avis, il serait malade de bien dormir après un tel événement, malade de ne pas en rêver, et malade de ne pas ressentir une perte aiguë. Appelant le malheur après un tel événement une maladie est l'état actuel de la psychiatrie en Amérique.
Whitaker et Cosgrove montrent comment l'autorisation des psychologues dans les années 1970 a forcé la psychiatrie à repenser ce qu'elle avait à offrir au public américain. D'abord, ils ont essayé de bloquer l'autorisation de psychologie; ils ont ensuite insisté sur le fait que les psychologues devaient être supervisés par des médecins pour pratiquer la psychothérapie. Quand ces efforts ont échoué, la psychiatrie s'est rabattue sur la seule chose qu'elle pouvait faire que la psychologie ne pouvait pas, à savoir, écrire des ordonnances. Dès que les psychiatres ont abandonné le divan pour le bloc de prescription, ils ont constaté que les compagnies pharmaceutiques ont commencé à jeter des milliards de dollars à leur façon. Cela a conduit à une foule d'études sur de nouveaux médicaments menées par des médecins qui avaient un intérêt dans un résultat positif; Les essais cliniques randomisés sont cinq fois plus susceptibles de donner des résultats positifs lorsqu'ils sont financés par Big Pharm que lorsqu'ils sont financés par d'autres sources, vraisemblablement en raison d'un biais de confirmation plutôt que d'une fraude pure et simple.
Le résultat est une foule de drogues que les psychiatres pratiquants et le public américain croient avoir des qualifications décentes mais pas. Les ISRS comme Zoloft et Prozac ne valent pas mieux que les placebos. Oui, je me rends compte que vous connaissez quelqu'un qui a incroyablement bien répondu à Zoloft, mais les gens réagissent aussi incroyablement bien aux placebos. Les effets à long terme des médicaments stimulants tels que l'Adderall et le Ritalin sont très mauvais, si bien qu'au Royaume-Uni, ils ne constituent pas la première ligne de traitement pour le TDAH sauf chez les enfants plus âgés présentant des symptômes sévères. Antianxiety médicaments comme Xanax montrent des effets immédiats pour le trouble panique, mais après seulement 8 semaines, les patients non médicamenteux sont bien mieux que ceux sur Xanax. La science n'a jamais détecté de relation entre la dépression et la sérotonine, ou entre la psychose et la dopamine. Toutes ces nouvelles, et plus, sont disponibles en lisant et en pensant de manière critique à la recherche originale, mais presque personne ne lit la recherche originale. Au lieu de cela, nous dépendons tous de quelqu'un pour le lire pour nous, et dans le cas des médicaments psychotropes, nous avons tous dépendu de gens qui avaient un énorme intérêt financier et statutaire à lire la recherche d'une certaine manière.
Pendant ce temps, la psychiatrie devait changer la nature de l'anxiété et de la dépression, des «réactions» comme on les appelle dans DSM I et DSM II, aux «troubles» ou maladies, comme on les appelle dans le DSM III. Les réactions sont traitées de manière relationnelle et contextuelle; les troubles sont médicamentés. Le résultat, selon Whitaker et Cosgrove, a été trente ans de marketing qui a médicalisé notre compréhension de l'anxiété et de la dépression, au lieu de considérer ces conditions comme des problèmes philosophiques liés à l'incertitude et à la perte et à la déception. Le pouvoir et l'argent ont coulé à l'église quand il a encadré l'inquiétude et la dépression comme problèmes religieux; Depuis 1980, le pouvoir et l'argent ont été transférés à la psychiatrie, car ils considéraient l'anxiété et la dépression comme des troubles. Aucun de ces cadres n'est basé sur des preuves empiriques.
